慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)

時間: 2012-02-23
慢性腎小球腎炎(上海醫科大學 吳兆龍教授) 慢性腎小球腎炎有水腫、高血壓、蛋白尿和血尿,由於病理改變各種各樣,症狀表現不一樣。嚴重者可能出現尿毒症 1.注意休息,避免過於勞累。防止受涼感冒或上呼吸道感染。
2.有扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎、齲齒時應及時診治。注意個人衛生,保持皮膚清潔,防止皮膚感染。這些都是可能導致本病復發或活動的誘因。
3.浮腫明顯、大量蛋白尿而腎功能正常者可適量補充蛋白質飲食。無水腫及低蛋白血癥時,每日蛋白質攝入量應限制在每公斤體重0.6克(每瓶牛奶約含6克蛋白質,每隻蛋約含6克蛋白質,每50克米飯約含4克植物蛋白質)。
4.有水腫、高血壓和心功能不全者,應進低鹽飲食,每天攝鹽應少於5克(1錢),約一粒蠶豆大小。
5.避免服用含非那西丁一類的解熱鎮痛藥及其他對腎功能有損害的藥物如卡那黴素、慶大黴素等。
6.經常檢查尿液,如尿中紅細胞每高倍視野超過10個,要臥牀休息。 何爲慢性腎小球腎炎?
慢性腎小球腎炎(簡稱慢性腎炎),許多人都認爲它是一個臨牀非常常見的疾病,其實這種觀念是錯誤的,慢性腎小球腎炎不是獨立性疾病,只是任何原發或繼發性腎小球腎炎在進入終末期腎衰前的進展階段,此時不同類型腎小球腎炎的病理和臨牀表現漸趨一致,出現蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎臟縮小、腎功能減退、腎損害呈不可逆性,所有終末期腎衰病例中,約60%是由慢性腎小球腎炎引起。 慢性腎小球腎炎的病因及發病機理是什麼?
慢性腎小球腎炎,許多人都認爲是由急性腎小球腎炎遷延不愈轉化而來的,其實僅少數慢性腎炎由急性鏈球菌感染後腎炎直接遷延而來,或臨牀痊癒後若干年重新出現慢性腎炎的一系列表現。絕大多數慢性腎炎系其他原發性腎小球疾病直接遷延發展的結果,如系膜增生性腎炎(包括IgA腎病),系膜毛細血管性腎炎,膜性腎病,局竈性節段性腎小球硬化等。 慢性腎炎與急性腎炎之間無肯定的關係,根據臨牀資料,慢性腎炎只有15%~20%有明確急性腎炎病史。其起病方式可歸納爲下列5種:①急性腎小球腎炎起病,未能徹底控制,臨牀症狀及尿蛋白持續存在,遷延1年以上,而演變爲慢性腎炎。②過去確有急性腎炎綜合徵病史,經數週或數月療養後,臨牀症狀及尿異常消失,腎功能正常。經過相當長的間隔期(長者可達多年)以後,因上呼吸道或其他感染或過度勞累,突然出現蛋白尿、水腫或(及)高血壓等腎炎症狀。③過去無腎炎病史,因上呼吸道或其他感染,出現顯著水腫及大量蛋白尿等腎病綜合徵症狀。④過去無腎炎病史,短期內出現蛋白尿,進行性高血壓和(或)腎功能不全。⑤過去無腎炎病史,常因感染或勞累後出現血尿和(或)蛋白尿,經短期休息後很快減輕或消失。如此反覆發作,而無明顯臨牀症狀。 慢性腎炎病人有哪些臨牀表現? (1)水腫:水腫部位往往出現在眼瞼、顏面及雙下肢,一般爲輕中度水腫,在慢性腎炎未引起尿毒症時很少出現胸水、腹水等。
(2)高血壓:一般爲中等程度高血壓,收縮壓在20~22.7kPa左右,舒張壓在12.7~14kPa左右,通常用利尿劑和β受體阻滯劑如心得安後,血壓可得到有效控制。
(3)尿異常:中等程度的蛋白尿,24小時尿蛋白定量在2g左右,常爲非選擇性蛋白尿。肉眼血尿或鏡下血尿也是慢性腎炎尿改變情況之一,用相差顯微鏡檢查,90%以上的爲變形紅細胞血尿,少數爲均一型紅細胞血尿。除蛋白尿、血尿外,尚可有管型尿、尿量的變化、尿比重及尿滲透壓的異常。 爲什麼慢性腎炎有頑固性持續性高血壓? (1)腎缺血後血中腎素含量增多,加重小動脈痙攣而引起持續性高血壓症。同時因醛固酮分泌增多,引起水鈉瀦留和血容量增加,則進一步使血壓升高。
