懷孕9個月

時間: 2014-05-16

胎兒變化:

這時胎寶寶的身長爲42—45釐米,體重達到2200—2500克。胎寶寶開始變得“漂亮”了。因爲象徵着成熟的特徵正一點點的出現,如皮下脂肪增多,使得皮膚有了光澤和顏色,並且比以前光滑多了,因此,臉上不再那麼一臉“滄桑”。原本長滿全身的胎毛逐漸消退,要是一個男嬰睾丸已下降到陰囊中;若是一個女嬰,大陰脣隆起,並左右兩側緊緊貼在一起,生殖器官基本形成。同時,胎寶寶的指甲也長到了手指尖,內臟近乎安全形成,肺和胃腸的功能已經很發達,具備了一定的呼吸和消化功能。如果此時早產,雖然個頭並不大,但只要精心的呵護,在暖箱中寶寶可以健康地成長。胎寶寶已經不太老實了,動作經常挺劇烈,手和腳能將媽媽的腹壁頂起來,有時會把媽媽嚇一跳。

33周

33周的胎兒身長約48釐米,體重約2200克。胎兒的呼吸系統和消化系統發育已經接近成熟。33周的胎兒應當注意頭的位置,胎位正常與否直接關係到您是否能夠正常的分娩。寶寶現在頭骨很軟,每塊頭骨之間有空隙,這是爲寶寶在生產時候頭部能夠順利通過陰道做準備。但是寶寶身體其它部位的骨骼已經變得很結實,胎兒的皮膚也不再又紅又皺了。

34周

34周的胎兒坐高約30釐米,體重2300克左右。胎兒現在圓圓的開始變胖。胎兒的皮下脂肪形成後將會在寶寶出生後調節體溫。同時寶寶也在爲分娩做準備了,寶寶的頭轉向下方,頭部進入骨盆。此時胎兒應該已經爲分娩做好了準備,將身體轉爲頭位,即頭朝下的姿勢頭部已經進入骨盆。這時起醫生會格外關注胎兒的位置,胎位是否正常直接關係到是否能正常分娩……

35周

35周的胎兒身長約50釐米左右,體重約2500克左右。胎兒現在圓圓的開始變胖。胎兒的皮下脂肪形成後將會在寶寶出生後調節體溫。同時寶寶也在爲分娩做準備了,寶寶的頭轉向下方,頭部進入骨盆。除此之外,寶寶的兩個腎臟已經發育完全,肝臟也可以自行代謝一些東西了。35周的寶寶指甲長長了,有的可能會超過指尖。現在,光亮照進腹部的時候,寶寶會開始活動,到了晚上的時候,寶寶也會休息,逐漸的建立起了寶寶的每日活動週期……

36周

36周的胎兒仍然在生長,本週寶寶身長51釐米左右,體重約2800克左右。寶寶從本週末起就已經可以稱做是足月兒了(37周~42周)。因此從現在開始您要注意休息和保持個人衛生,隨時準備和小寶寶見面。

準媽媽的生理變化

33周的時候,如果您是初產婦,這時候寶寶的頭部已經降入骨盆,緊緊的壓在子宮頸上;而對於經產婦,胎兒入盆的時間會較晚些。產婦此時手腳,腿等都會出現水腫,因此您要注意水的攝入量。對於水腫情況嚴重的孕婦,要及時到醫院看醫生。

34周的時候,即將做媽媽的您要開始和寶寶講話了,也許您會覺得這有些可笑,但是事實證明這會很有效。在和寶寶談話的時候儘量用小孩子的聲音和他(她)交流,您的聲音會更加能夠引起寶寶的注意和興趣。34周的時候醫生會對胎位特別的關注,因爲胎位正確與否關係到孕婦能否正常分娩。胎位如果是臀位,即胎兒的臀部朝下,既是胎位不正,要在醫生的幫助下進行糾正,以便順利生產。

34周的時候,您也要注意以下的情況。如果您是初產婦,這時候寶寶的頭部已經降入骨盆,緊緊的壓在子宮頸上;而對於經產婦,胎兒入盆的時間會較晚些。產婦在此時手腳,腿等都會出現水腫,因此您要注意水的攝入量。對於水腫情況嚴重的孕婦,要及時到醫院看醫生。

