急救原則:
1、 注意保護,防止窒息、吸適應症性肺炎和外傷,保持呼吸道通暢,經常吸痰。如紫紺明顯、痰液難以清除,則早作氣管切開。
2、 立即控制發作,可選用安定針10mg,或氯硝安定針2 mg緩慢靜脈注射。兒童1次0.3 mg/kg,,嬰幼兒、新生兒0.5 mg/kg-1 mg/kg緩慢靜脈注射。
3、 高熱者降溫,選用足量有效抗生素,有腦水腫時應脫水,並注意營養補充、水與電解質平衡。
4、 查到有關病因及時處理。
5、在10分鐘內應進行的急救處理:
明確癲癇持續狀態診斷,確定發作類型。
監測呼吸、脈搏和血壓保證生命體徵平穩。
6、保持呼吸道通暢,使患者頭偏向一側,及時清理口腔分泌物和吸痰;對牙關緊閉者應放置牙墊防止舌咬傷;放置牀邊護欄防止墜牀;對發紺患者用鼻導管或面罩吸氧,必要時氣管切開及輔助人工呼吸
7、首選,成人首次劑量爲20mg,2~3mg/min速度靜脈推注,約1/3的患者3min內停止發作,4/5的患者5min內停止發作,作用時間僅維持10~30min,需同時給予其他抗癇藥;須注意可抑制呼吸,靜脈注射過快可發生呼吸驟停。
8、首先是要選用強有力的,足量的,能最快達到血中高峯濃度,並能儘快終止臨牀發作的抗驚厥藥物,給藥途徑通常選用靜脈給藥。
9、在積極控制發作的過程中,應確定並消除病因,如發熱、停減抗癲癇藥物、低血糖、腦血管意外等。
10、在發作停止後,應及時給予足量的抗癲癇藥物維持治療,避免復發。