(2)腎臟疾患時,腎實質遭到破壞,腎組織分泌的抗升壓物質減少,有人認爲腎性高血壓可能與腎臟形成的抗升壓物質(即腎前列腺素)減少有關,故可利用前列腺素治療高血壓,因前列腺素有很強的降壓作用,又有改善腎血流量的作用。
(3)全身小動脈痙攣硬化:腎性高血壓持續時間較久後,可出現全身小動脈硬化,小動脈阻力增高,促使血壓上升。 關於原發性腎小球疾病的臨牀分型,到目前爲止,國內召開了3次會議進行討論、制定和修改。1977年北戴河會議將慢性腎炎分爲普通型、腎病型、高血壓型。腎病型除普通型表現外,尿蛋白>3.5g/d(定性>+++),血漿蛋白低,白蛋白<3g/L。高血壓型除普通型表現外,以持續性中度以上高血壓爲主要臨牀表現。1985年南京會議對此分型方案進行修改,將上述腎病型劃歸腎病綜合徵Ⅱ型外,另增加了急性發作型。
中華內科雜誌編委會腎臟病專業組於1992 年6月在安徽太平舉辦原發性腎小球疾病分型治療及療效標準專題座談會。多數專家認爲,將慢性腎炎分爲“普通型”、“高血壓型”、“急性發作型”等難以確切地反應其臨牀和病理特點,因此,贊成慢性腎炎不再進一步進行臨牀分型。 爲什麼有些慢性腎炎病人要做腎活檢?
前面已經談到,慢性腎炎不是一個獨立的疾病,它是許多具有共同或相似臨牀表現的多種腎臟疾病的綜合徵,建議病人做腎臟活檢正是爲了明確病理診斷,這對疾病的治療預後是有幫助的。病理診斷一般有以下幾種:系膜增殖性腎炎(含IgA腎病)、膜增殖性腎炎、膜性腎病、局竈節段性腎小球硬化等,同時常有不同程度的腎小球硬化,腎小血管硬化,病變部位有腎小管萎縮和纖維化及炎細胞浸潤,發展到晚期,可見腎臟體積縮小,腎皮質變薄。 引起慢性腎炎的病理類型有哪些? 典型的慢性腎炎診斷不難,一般爲青年男性多見,起病緩慢,病情遷延。有尿檢查異常,常有蛋白尿,可伴有血尿、水腫和高血壓。亦可有不同程度的腎功能損害。診斷標準詳見第68條。 慢性腎炎要和哪些疾病相鑑別?
(1)原發性腎小球腎病:慢性腎炎與原發性腎小球腎病在臨牀表現上可十分相似,但慢性腎炎多見於青壯年,常有血尿,出現高血壓和腎功能減退也較多,尿蛋白的選擇性差。而原發性腎小球腎病多見於兒童,無血尿、高血壓、腎功能不全等表現,尿蛋白有良好的選擇性。對激素和免疫抑制劑的治療,原發性腎小球腎病患者非常敏感,而慢性腎炎患者效果較差。最後,腎活檢可幫助診斷。
(2)慢性腎盂腎炎:慢性腎盂腎炎的臨牀表現可類似慢性腎炎,但詳細詢問有泌尿系感染的病史(尤其是女性),尿中白細胞較多,可有白細胞管型,尿細菌培養陽性,靜脈腎盂造影和核素腎圖檢查有二側腎臟損害程度不等的表現,這些都有利於慢性腎盂腎炎的診斷。
(3)結締組織疾病:系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等膠原性疾病中腎臟損害的發生率很高,其臨牀表現可與慢性腎炎相似,但此類疾病大都同時伴有全身和其他系統症狀,如發熱、皮疹、關節痛、肝脾腫大,化驗時可以發現特徵性指標異常(如狼瘡性腎炎血液化驗可見抗核抗體陽性)。
(4) 高血壓病:血壓持續增加的慢性腎炎應與原發性高血壓伴腎損害鑑別,後者發病年齡常在40 歲以後,高血壓出現在尿改變之前,尿蛋白常不嚴重而腎小管功能損害較明顯。心、腦血管及視網膜血管硬化性改變常較明顯。 慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑑別? (1) 病史方面:有泌尿系感染病史,如尿頻、尿痛、腰痛等症狀,有助於慢性腎盂腎炎的診斷。
(2)反覆尿檢查:如尿白細胞增多明顯,甚至有白細胞管型,尿細菌培養陽性,有助於慢性腎盂腎炎的診斷,而慢性腎炎以尿中反覆出現尿蛋白爲主。
(3)靜脈腎盂造影時如發現腎有疤痕變形,呈杵狀擴張,或腎影兩側不對稱;放射性核素腎圖檢查,雙側腎功能損害差別較大(以一側爲甚),均提示慢性腎盂腎炎。
(4)當慢性腎炎合併感染時,用抗生素治療後尿改變和氮質血癥雖也會好轉,但慢性腎炎的症狀仍然存在,而慢性腎盂腎炎則症狀會基本消失,可作鑑別。 慢性腎炎怎樣與惡性高血壓病相鑑別?
