結直腸癌術後複發率及其影響因素

時間: 2012-08-26

一般結直腸癌根治性手術後複發率達1/3左右,佔治療失敗病人的80%以上。局部復發最常見爲腸腔外復發。

結直腸癌術後復發受諸多因素的影響。原發腫瘤的分化程度是腫瘤復發的重要因素之一。Harris等報道高、中、低分化腺癌的複發率分別爲0%、2.8%、6.8%,結腸癌大多爲高、中分化腺癌,生長相對緩慢。Dukes分期是結直腸癌術後復發的另一重要因素。病期越高,複發率越高。從多數臨牀資料看,Dukes A、B、C期複發率分別爲10%~15%、20%~40%、40%~60%。另外,結直腸癌出現梗阻、穿孔常提示病期較晚,穿孔易導致癌細胞脫落腹腔播散轉移。

Carraro[4]報告梗阻性結直腸癌的局部複發率、轉移率分別爲12.8%、27.6%,顯著高於非梗阻結直腸癌的10.4%、17.8%。而手術中嚴格遵循“無瘤操作”原則、切除足夠的腸管、徹底清除淋巴及切除所屬腸繫膜、殺滅微小轉移竈是預防結直腸癌術後復發的重要因素。腫瘤的複發率顯然還、外科醫師的專業程度、手術是否規範化有關。全直腸繫膜切除術(TME)已成爲直腸癌根治手術的標準術式,能顯著降低直腸癌術後復發。

二.大腸癌的相關因素及前期症狀:

(1)醃製的食物與油炸食品:醃製食品中所含的亞硝胺類物質和油炸食品中的雜環胺類化合物都有明顯的致癌作用。

(2)高脂肪、高蛋白飲食:隨着生活的提高,人們的肉食比較多,這與大腸癌的發病呈正相關。由於脂肪能增加膽酸的分泌,進入小腸後又抑制了小腸對膽酸的重新吸收,高濃度的膽酸積聚大腸內具有致癌的作用。

(3)飲水與大腸癌的關係:研究表明,飲用水中的氯化物可致癌,如自來水;同時由於目前水質污染的嚴重程度,許多靠以河水作爲飲用水的地區大腸癌的發病率相對較高。

結直腸癌如能早期發現,手術切除後5年生存率可達。70%以上,因此早期發現是至關重要的。早期發現主要從以下幾點考慮:

排便規律的改變:在正常情況下,每人都有自己比較固定的排便習慣,如每天1~2次或2天1次,每天都會在較固定的時間排便。當長期形成的排便規律突然有了不明原因的變化則應當引起重視,如有排便不盡即“裏急後重”的情況更應及時到醫院就診。便血或黏液:大便的性狀呈鼻涕樣、血性黏液狀。由於便血量不多,多又不伴有疼痛,常有人會誤認爲是痔瘡出血而不引起重視。阿魏化痞膏信息網提醒您:關注健康!

出現不明原因的貧血、腹痛等症狀。當有梗阻存在時還會有腹脹、噁心、嘔吐的現象。

腹瀉與便祕交替,解便有梗阻感時,應引起高度重視。腹瀉和便祕同樣也是判斷病變部位的信號,如病變比較靠近直腸時,大多會有便祕的感覺,甚至會有大便越來越細的情況;如病變較遠離直腸時,由於此處大便未完全成形,所以便祕的情況較少見

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