35周的時候,孕婦可以在胎兒在您腹中活動時看到寶寶手腳、肘部在腹部突顯的樣子,這是因爲子宮壁和腹壁已經變得很薄的緣故。由此可以知道,光亮照進腹部的時候,寶寶會開始活動,到了晚上的時候,寶寶也會休息,逐漸的建立起了寶寶的每日活動週期。

由於胎動開始減少了,您要向醫生學習如何測胎心和胎動。醫生可以通過B超測量出寶寶的體重,不過在未來的幾週中寶寶的體重還會發生變化的。同時孕婦在這幾週中身體會越來越感到沉重,因此要注意小心活動,避免長期站立等。

36周的時候,孕婦會感到下腹部墜脹,這主要是由於寶寶在媽媽腹的位置在逐漸下降。也是寶寶在媽媽腹部的位置在逐漸下降,孕婦前一陣子的呼吸困難和胃部不適等症狀在本階段開始緩解。但是隨着體重的增加,孕婦的行動越來越不方便,有的孕婦甚至會時時有寶寶要出來的感覺。另外有的孕婦還會經常有尿意。這些都是正常現象,不必擔心。隨着體重的增加,孕婦的行動越來越不方便,有的孕婦甚至會時時有寶寶要出來的感覺,日益臨近的分娩會使準媽媽感到忐忑不安甚至有些緊張和丈夫朋友或自己的媽媽聊一聊,也許可以稍稍緩解下內心的壓力……

由於胎動開始減少了,您要向醫生學習如何測胎心和胎動。醫生可以通過B超測量出寶寶的體重,不過在未來的幾週中寶寶的體重還會發生變化的。同時孕婦在這幾週中身體會越來越感到沉重,因此要注意小心活動,避免長期站立等。

孕婦在孕晚期如果出現前置胎盤或胎盤早剝的現象,通常會突然出現陰道大量出血。此外,子宮頸長息肉或是癌症的發生,也會出現陰道流血現象,應及時就醫。入院後,醫生先要檢查胎兒的心跳是否仍然存在。如果心跳仍在,只是有所減弱,可能要立即將胎兒產下。

妊娠晚期產檢

從33周開始,產檢應變爲每週一次,每次檢查的內容沒有明顯的變化,如:測量體重、宮高、腹圍、心率、血壓、胎心,定期測量血尿常規等項目。

不同的是,我們要開始做胎心監護了。

什麼是胎心監護?

正常的胎兒心率隨子宮內環境的不同,時刻發生着變化,胎心率的變化是中樞神經系統正常調節機能的表現,也是寶寶在子宮內狀態良好的表現。

而胎心監護的使命是儘早發現胎兒異常,在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時,採取有效的急救措施,使新生兒及時娩出,避免發生影響其終身的損傷。

可以通過監測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內的狀況,在懷孕35周後孕婦每週去醫院產檢時,都要進行胎心監護。但這樣只能在特定時段監測而不能按照需要監測,所以還需要準媽媽養成每天自行檢測胎動的習慣。

胎心監護是通過綁在準媽媽身上的兩個探頭進行的,一個綁在子宮頂端,是壓力感受器,其主要作用是瞭解有無宮縮及宮縮的強度;另一個放置在胎兒的胸部或背部,進行胎心的測量。儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應圖形顯示,準媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另外還有一個按鈕,當準媽媽感覺到胎動時可以按壓此按鈕, 機器會自動將胎動記錄下來。

胎心監護儀將胎心的每個心動週期計算出來的心跳數,依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。在一定範圍內,胎心基線變化表示胎心中樞N植物神經調節和心臟傳導功能建立,胎心有一定的儲備力。

胎心過快或過慢都是有問題的表現,但是一般性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現了什麼問題,往往是胎心過慢的風險更大,提示胎兒在宮內的儲備減少,面臨缺血缺氧的危險,需要醫生及時予以處理。

進行胎心監護前的注意事項:

在做監護30分鐘至1小時前吃一些食物,比如巧克力。最好選擇一天當中胎動最爲頻繁的時間進行,避免不必要的重複。選擇一個舒服的姿勢進行監護,避免平臥位。如果做監護的過程中寶寶不願意動,他極有可能是睡着了,可以輕輕搖晃您的腹部把他喚醒。如果胎心監護的效果不是非常滿意,比如NST(±)的情況也是有可能出現的,那麼監護會持續的做下去,做40分鐘或者1小時是非常有可能的,請準媽媽不要太過着急。

