女性下腹疼痛常見原因

　　婦產科疾病的主要症狀之一。疼痛的急緩、性質、部位各異。一般以疼痛的急緩分急性與慢性兩類。 　　急性下腹疼痛 這是就診的常見主訴。引起急性下腹疼痛常見的疾病有以下幾類。 　　急性炎症引起的下腹疼痛 爭性盆腔感染，包括急性子宮內膜炎、急性輸卵管卵巢炎、 　　盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窩組織炎等。其中急性輸卵管卵巢炎最常見，嚴重時有膿腫形成。急性盆腔內感染常發生於產品及流產後，如急性子宮內膜及盆腔蜂窩組織炎等；還見於淋病等性傳播疾病，這種性傳播性疾病包括淋球菌感染及衣原體等感染，往往反覆發作，嚴重時引起輸卵管積膿。　　非炎症性下腹疼痛 　　常見爲異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉及破裂。 　　1、異位妊娠引起的腹腔內出血。疼痛表現隨出血多少與速度而有不同。若出血量少、出血速度緩慢，腹痛常侷限於下腹一側，血液積聚於子宮直腸陷 凹處，可引起肛門墜痛，這種情況往往是輸卵管妊娠流產所致。若爲輸卵管妊娠破裂，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛，向上刺激膈肌可引起肩痛。病人常伴有貧血及休克。 　　2、卵巢腫瘤蒂扭轉。卵巢腫瘤蒂扭轉時，疼痛突然發生於下腹部一側，爲持續性絞痛，常伴有噁心與嘔吐。此外，卵巢囊腫尚可發生破裂，破裂後內容物刺激腹膜產生疼痛。 　　其他原因引起的急性下腹疼痛，人工流產及安環發生子宮穿孔時，可出現急性下腹疼痛。卵巢宮內膜囊腫(巧克力囊腫)，於月經期囊腫增長大可發生破裂，囊腫內容刺激腹膜而發生嚴重腹痛。　　慢性下腹疼痛 　　原因較多，並常伴腰骶部疼痛及白帶增多，常見於生殖器官慢性炎症、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔淤血癥以及心理性盆腔痛等。　　生殖器慢性炎症 　　婦女長期出現腰骶部疼痛、下腹痛，並於性交後及月經期加重。常伴白帶增多，多爲慢性子宮頸炎引起。若長期出現下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛，並於勞累、性交後或月經前後加重，常伴月經失調、疲乏無力者，多爲慢性盆腔炎症引起。　　痛經 　　分原發性與繼發性痛經兩種。原發性痛經常見於青春期少女，原因不清楚。隨着年齡增長或結婚與生育後，一般可以自愈。繼發性痛經常見原因爲子宮內膜異位症及子宮腺肌症。子宮內膜異位症常見症狀爲繼發性逐漸加重的痛經。疼痛爲週期性發作，或非經期下腹有隱痛而行經前後加重。往往伴有性交疼痛，這是由於性交時陰莖反覆抽動對宮頸後壁及韌帶處異位結節的衝撞所致。此外，常伴有不孕及月經失調。子宮腺肌症與子宮內膜異位症一樣，出現繼發性痛經，並常伴以月經過多。　　盆腔淤血癥 　　又稱盆腔靜脈曲張症。由慢性盆腔淤血所致。主要症狀爲下腹部墜痛，平臥時減輕。此外，常伴以腰骶部疼痛、月經過多及白帶增加。下腹及腰骶部疼痛於性交後加重。由於性交時疼痛，次日下腹痛、腰痛、白帶增多等症狀明顯加重，因而產生對性生活厭煩的情緒。　　腫瘤性疼痛 　　婦科惡性腫瘤發展到晚期時，可出現難以忍受的頑固性疼痛。下腹疼痛常伴有腰骶部疼痛，且疼痛常放射到下肢。產生疼痛的原因，主要是由於盆腔神經受到癌腫浸潤或壓迫。　　心理性盆腔痛 　　慢性的反覆發作的下腹疼痛而找不出器質性病變，可能是心理性盆腔痛。有人認爲心理性盆腔痛是一種軀體轉換反應，即將某種被壓抑的情緒轉變爲軀體症狀，以緩解心理矛盾；也有人因性行爲方面有過精神創傷，而對性產生恐懼，出現性交疼痛，進而發展爲盆腔痛。病人的主訴內容較多，主要爲腰痠背痛及盆腔痛，疼痛程度與部位因人而異。　　下腹疼痛如何與月經痛鑑別 　　女性出現下腹疼痛，多數是婦科病。女性一旦出現下腹疼痛，應辨別疼痛性質，及時就醫，婦女下腹部的盆腔內器官較多，出現異常時，容易引起下腹部疼痛。一般說來，婦女下腹部疼痛的原因，可以分爲月經週期相關引起的疼痛和非月經週期引起的下腹部疼痛。　　月經週期疼痛類型可分爲三種： 　　1.月經疼痛。很多時候大部分女性都用止痛藥來解決問題，但對於少女來說還是應及早就醫，不能用止痛藥來解決問題。 　　2.繼發性月經疼痛。這種情況多數是子宮病變造成的，例如子宮肌腺症、子宮肌瘤及子宮內膜異位症等，按照程度的輕重給予不同方式的治療。對子宮肌腺症和子宮肌瘤造成的月經疼痛來說，如果每次例假剛開始就疼痛不已且使用藥物治療也無效者，如果已完成生育計劃，可考慮以手術方式來減輕疼痛。 　　而對於子宮內膜異位症，也是先考慮婦女是否解決生育問題，再決定使用何種方式治療。子宮內膜異位症不易診斷，須採用腹腔鏡檢查，以找出真正的病因。 　　3.排卵引起的疼痛。排卵期間，肚子也會稍微痛痛的或脹脹的，有的甚至伴有透明蛋清狀的、血絲等陰道分泌物。這些都屬於排卵期正常的生理現象。　　非月經週期疼痛可分爲下列幾種： 　　1.盆腔發炎。盆腔內的器官有輸卵管、子宮、卵巢等，該部分屬於囊狀封閉式構造，它不會侷限在某一單獨的部位出現病症，當盆腔有發炎現象時，就等於整個囊狀結構都發炎了，會產生悶悶的下腹部疼痛。盆腔發炎會伴有輕微發燒，嚴重者會長膿包，即輸卵管卵巢膿瘍。程度輕微者在醫生指導下用藥即可，嚴重者必須進行物理微波治療。 　　2.卵巢囊腫。月經週期的排卵也屬於卵巢囊腫的一種，濾泡在排卵期會自動破裂排卵形成類似內出血的情形，所以會有肚子疼的現象。另外，排卵期間濾泡比較脆弱，如果發生激烈的性行爲時，濾泡會破掉且出血較多，這也是造成性交疼痛的原因之一。如果感到劇烈疼痛，必須前往醫院就診。囊腫在6釐米以下，通常要觀察3-6個月；6個月以後，如果大小沒有變化或是變大時，可考慮腹腔鏡手術。另外卵巢扭轉也是造成婦女下腹部疼痛的常因之一。女性下腹疼痛一定要注意這些婦科疾病的隱患，千萬不要用“忍”來解決問題。