吻合口瘻是的一種比較嚴重的併發症，也是賁門癌患者術後死亡的主要原因之一。因此，能否護理好併發吻合口瘻的賁門癌患者對於手術療效的保證顯得至關重要。及時發現、及時處理、降低賁門癌患者術後的病死率是醫護人員特別關心的問題。
術前護理
1、呼吸道的準備賁門癌患者大多數年齡較大，患者病程均長（6個月～2年），有明顯的進行性吞嚥困難，而且具有長期的吸菸史。因此，患者入院後需要戒菸2周，同時要了解有關慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、慢性咽喉炎、肺部疾病等。有此類疾病患者在術前需用藥物控制病情，待病情穩定後再行手術。
2、營養及飲食的調整進食的種類以易消化、高營養爲主，細嚼慢嚥，減少食管刺激。對營養狀況較差者，術前應靜脈補充氨基酸類、白蛋白、血漿及全血等，糾正酸鹼平衡及水電解質紊亂，改善全身營養狀況，提高患者對手術的耐受力，爲手術創造良好的條件。
3.做好口腔護理指導患者餐後漱口，保持口腔清潔，積極治療口腔感染性疾患，對預防吻合口瘻也很重要。
術後護理
1、嚴密觀察生命指徵變化術後保持循環、呼吸功能的穩定。如術後血壓偏低，可適量應用多巴胺等血管活性藥物支持和改善心功能，以保證胃壁有效血液灌注量，促進吻合口癒合。加強呼吸道管理，保證充分供氧。如果有不明原因的體溫突然升高達38.5～39.5℃，臨牀表現爲胸痛、呼吸急促、不能平臥、吸氧不能緩解、全身大汗淋離、脈細速、肺呼吸音減弱、白細胞計數升高等，應高度懷疑有吻合口瘻的發生。
2、營養支持治療的護理賁門癌術後需要長期禁食，通過補充氨基酸、白蛋白、脂肪乳等胃腸外營養能夠滿足大多數患者的需要。採用術中放置空腸造瘻管，術後2～3天排氣後開始每天從空腸造瘻管灌入牛奶、豆漿、菜湯、水果汁、骨頭湯等有營養價值的流質食物，隨時觀察灌注時的反應。每週監測血糖、離子、血漿蛋白及肝腎功能的變化，瞭解營養狀況，防止酸鹼失衡及電解質紊亂。
3、胸腔閉式引流管的護理妥善固定，防止滑脫。可以用1cm寬的膠布先纏繞胸腔引流管，留取1.5～2cm長的雙黏貼面黏合，再用別針別在膠布後再別於牀單上。引流管上段留取足夠的長度，讓患者有翻身活動的餘地。經常擠壓引流管，早期每15～30min一次，必要時持續低負壓吸引，給予患者半臥位，以保持胸腔閉式引流的通暢、有效。一旦診斷吻合口瘻應早期胸腔灌洗，按醫囑用生理鹽水500ml+慶大黴素16萬U和0.5%甲硝唑100ml，或依據藥物敏試驗選擇抗生素，灌注量及頻度依患者病情變化而定，每次胸腔灌洗後應夾閉引流管30min，並且囑咐患者轉動體位，30min後開放胸腔閉式引流。如病情許可，可協助患者端坐，輔予肺叩打，指導患者有效咳嗽，有利於排痰及引流，並注意觀察引流液的色、質、量，正確記錄［2］。
4.胃管的護理術後定時觀察胃腸減壓引流液的量、性狀，當胃腸減壓有新鮮血或較多咖啡色胃液流出時，應提示醫生是否有吻合口出血，以便及時採取措施。另外，適當延長胃腸減壓時間也是必要的。
5、心理護理患者多擔心預後，心理恐懼、情緒緊張，因此，應以高度的責任心和高水平的醫療技術贏得患者家屬信任。向患者闡明心理因素對疾病康復的重要性，對患者在治療護理上提出的問題，給予耐心解釋，消除其恐懼、懷疑、緊張的心理。技術操作時，注意穩定、輕巧，儘量減少患者不必要的痛苦，以取得其信任，積極配合治療。
有可能對您有用
爲賁門癌患者做好充分的術前準備和完善的術後護理是防治賁門癌患者術後併發吻合口瘻的重要前提，也是能否提高賁門癌術後生存率的關鍵所在。