惡性高血壓病多見於患有高血壓病的中年人,常在短期內引起腎功能不全,故易與慢性腎炎併發高血壓者相混淆。惡性高血壓病的血壓比慢性腎炎爲高,常在29/17kPa(200/130mm Hg)或更高。但起病初期尿改變多不明顯,尿蛋白量較少,無低蛋白血癥,亦無明顯水腫。因爲惡性高血壓病時的小動脈硬化壞死是全身性的,故常見視網膜小動脈高度縮窄,硬化,伴有出血和滲血,視乳頭水腫,心臟擴大,心功能不全也較明顯,這些均可作鑑別的依據。若慢性腎炎併發高血壓而演變爲惡性高血壓者,則是在有長期慢性腎炎病史的患者,突然病情惡化,出現血壓明顯升高,腎功能明顯惡化,並出現視網膜出血、視乳頭水腫,甚至出現高血壓腦病等症狀。根據這些演變規律亦可幫助鑑別慢性腎炎與惡性高血壓。 慢性腎炎與狼瘡性腎炎如何鑑別? (1)樹立與疾病作鬥爭的信心:慢性腎炎病程較長,易反覆發作,應鼓勵病人增強與疾病作鬥爭的信心,密切配合治療,戰勝疾病。
(2)休息和工作:患者一旦確診爲慢性腎炎,在開始階段,不論症狀輕重,都應以休息爲主積極治療,定期隨訪觀察病情變化。如病情好轉,水腫消退,血壓恢復正常或接近正常,尿蛋白、紅細胞及各種管型微量,腎功能穩定,則3 個月後可開始從事輕工作,避免較強體力勞動,預防呼吸道及尿路感染的發生。活動量應緩慢地逐漸增加,以促進體力的恢復。凡存在血尿、大量蛋白尿、明顯水腫或高血壓者,或有進行性腎功能減退患者,均應臥牀休息和積極治療。
(3)飲食:慢性腎炎急性發作,水腫或高血壓者應限制食鹽入量,每日以2~4g爲宜。高度水腫者應控制在每日2g以下,鹹魚、各種鹹菜均應忌用,待水腫消退後鈉鹽量再逐步增加。除有顯著水腫外飲水量不應受到限制。血漿蛋白低而無氮質血癥者應進高蛋白飲食,每日蛋白質應在60~80g或更高。出現氮質血癥時應限制蛋白質攝入總量,每日40g以下,供給富含必需氨基酸的優質蛋白,總熱量應在0.146kJ/kg體重左右,飲食中注意補充營養及維生素,水果及蔬菜不限量。 慢性腎炎的一般治療應注意哪些方面? 注意不要選用有腎毒性的藥物,如慶大黴素、鏈黴素、磺胺藥等,應給予有效的利尿、降壓藥物,必要時可用激素和其他藥物治療。適當應用營養保護腎臟的藥物,如肌苷、ATP、細胞色素C等。利尿,降低高血壓,預防心、腦併發症,是治療的重點。 如何控制慢性腎炎病人的高血壓? 近年來,通過一系列研究結果證實,多數學者已將血管緊張素轉換酶抑制劑作爲一線降壓藥物。晚近,不少的臨牀研究證實鈣離子拮抗劑,如硝苯吡啶、尼卡地平等治療高血壓和延緩腎功能惡化有較爲肯定的療效。研究認爲,鈣離子拮抗劑儘管有輕微擴張入球小動脈的作用,但因它有明顯降低全身血壓的作用,故可使未受累或僅部分受累的腎小球高血液動力學、高代謝狀況得到改善;此外,鈣離子拮抗劑減少氧消耗,抗血小板聚集,通過細胞膜效應減少鈣離子在間質沉積和減少細胞膜過度氧化,從而達到減輕腎臟損害及穩定腎功能作用。臨牀報道,短期(4周)或長時間(1~2年)用鈣離子拮抗劑治療慢性腎功能不全的腎炎患者,並未發現任何腎小球損傷作用,卻清楚證明它與血管緊張素轉換酶抑制劑有十分類似的延緩腎功能惡化的療效。與血管緊張素轉換酶抑制劑不同處,爲它一般無降尿蛋白作用。應該指出,部分學者認爲鈣離子拮抗劑對腎功能有影響,仍有必要作更長期的觀察。
