中醫談食道癌

時間: 2011-12-25

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   中醫“噎膈”包括食道癌,但兩者是不相同的,噎指噎塞,食物下嚥時噎塞不順;膈爲格拒,食物不能下嚥到胃,食入即吐

“噎膈”是症狀名稱,它包括了食道炎、食道痙攣、賁門痙攣等諸多疾病範圍廣泛。而食道癌是局部病變名稱,類似中醫所稱的噎膈。只有明確了明白兩者的關係才能正確有效的指導食道癌臨牀的診治。

中醫早在《黃帝內經》中既有相關描述,到了宋代嚴用和在《濟生方》中首先提出噎膈病名。

《素問·陰陽別論》:“三陽結,謂之膈”《素問·通評虛實論》:“膈塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也。”認爲噎膈的發病部位與大腸、小腸、膀胱有關,精神因素對本病的影響較大。

《濟生方》:“倘或寒溫失宜,食飲乖度,七情傷感,氣神俱憂……結於胸膈則成膈,氣流於咽嗌,則成五噎。”指出飲食、酒色、年齡等因素皆可導致噎膈的發生。

元代朱丹溪《脈因證治·噎膈》指出:“血液俱耗,胃脘亦槁”

清代李用粹《證治匯補·噎膈》:認爲噎有氣滯者,有血瘀者,有火炎者,有痰凝者,有食積者,雖有五種,總歸七情之變。

由於本病錯綜複雜,虛實兼夾,因此治療上遵循“潤養津血降火散血”的原則權衡虛實主次,酌情處理。

中醫把食道癌的病因分爲3種:

1.飲食不節:嗜酒無度或過食肥甘辛香燥熱之品導致胃腸積熱,津液耗傷,痰熱內結或飲食過熱、過快,過於粗糙以及常食發黴之物損傷食道、胃脘痰瘀互結食道狹窄形成噎膈。

2.七情內傷:憂思傷脾,脾傷氣結,水溼內生痰濁或惱怒傷肝,氣機鬱滯,血行不暢,痰、氣、瘀互結於食道。

3.久病年老:胃痛、嘔吐日久不愈,飲食減少,氣血化源不足,胃脘枯槁。

年老體衰,精血虧損,氣陰漸傷,津氣失布,痰氣瘀阻。

基本病機爲痰、氣、瘀交阻於食道、胃脘,以致食道狹窄。

治法採用開鬱理氣,滋陰潤燥爲基本原則,初期:標實,祛邪:理氣、化痰、消瘀、降火——少佐滋陰養血潤燥之品。後期:正虛,扶正:滋陰養血,益氣溫陽——少佐理氣化痰消瘀之品。

因此,噎膈食道癌的診治要及早檢查以明確病性正確區分噎膈和食道癌兩者的關係,對於食道炎、賁門痙攣給予清熱解毒,和胃降逆等方法;屬於食道癌、賁門癌的及早進行手術配合解毒散結,益氣扶正的方法,才能提高臨牀療效。

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