1、標準體重=實際身高-105
165 - 105 = 60公斤
2、體質指數:BMI=體重(kg)/M2
BMI= 45kg / 1.65 M2 = 16.5
BMI< 20 屬於過輕體質
3、消瘦型糖尿病患者,應該充分考慮到利用飲食調養使其恢復正常體重的重要性,恰當利用具有補脾養胃功效的谷薯類食物。雖然患者超過了60歲,但體質消瘦,所以仍需要足夠的熱量攝入以利於恢復正常體重。
根據查成人糖尿病每日每公斤體重所需熱量表所知,消瘦型糖尿病臥牀男性的活動強度爲25,每天所需熱量應該用標準體重來計算:
成人糖尿病每日每公斤體重所需熱量表
體重
臥牀
輕體力活動
(基本坐姿工作)
中體力活動
(基本直立工作)
重體力活動
(負重體力工作)
消瘦
20~25
40~45
正常
15~20
肥胖
20~25
經過計算,每天所需熱量爲:
標準體重 × 25 = 60 × 25 = 1500千卡
4、 根據中國營養學會推薦的成人飲食中三大熱量營養素的生熱比,可以分別計算出三大營養素所佔熱能。
蛋白質佔總熱量的12% ~ 15%;脂肪佔總熱量的20% ~ 30%;碳水化合物佔總熱量的55% ~ 65%
考慮到病人屬於消瘦型糖尿病患者,還不能過於嚴格控制每天的飲食熱量,所以熱能營養素的安排爲: 蛋白質佔總熱量的15%;脂肪25%;碳水化合物60% ,
由此可以算出:該病人全天飲食中:
蛋白質需要量爲56克;脂肪需要量爲42克;碳水化合物需要量爲225克。
5、 因爲病人爲消瘦型糖尿病患者,而且空腹血糖高於6.2的正常值上限,所以應該在飲食中添加容易消化吸收的優質蛋白、不飽和脂肪酸和一定比例的具有穩定血糖作用的粗雜糧、薯類作爲主食,每天的蔬菜和菌藻類食物至少500克,低糖水果100克。
6、 食物換算:
該患者每天需要1500千卡熱量,按照食物交換份法,每份食物的熱量爲90千卡,大約可以分爲16.7份食物,大致如下:
碳水化合物佔總熱量的60%,大約需要10份谷薯類食物;
蛋白質類佔總熱量的15%,大約需要肉類、豆製品、蛋類共2.5份;
脂肪類佔總熱量的25%,大約需要4.2份脂肪
每日所需油脂 = 每日總的脂肪攝入量 - 各類食物中所含的脂肪。
每交換份肉蛋類供脂肪6g,
每交換份大豆類供脂肪4g,
每交換份奶類供脂肪5g
7、 按照上述計算,該病人的每日食物如下:
類別
食物
份數
重量(食部g)
能量(kcal)
谷薯類
蔬菜類
肉 類
水果類
奶製品
大豆制
禽蛋類
乾果類
油脂類
2.5 *
* 注: 考慮到烹飪過程中的損耗,因此油脂超出3克。
8、 糖尿病患者容易缺鈣,主要是因爲其血糖濃度較高,腎臟在排出過多葡萄糖的同時,對鈣離子的濾過率也隨之增加,長年累月就會導致大量的鈣從尿中丟失,形成缺鈣症狀,所以在糖尿病治療飲食的食譜中需要增加富含鈣的食物以預防缺鈣導致的各種疾病,參考量爲900mg。
患者夜尿頻繁,但尚無沒有明顯水腫症狀。原因在於糖尿病導致腎功能的減退,尤其是腎小管功能的減退。對糖尿病夜尿多的飲食治療,一定要努力消除能夠導致腎小管功能減退的一些促進因素,如嚴格控制血糖、血脂、血壓、高粘血癥等,適量添加低GI和低GL種類富含膳食纖維的食物、有助於穩定血壓、血脂的菌藻類食物、儘量減少飽和脂肪酸的攝入。另外,應該適量控制睡前的飲水和加餐的水分含量。
本套糖尿病食譜制定的原則:
糖尿病人應按照少食多餐的飲食原則,以避免三餐中血糖峯值過高的問題。一般按照每日五~六餐進食,也就是每天除了三次正餐,還需要加最少兩次加餐。這樣不但減少每餐熱量攝入,有利於控制血糖。還因爲每餐間隔縮短,可以有效避免病人出現低血糖現象。