β-受體阻滯劑,如美多心安、氨酰心安,對腎素依賴性高血壓有較好的療效。β-受體阻滯劑有減少腎素作用,該藥雖降低心排血量,但不影響腎血流量和GFR,故也用於治療腎實質性高血壓。應該注意,某些β-受體阻滯劑,如氨酰心安和萘羥心安,脂溶性低,自腎臟排泄,故腎功能不全時應注意調整劑量和延長用藥時間。
此外,擴血管藥物如肼苯噠嗪也有降壓作用,它可與β-受體阻滯劑聯合應用,減少擴血管藥物刺激腎素血管緊張素系統等副作用(如心跳加快、水鈉瀦留),並可提高治療效果。肼苯噠嗪一般每日200mg,但必須警惕該藥誘發紅斑狼瘡樣綜合徵的可能。
對有明顯水腫者,若腎功能好,可加用噻嗪類利尿藥;對腎功能差者(血肌酐>200μmol/L),噻嗪類藥物療效差或無效,應改用髓袢利尿劑。應用利尿劑應注意體內電解質紊亂,並要注意有加重高脂血症、高凝狀態的傾向。 血管緊張素轉換酶抑制劑對慢性腎炎病人有何意義?
近年來通過大量動物試驗和對腎炎患者有對照的臨牀觀察已證實,該藥物除有肯定的降壓療效外,還可降低腎小球內壓,有肯定的延緩腎功能惡化,降低尿蛋白(20%~ 40%)和減輕腎小球硬化的作用。臨牀上常用的製劑有巰甲丙脯酸,一般劑量爲25~50毫克/ 次,每日3次;不含巰基的依納普利,作用時間長,常用劑量爲5~10毫克/次,每日1次。該類藥降低球內壓,保護和穩定腎功能的主要機理爲:①擴張腎小球動脈,因出球小動脈擴張較入球小動脈擴張更爲顯著,故而降低球內壓,減輕腎小球高血液動力學;②血管緊張素Ⅱ刺激近端腎小管銨的產生,而該類製劑可降低血管緊張素Ⅱ水平和(或)升高血鉀而降低銨的產生,有利於減輕腎臟肥大和避免過多銨產生後通過旁路途徑激活補體而誘發腎小管間質病變。 近年來的研究顯示,抗凝和血小板解聚藥物對某些類型腎炎(如IgA 腎病)的臨牀長期隨訪和動物實驗腎炎模型研究,顯示有良好的穩定腎功能、減輕腎臟病理損傷的作用。對於慢性腎炎應用抗凝和血小板解聚治療並無統一方案,有人認爲有明確高凝狀態和某些易引起高凝狀態病理類型(如膜性腎病、系膜毛細血管增生性腎炎)可較長時間應用。 怎樣防治引起腎損害的一些因素? 對有高脂血症、高血糖、高鈣血癥和高尿酸血癥患者應及時予以適當治療,防止上述因素加重腎臟損害。 慢性腎炎是否可使用激素和細胞毒藥物治療?
國內外對慢性腎炎是否應用激素和(或)細胞毒藥物尚無統一看法,一般不主張應用。但也有學者認爲,如患者腎功能正常或僅輕度受損,腎臟體積正常,尿蛋白≥2.0g/24h,病理類型爲輕度系膜增殖性腎炎、輕微病變等,如無禁忌症,可試用激素和細胞毒藥物,無效者逐步撤去。 慢性腎炎中醫辨證可分爲幾個類型?
