在患者食道出現問題的時候，經常會與食道癌發生混淆，下面詳細爲您列出：
1. 缺鐵性假膜性食管炎
多爲女性，除嚥下困難外，尚可有小細胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表現。
2.平滑肌瘤爲食管良性腫瘤
可發生食管的任何部位，多見於下段食管，由於它是粘膜外腫瘤，發展緩慢，病程較長，症狀較輕，嚥下困難多爲間歇性，有時可無自覺症狀。X線鋇餐檢查片可見光滑的半月形充盈缺損，邊緣整齊，周圍粘膜紋正常 。
內鏡檢查可見食管腔內有隆起性腫物，表面粘膜有色澤改變，但粘膜光整無糜爛和潰瘍，內鏡通過時有滑動感。內鏡超聲檢查表現爲境界清晰、外形光滑、輪廓規整的低迴聲聲像，並可辨別屬於何層。
3. 食管賁門失弛緩症
是由食管神經肌肉功能障礙所致的疾病，如食管痙攣，神經性吞嚥困難、食道賁門失弛緩症等，尤其是賁門失弛緩症有時可伴有賁門部腺癌，患者表現爲吞嚥困難， X線上表現食管體部無收縮和蠕動、食管粘膜光滑、賁門部呈\"鳥嘴\"樣狹窄，其發作常爲間歇性，病程較長，症狀進展緩慢。應用解痙劑時可使之擴張。
4. 食管周圍器官病變
食管外壓性改變食管鄰近的血管先天性異常、心臟增大、主動脈瘤、胸內甲狀腺、縱隔腫瘤、縱隔淋巴結腫大、主動脈弓紆曲延長等，病人雖有吞嚥困難，但是X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡，食管粘膜紋正常完好。仔細檢查不難與食管癌相鑑別。
5. 食管良性狹窄
食管良性狹窄多爲化學性灼傷的後遺症，可由誤吞腐蝕劑、食管灼傷、異物損傷、食管胃手術引起、也可能是食管炎、慢性潰瘍等引起的瘢痕狹窄所致。病程較長，嚥下困難發展至一定程度即不再加重。經詳細詢問病史和X線鋇餐檢查可以鑑別。X線吞鋇檢查可以看到食管狹窄、粘膜消失、管壁僵硬，狹窄與正常食管段邊緣整齊，無鋇影殘缺徵。
6. 食管炎及食管上皮細胞重度增生
在臨牀上認爲食管上皮細胞重度增生是食管癌的癌前期病變。這類患者常有類似早期食管癌的症狀，X線檢查常無異常發現，可以通過食管拉網細胞學檢查，內鏡染色及內鏡超聲檢查進行鑑別，但常需要定期複查。
7. 食管息肉
屬於食管良性腫瘤，多發於頸段食管、環嚥肌附近。息肉起源於食管粘膜下層，向管腔內突入性生長，常有一長短不一的蒂。X線可見病變部位食管腔呈梭形腫大，上端食管腔擴張不明顯，鋇劑在腫瘤表面有分流或偏一側壁通過，局部管壁擴張和收縮功能良好。偶見惡變，惡變時粘膜可見潰瘍，有時需與腔內型食管癌相鑑別。其他良性腫瘤，如食管顆粒細胞肌母胞瘤、食管血管瘤、食管腺瘤，均少見，通過食管鏡檢查和組織檢查均可確診。
8. 胃食管反流病
是指胃十二指腸內容物反流入食管引起的病症 表現爲反胃、燒心、吞嚥性疼痛及吞嚥困難。反流物經常進入食管可導致粘膜性炎症。內鏡檢查可有粘膜炎症糜爛或潰瘍，但無腫瘤證據發現。
9. 癔球症
多見於青年女性，時有咽部球樣異物感，進食時消失，常由精神因素誘發。本病實際上並無器質性食管病變，亦不難與食管癌鑑別。
10. 其他惡性腫瘤
如癌肉瘤、肉瘤(包括纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤)、惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤、雀麥細胞癌等，其臨牀表現、X線檢查所見及內鏡檢查所見極似食管癌，還需要經組織病理學診斷證實。
專家提醒：食道癌鑑別診斷的正確與否，對於食道癌的治療至關重要，食道癌鑑別診斷的主要目的是將容易與食道癌相混淆的病症加以區分、明確診斷使治療有的放矢，進而取得理想的治療效果。
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