這套消瘦型糖尿病患者的治療飲食在保證必要的碳水化合物類食物攝入的前提下,還安排了適當比例的、富含B族維生素和膳食纖維的粗雜糧和薯類以穩定餐後血糖;在每天的食譜中還有定量的優質蛋白肉類和豆製品補充必須的氨基酸、無機鹽和維生素;食譜中添加各種菌藻類食物,不但會延緩血糖生成指數,還用以達到食物的酸鹼平衡、葷素平衡。
這套治療飲食的中餐和晚餐都是兩菜一湯一主食。烹調方法全部採用低溫烹飪的方式,食物原料選擇多樣化、着重考慮飯菜的適口性。另外,低溫烹飪的方式還可以避免增加過多外來脂肪、保留食物中更多的營養素。
這位消瘦型糖尿病患者的每週食譜如下:
消瘦型糖尿病人一週帶量營養食譜(1500 kcal)
注:全日用油量20克 食鹽量6克 淨重量單位:克
星期
早餐
午餐
晚餐
菜品
原料
數量
菜品
原料
數量
菜品
原料
數量
星期一
AD鈣奶:200
糙米飯:
糙米50 大米25
紅豆飯:
糙米60 紅豆15
蒸蛋羹:50
雞絲炒萵筍:
雞絲30 萵筍70
尖椒炒苦瓜:
苦瓜80 尖椒30
全麥麪包:50
豆乾炒包菜:
捲心菜100 豆乾10
冬瓜丸子湯:
冬瓜80 瘦肉末30
包葉生菜:50
木耳菠菜湯:
木耳20 菠菜80
拍黃瓜:
黃瓜 50
加餐
上午9點:西柚50 紫薯30 下午3點:開心果15 火龍果50晚上8點:無糖酸奶120
營養彙總
全天總熱量 1558kcal 烹調油 25g 食物種類 23種
蛋白質55.3g 脂肪45.8g 碳水化合物223.7g 鈣1000.3 mg
星期
早餐
午餐
晚餐
菜品
原料
數量
菜品
原料
數量
菜品
原料
數量
星期二
西紅柿雞蛋麪:
蕎麥麪50 雞蛋50
油菜50 番茄30
二米飯:
小米50 大米25
栗子面窩頭:
黃豆玉米麪60 栗子面15
椿芽拌豆腐絲:
椿芽100 豆腐絲10
清燉魚塊:
溼香菇30 鯉魚70
清炒油麥菜:
油麥菜100
芥茉拌菠菜:
菠菜100
蒜蓉炒蓋菜:
蓋菜100
肉絲炒黃豆芽:
黃豆芽100 瘦肉 20
AD鈣奶 200
時菜魚骨湯
鯉魚骨 50 生菜50
蝦皮蘿蔔湯:
蝦皮 5 白蘿蔔60
加餐
上午8點:雪蓮果50 山藥 30 下午3點:杏仁10 梨50 晚上8點:無糖酸奶120
營養彙總
全天總熱量1547.6 kcal 烹調油 25g 食物種類 27種
蛋白質56.1g 脂肪45.2g 碳水化合物229.1g 鈣938.5 mg
星期
早餐
午餐
晚餐
菜品
原料
數量
菜品
原料
數量
菜品
原料
數量
星期三
黑豆漿 200
紫米飯:
紫米50 大米25
玉米麪蜂糕
玉米麪40 白麪20
煮鵪鶉蛋
30 (3個)
西蘭花炒蝦球
蝦肉50 西蘭花80
草菇燴絲瓜
草菇50 絲瓜80
紫薯花捲
紫薯泥 20 白麪30
番茄炒圓白菜
番茄50 圓白菜80
肉片炒芥藍
瘦肉30 芥藍80
清炒雞毛菜
雞毛菜100
菠菜鴨血湯
菠菜50 鴨血20
海帶豆芽湯
海帶50 豆芽30
加餐
上午9點:無糖酸奶 120 開心果10 下午3點:火龍果100 晚上8點:AD鈣奶 200
營養彙總
全天總熱量1508 kcal 烹調油 25g 食物種類 23種
蛋白質58.8g 脂肪45.1g 碳水化合物216.7g 鈣853 mg
星期
早餐
午餐
晚餐
菜品
原料
數量
菜品
原料
數量
菜品
原料
數量
星期四
全麥饅頭
全麥粉50
黑豆飯
糙米60 黑豆15
小米板栗飯
小米50 板栗25
麻醬拌茄子
麻醬15 長茄子 100
肉片炒茭白
瘦肉30 茭白80
豆腐燉鯽魚
豆腐30 鯽魚80
茶葉蛋
雞蛋50
蒜蓉炒茼蒿
茼蒿100
清炒苦瓜
苦瓜100
AD鈣奶 200
紫菜冬瓜湯
紫菜5 冬瓜50 香菜5