根據1986年第二屆全國中醫腎病學術會議討論修訂的辨證分型方案,慢性腎炎分爲四個證型,凡具備任何三項者,即可辨證爲該型:
(1)肺腎氣虛:①面浮肢腫,面色萎黃;②少氣無力;③易感冒;④腰脊痠痛;⑤舌淡苔白潤,有齒印,脈細弱。
(2)脾腎陽虛:①浮腫明顯,面色蒼白;②畏寒肢冷;③腰脊酸冷或脛酸腿軟,足跟痛;④神疲、納呆或便溏;⑤性功能低下或月經失調;⑥舌嫩淡胖有齒印,脈沉細或沉遲無力。
(3)肝腎陰虛:①目睛乾澀或視物模糊;②頭暈耳鳴;③五心煩熱,口乾咽燥;④腰脊痠痛或夢遺,或月經失調;⑤舌紅少苔,脈弦數或細數。
(4)氣陰兩虛:①面色無華;②少氣乏力或易感冒;③午後低熱或手足心熱;④口乾咽燥或長期咽痛,咽部暗紅;⑤舌質偏紅少苔,脈細或弱。 慢性腎炎蛋白尿中醫有哪些治法?
(1)益氣固腎法:用於肺腎氣虛,脾腎氣虛者。補肺氣可用黃芪、黨蔘、太子參。補脾氣可用黨蔘、生黃芪、太子參、白朮、芡實、蓮子肉。固腎可用金櫻子、蓮鬚、菟絲子、覆盆子。
(2)溫補脾腎法:用於脾腎陽虛者,常用方劑有附子理中湯、真武湯等。
(3)滋養腎陰法:用於腎陰虧損者,慢性腎炎如溫補脾腎過久或用激素治療者,都可導致腎陰耗傷,常用方劑有六味地黃湯、知柏地黃湯等。
(4)氣陰兩補法:用於氣陰兩虛證,常用方劑爲參芪地黃湯,如有心氣虛,可合用生脈散。
(5)陰陽雙補法:用於陰陽兩虛者,常用方劑爲桂附地黃湯,可合用龜鹿二仙膠。
(6)清熱解毒法:適用於慢性腎炎合併感染病人,可選用五味消毒飲合銀翹散加減。
(7)活血化瘀法:慢性腎炎病程較長,多數病人都有不同程度的瘀血徵象,可在辨證論治的基礎上選加丹蔘、澤蘭、紅花、益母草、水蛭等。
(8)祛風勝溼法:慢性腎炎有溼勝、脾氣不升者,可用本治法,常用方劑爲祛風勝溼湯(羌活10g,蒼白朮各6g,防風6g,生黃芪15g,陳皮10g,升麻10g,柴胡10g,當歸10g,赤芍15g,川芎10g)。 治療腎性水腫中醫有哪些方法? (1)宣肺利水:主要臨牀表現爲風邪外襲所致發熱,惡寒,惡風,頭痛,肢體關節痠痛,咳嗽,舌苔薄白脈浮。浮腫先見於面部,後遍及全身,小便不利。中醫稱此種水腫爲風水,多見於急性腎炎或慢性腎炎急性發作。常用方劑有越婢加術湯和麻黃連翹赤小豆湯。常用藥物有麻黃、生石膏、生薑、白朮、防風、桑白皮、雙花、連翹、薄荷、前胡、赤小豆、車前子、澤瀉、白茅根、益母草等。
(2)健脾化溼、利水消腫:臨牀表現爲全身凹陷性水腫,腰以下爲甚,身重倦怠,小便量少,納呆,胸悶,苔膩、脈濡。常用方劑爲五苓散合五皮飲加減,常用藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝、桑白皮、大腹皮、生薑皮、陳皮、茯苓皮等。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子;下半身腫甚加防己、川椒、厚朴等;如溼熱壅盛,煩熱口渴,小便短赤,大便祕結,苔黃膩,加大黃、木通、小薊等。
(3)溫中健脾、行氣利水:本法適用於脾陽虛弱者。主要臨牀表現爲下肢浮腫較甚,按之凹陷不易恢復,胸悶腹脹,納少便溏,面色萎黃,神疲肢冷,小便量少,舌淡苔白,脈滑沉緩。常用方劑爲實脾飲加減,藥物有:茯苓、白朮、附子、乾薑、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草,可加豬苓、澤瀉、黨蔘、黃芪等。
