慢性腎炎患者必須補蛋白嗎

  慢性腎炎患者的臨牀主要症狀表現之一爲出現尿蛋白，即其體內有蛋白隨尿液排出體外。慢性腎炎尿蛋白髮生時，對患者做蛋白尿定性試驗呈陽性，即慢性腎炎患者做尿常規檢查示蛋白尿爲+。若進行蛋白尿定量實驗，可準確地測出慢性腎炎蛋白尿患者每天從尿中失去蛋白的數量。特別是發生腎病綜合症的病人，由於多量的蛋白從尿中流失，往往會誘發低蛋白血癥和嚴重的浮腫。在那種情況下，慢性腎臟病病人往往會求助於食補，即進食多量的高蛋白食物，以求補充蛋白尿的流失。另一種飲食調節辦法恰恰相反，可稱之爲“丟蛋白，忌蛋白”，即當慢性腎臟病病人出現多量尿蛋白時，那些患者以及其家屬認爲慢性腎炎患者不但不能多吃高蛋白食物，而且還要反其道而行之，嚴格控制高蛋白食物的攝入量。
    慢性腎炎尿蛋白髮生的患者，到底在進行腎炎治療期間該不該補蛋白呢？多量的臨牀實踐證明，採用“丟蛋白，忌蛋白”的飲食調節辦法，對於控制蛋白尿的流失有顯然的效果，因而，那種飲食調節辦法對於慢性腎臟病的臨牀治療有積極意義。國內外相關動物實驗報告表明：低蛋白飲食有助於減少實驗動物蛋白尿的流失。
    同樣是蛋白從尿中流失，爲什麼採用補蛋白和忌蛋白的辦法會有兩種不同的結果呢？我們知道，當血液流經腎時，腎小球基底膜將人體代謝所產生的廢物濾出而構成原尿，血液中的蛋白是大分子物質，正常情況下是不能通過腎小球基底膜進入尿中的。慢性腎炎時，腎小球基底膜上的間隙增大，通透性增多，才使大分子蛋白得以通過基底膜漏入尿中而構成尿蛋白。當進食多量高蛋白食物時，血液中游離蛋白濃度增多，單位時間內經過腎小球基底膜漏出的蛋白隨之增多，人體代謝產生的廢物增多，從而加重了腎臟的負擔，加劇了蛋白從尿中流失。同時，尿蛋白又是腎功能受損的一個標誌，而多量蛋白質在體內代謝的產物不易排出，嚴重時會造成腎功能衰竭；反之，減少高蛋白食物的攝入，血中游離蛋白的濃度降低，單位時間內流過腎小球的蛋白隨之減少，代謝廢物減少，那就減輕了腎臟的負擔，蛋白尿也就會減少了。
    慢性腎臟病病人的腎臟好比一把漏底了的水壺，用添水的辦法是解決不了問題的，添得多，漏得多。所以，慢性腎炎蛋白尿後如果多量補蛋白，也只能是補的多、漏的多，發生蛋白補充浪費的情況。正確的辦法是先把壺中的水倒掉，把壺底焊嚴實，再去添水就不會漏了。同樣的道理，低蛋白飲食可有效地減輕腎臟負擔，爲慢性腎臟病的治療創造條件，治療效果就會更好更快。