西紅柿蘑菇湯
西紅柿50 口蘑20
加餐
上午9點:小芋頭50 下午3點:核桃 10 楊桃100 晚上8點:無糖酸奶 120
營養彙總
全天總熱量1522 kcal 烹調油 25g 食物種類 23種
蛋白質55.9g 脂肪46.2g 碳水化合物230g 鈣804 mg
星期
早餐
午餐
晚餐
菜品
原料
數量
菜品
原料
數量
菜品
原料
數量
星期五
葛根饅頭
葛根粉15 白麪35
二米飯
小米40 糙米40
玉米餅
玉米麪50 黃豆麪30
蒸蛋羹:50
肉絲炒茶樹菇
瘦肉 20 鮮茶樹菇80
燜小黃魚
小黃魚80
AD鈣奶 200
西芹炒百合
百合30 西芹100
蒜蓉炒芥藍
芥藍100
清炒奶白菜
奶白菜 100
紫菜蘿蔔湯
紫菜5 白蘿蔔 50
蝦皮小白菜湯
小白菜50 蝦皮5
加餐:
上午9點:西柚50 山藥50 下午3點:開心果15 火龍果50 晚上8點:無糖酸奶120
營養彙總
全天總熱量 1550.9kcal 烹調油 25g 食物種類 23種
蛋白質56.7g 脂肪45.1g 碳水化合物227.3g 鈣903.3 mg
星期
早餐
午餐
晚餐
菜品
原料
數量
菜品
原料
數量
菜品
原料
數量
星期六
AD鈣奶300
栗子面窩頭
栗子面20 黃豆玉米麪30
花豇豆饅頭
花豇豆10 全麥粉40
奶酪煎雞蛋
奶酪10 雞蛋50
清蒸武昌魚
武昌魚75
蠔油扒蘆筍
蘆筍100
無糖大列巴
黑麪包片 50
蒜蓉炒油菜薹
油菜薹 100
肉片燒海帶
瘦肉20 水發海帶80
花葉生菜 50
冬瓜紫菜湯
紫菜5 冬瓜80
豆芽鮮筍蘑菇湯
黃豆芽、鮮筍、口蘑各20
加餐:
上午9點:蒸紫薯 50 下午4點:西柚 100 榛子10 晚上8點:無糖酸奶120
營養彙總
全天總熱量1553.8 kcal 烹調油 25g 食物種類 23種
蛋白質58.8g 脂肪46.2g 碳水化合物227.2g 鈣1005 mg
星期
早餐
午餐
晚餐
菜品
原料
數量
菜品
原料
數量
菜品
原料
數量
星期日
黑豆漿 200
芋艿糙米飯
芋頭30 糙米50
雜糧八寶飯
八種穀豆類雜糧 80
金銀花捲
金瓜泥20 白麪30
菠菜炒豆腐絲
菠菜100 豆腐絲20
香菇扒菜心
溼香菇50 油菜心80
麻醬拌豇豆
麻醬15 豇豆100
牛柳炒苦瓜
牛肉30 苦瓜80
乾貝蘆筍炒茭白
發乾貝5 蘆筍50 茭白50
雞蛋羹 50
小白菜魔芋湯:
魔芋50 小白菜80
翡翠雞片湯
雞脯肉50 菠菜50
加餐:
上午9點:AD鈣奶 200 下午3點: 核桃 10 木瓜50 晚上8點:無糖酸奶 120
營養彙總
全天總熱量1567.8 kcal 烹調油 25g 食物種類 32種
蛋白質58.4g 脂肪46.6g 碳水化合物228.8g 鈣887 mg
消瘦型糖尿病患者一週飲食營養素與參考量比較和分析
星期
營養素
能量
kcal
蛋白質
脂肪
碳水化合物g
鈣
參考值
1500
星期一
實際值
1558
55.3
45.8
223.7
1000.3
星期二
實際值
1547.6
56.1
45.2
229.1
938.5
星期三
實際值
1508
58.8
45.1
216.7
星期四
實際值
1522
55.9
46.2
星期五
實際值
1550.9
56.7
45.1
227.3
星期六
實際值
1553.8
58.8
46.2
227.2
1005
星期日
實際值
1567.8
58.4
46.6
228.8
一週平均值
1544
57.1
45.7
226.1
與參考量比例%
經過對比分析,食譜所提供的各項營養素與參考量對照後均在正常範圍之內,可以使用。