(4)溫腎利水:適用於腎陽衰微者。主要表現爲全身高度水腫,腰以下爲甚,腰膝痠軟,肢冷畏寒,神疲倦怠,面色慘白,尿少,舌淡胖有齒痕,脈沉細無力。常用方劑有真武湯、金匱腎氣丸等。藥物有茯苓、白朮、白芍、附子、生薑、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂等。 對慢性腎炎如何進行中醫護理? (1)辨體質,審虛實,辨證施護:慢性腎炎在護理過程中,運用中醫理論,審察患者體質和病性,辨別陰陽、虛實極爲重要。一般而言,水腫明顯者,本虛標實。體質強盛者,多實多熱。體質虛弱者多虛多寒。兩者除必須按時測體溫、脈搏、血壓、24小時出入水量外,還須觀察有無出血傾向及嘔吐、水腫等情況。如果出現少尿、神疲嗜睡、口有尿味,多爲溼濁之邪蓄積體內,毒邪內漬,內陷心包,轉爲關格,最爲危險。應及時報告醫生,做好搶救準備。 (2)察病情,避外感,指導服藥:應細心觀察病情,告戒病人慎起居,避風邪,注意不可勞累,保暖防寒。因爲慢性腎炎往往因爲感染而急性發作,致原有病情加重。病室應陽光充足,氣溫得當,通風良好。
臨牀護理,指導患者按時服藥。中藥湯劑宜溫服。噁心嘔吐者,宜少量多次進服。服藥前滴少量生薑汁於舌上,對防止嘔吐有效。中藥灌腸者須注意藥液的溫度適中,注入的速度要慢,肛管插入的深度要適當,一般以30cm爲宜。這樣才能保證藥液的充分吸收,提高療效。
(3)調飲食,輔食療,促進康復:合理正確地選擇食物十分重要,一般來講,有浮腫及高血壓者,要忌鹽或進低鹽飲食。腎功能減退者,不可進高蛋白飲食,辛辣刺激也不相宜。由於本病病程較長,輔助食療普遍爲常選之法。臨牀上,藥療輔食療,對患者康復大有裨益。
(4)調情志,樹信心,關懷體貼:調節患者情緒,做好心理護理,非常必要。一般來說,首先做好患者的思想工作,以親切的語言、和藹的態度與患者促膝談心,消除患者不必要的思想顧慮,樹立樂觀的情緒及長期與疾病作鬥爭的信心。應做好衛生宣教,各方面關懷體貼患者,取得患者信任,爲患者早日康復,盡心盡職,使得中醫護理工作做得更好。 慢性腎炎的預後怎樣?
慢性腎炎患者的自然病程變化很大,有一部分病人的病情比較穩定,經5~6年,甚至20~30年,才發展到腎功能不全期,極少數病人可自行緩解。另一部分病人的病情持續發展或反覆急性發作,2~3年內即發展到腎功能衰竭。一般認爲慢性腎炎的持續性高血壓及持續性腎功能減退者預後較差。總之,慢性腎炎是具有進行性傾向的腎小球疾病,預後是比較差的。腎活檢的病理學分型對預後的判斷比較可靠,一般認爲微小病變型腎病和單純的系膜增殖性腎炎預後較好,膜性腎病進展較慢,其預後較膜增殖性腎炎好,後者大部分病例在數年內出現腎功能不全,局竈性節段性腎小球硬化預後亦差。近年來的研究表明,除了腎小球病變外,腎小管、腎內血管及腎間質病變的程度明顯影響預後。腎小管萎縮、腎內小血管硬化、腎間質大量淋巴細胞浸潤及間質纖維化則預後較差。
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評論
第1樓 熱心網友 2013-06-04
1.慢性腎炎不能或少吃高脂食物。 2.慢性腎炎不能吃高鹽分飲食。 3.限制含嘌呤高及含氮高的食物。
第2樓 熱心網友 2013-06-04
慢性腎炎病人最重要的是不能多吃鹽,我去看我們同學是,他媽媽都幫他做的是甜乾糧,都不放小蘇打,但也不是不吃,要吃淡一點,還有就是,慢性腎炎病人是要補充維生素,蛋白質之類的,所以一日三餐營養很重要
第3樓 熱心網友 2013-06-04
病人要吃清淡的食物,清除腎臟上的毒素,我分析一下病人的病情。