女性性功能障礙的風險因素(圖)

時間: 2016-02-10


對女性性性功能障礙(FSD)的研究已遍及全球,但在亞洲,尤其是仍然忌諱討論性話題的馬來西亞,當地FSD的數據十分貧乏,還要顧及到馬來西亞多元文化社會中不同的文化和宗教習慣。這樣的研究是來之不易的。女性性功能障礙(FSD)是一種高患病率的性健康問題,但極少在初級保健水平開展調查。對於婚前性行爲是遭人白眼的多種族的社會,很難從未婚伴侶獲得性行爲信息,因此這項研究主要集中於已婚伴侶。

本研究是以醫院爲基礎的初級保健機構,接受調查的自願者簽訂知情同意書,在候診時完成一份匿名自填問卷量表。然後放入擺在角落的盒子裏。

樣本年齡從23-65歲(平均年齡44歲)。大多數調查對象是馬來人(57.1%), 隨後是華裔(20.9%) 以及印度裔 (19.6%)。調查對象的大約 56%受過中等教育,39.9%的受過高等教育,以及3.7%接受的是初級教育。大多數調查對象有職業(66.9%),33.1%% 沒有職業。34%的家庭月收入超過RM3501,2.5%月收入低於RM500 (USD 1= RM3.40)。丈夫年齡爲25-80歲(平均年齡47歲),約85.90%有子女。婚姻平均持續時間爲19年(標準差10.8年)。大多數調查對象的婚姻持續時間超過10年(78.5%)

性功能障礙患病率:

具有FSD高風險女性的患病率爲25.8%。163名女性中有42名經歷過某種形式的性功能障礙.感知最高的性功能障礙是性慾問題,有64位女性(39.3%), 42位喚起問題(25.8%)、35位潤滑問題(21.5%)、27名高潮問題(16.6%)、35名滿意問題(21.5%)、及疼痛問題27名(16.6%)。而另一項勞曼等人研究發現年輕女性具有性問題的比例更高,這些女性是性伴侶流動比率較高的單身。

與其他研究相比,目前這項研究揭示“性慾問題”在調查對象中所佔比例非常高。根據女性性功能障礙指數(FSDI)的、以醫院爲基礎的研究結果表明FSD患病率介於43%到69%之間。與此類似的是在印度南方,到臨牀診所的婦女FSD患病率甚至更高(65%)。

風險因素:研究顯示FSD的重要風險因素是年齡較大、婚姻存續時間、丈夫年齡較大、有醫學問題的女性、絕經期狀況、以及性交頻率。

一、女性年齡FSD隨年齡而顯著上升。在18~30歲的女性中沒有一位經歷過任何性問題。在31~45 歲的女性中有11位(17.7%)、46~65歲的女性中有31位(38.8%)經歷過性問題。年齡超過45歲的高風險是45歲以下女性的4.1倍。在土耳其的研究中,發現隨着年齡的增長,FSD的患病率從22%增加到66%。

二、丈夫年齡:研究發現丈夫年齡較高也是FSD的致病因素。這可能是由於隨着年齡增長帶來的諸如健康衰退和藥物使用。與年齡較大的丈夫結婚的婦女,也許她們自己的年齡也較大。男性性功能障礙的問題對婦女性功能和性滿意的有影響。丈夫年齡大於47歲的那些女性與丈夫年輕的女性相比,FSD的可能患病率爲4.3倍。

三、絕經因素:婦女經歷她們身體內激素變化過程時,確實對她們的性功能具有影響。伴隨絕經和衰老的激素變化,例如,雌激素/雄激素耗竭、常常引起對性功能的生理和心理不良後果。絕經是FSD的風險因素,這對於FSD的診斷和臨牀處理具有重要意義。

四、性交頻率:較低頻率的性交也預示着FSD。因爲這是一項橫斷面研究,不能在變量之間建立因果關係、正如患有性功能障礙的女性可能迴避性交,或較低頻率的性活動可能導致性功能障礙。每月性交3次或少於3次的女性患FSD的可能增高10倍。

五、婚姻存續時間:婚姻存續期間性交頻率的變化顯示,性交頻率在結婚一年後會降低最初的一半,然後超過20年後再次減半。事實上,性慾和興趣也隨着兩性關係的時間長度而減少。婚齡超過20年的女性比婚齡20年(或低於20年)的女性患FSD的可能性高3.3倍。原本有性功能障礙病史女性FSD患病率更高。

六、計劃生育:採取避孕措施的女性患FSD的高風險較低。這可能是那些避孕中的女性具有影響她們性功能的一些激素變化。另外,採取避孕措施的女性不擔心懷孕,因此能自由地和伴侶享受性活動。

七、慢性疾病:慢性疾病在影響女性性能力中常起着非常重要的作用。在土耳其患有醫學疾病的女性中,她們患FSD的可能性達兩倍之高。已證明婦女患有高血壓和糖尿病時性能力會發生改變。

沒有發現種族、信仰、教育水平、子女數量和就業狀況、激素替代、或酒精攝入與FSD的相關聯。而另一些研究發現的其他風險因素是外周血管或心血管疾病、高血壓和高血膽固醇、手術、脊髓損傷以及激素改變。女性的自尊、身體形象(體像)、與她們的伴侶的兩性關係、與伴侶就性需求進行溝通的能力,也包含在影響她們性功能的背景因素中。最初,傳統上把女性性問題假定爲主要是心理因素的結果。然而在許多個案中,心理和生理問題是相互關聯的。

此項研究也暴露出馬來西亞初級保健機構一些問題:往往忽視對性行爲的討論,醫生對於對於門診人羣的性問題的性質和患病率和識別,幾乎一無所知。對馬來西亞全科執業醫生進行的一項性態度和實踐的調查研究中發現,由於時間限制、缺乏性治療培訓和病人的性別不一致、害怕提及性話題會觸犯病人,大多數醫生沒有向他們的病人提及性問題的經歷,這歸咎於性教育沒有納入醫學教學大綱的事實。(這可能也是中國醫療機構的現狀)

結論

無論在醫院機構還是在社區保健機構,對患病率和發生率的準確評估都很重要。這份資料爲計劃和推動適當的性健康服務和預防措施來說確有價值。有助於加深社會對性功能障礙問題產生的認識。不僅爲認識馬來西亞的女性性健康問題做出顯著貢獻,尤其是在初級保健機構中,而且它也可以作爲編寫供患者及初級保健提供者使用的性教育教材的指南,以促進就性健康問題展開公開對話,而這些,並沒有公開討論過。

上一篇:男性性冷淡治療
相關文章
評論