產檢項目 檢查時間 檢查經過 檢查目的 結果表示 常規檢查
  每週一次。   測量體重、宮高、腹圍、心率、血壓、胎心,定期測量血尿常規等項目。   常規檢查。   體重、血壓等各項基本指標無異常。 胎心監護
  懷孕35周後孕婦每週去醫院產檢時,都要進行胎心監護。   胎心監護是通過綁在準媽媽身上的兩個探頭進行的,一個綁在子宮頂端,是壓力感受器,其主要作用是瞭解有無宮縮及宮縮的強度;另一個放置在胎兒的胸部或背部,進行胎心的測量。儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應圖形顯示,準媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另外還有一個按鈕,當準媽媽感覺到胎動時可以按壓此按鈕, 機器會自動將胎動記錄下來。   胎心監護的使命是儘早發現胎兒異常,在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時,採取有效的急救措施,使新生兒及時娩出,避免發生影響其終身的損傷…   胎心過快或過慢都是有問題的表現,但是一般性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現了什麼問題,往往是胎心過慢的風險更大,提示胎兒在宮內的儲備減少,面臨缺血缺氧的危險,需要醫生及時予以處理。 無應激試驗
  每週一次。   通常情況,準媽媽選取一個自己最舒服的姿勢,比如半臥位或是坐位,胎心監護進行20分鐘,如果20分鐘內胎動次數超過三次,每次胎動時胎心加速超過15次/分,並且沒有太過頻繁的宮縮出現,那麼我們認爲這是一個非常好的結果。   證明寶寶在子宮內非常健康。   如果報告的結果是NST( ),醫生就會根據您的實際孕周,採取相應的處理方式。 縮宮素激惹試驗
  胎心監護一直沒有得到滿意的結果,醫生會建議做此檢查。   此項檢查是使用低濃度的催產素誘發宮縮,通過胎心監護瞭解胎心在宮縮時的變異情況。   能夠有效的發現胎兒隱藏着的嚴重問題,是臨牀上十分常用的檢查方法。   一旦胎兒在子宮內處於缺氧的狀態,心臟負荷加重,那麼他很難在宮縮時維持正常的胎心率,此時醫生就會發現問題,並及時予以處理。

順產必備因素:

影響產程的3大因素

子宮收縮:子宮收縮的強度越好,生產進程就會越快,而收縮強度又是受準媽媽的年齡、肌肉張力和彈性、胎兒體重等多方面條件制約的。

骨盆大小:按照我們通常的觀念,骨盆越大順產的機會就越大……但是現實生活中,骨盆的大小不是決定因素,有時骨盆足夠大也會出現分娩困難,有時骨盆不很大由於胎兒小,也會順利分娩。

胎兒體重:新生兒的平均體重爲2.8千克~3.5千克,在這個範圍內分娩,產程會相對縮短,容易順產;如果新生兒體重超過3.5千克,產婦的骨盆又不夠大,則有可能發生難產的情況。

孕期體重的控制:通常在34周左右,醫院都要求由高年醫師給孕婦做骨盆測定,這個測定加上醫生通過對腹部胎兒形狀大小的觸摸,以及胎兒體重的估算,就能判定,孕婦是否能順利的進行自然分娩.如果醫生認爲,寶寶的體重會超過4公斤(醫學上稱爲巨大兒),母親的難產率會大大增加,一般就會建議產婦以剖腹產方式分娩。

適當的鍛鍊如孕婦體操:孕期體操不但有利於控制孕期體重,還有利於順利分娩,孕期體操可緩解準媽媽的疲勞和壓力,增強自然分娩的信心。

定時做產前檢查:定期做產前檢查便於醫生早期發現問題,及早糾正和治療。例如遇到胎位不正,在醫生指導下可以採取膝胸臥位等方法矯正,從而不影響順產。

矯正胎位:胎位是指胎兒在子宮內的位置與骨盆的關係。正常的胎位應該是胎頭俯曲,枕骨在前,分娩時頭部最先伸入骨盆,醫學上稱之爲“頭先露”,這種胎位分娩一般比較順利。除此以外的其他胎位,就是屬於胎位不正了,包括臀位、橫位及複合先露等,需要矯正。

做順產的知識準備:人對未知的事情纔會產生恐懼,但如果有了瞭解,那麼原來的焦慮與擔心必然會減少。在這個知識的儲備裏瞭解自然生產的產程以及學習有效的呼吸法實現順產,是很重要的環節。。

順產的方式

坐式分娩:坐式分娩其實是一種很古老、很自然的生產方法,有六大優點:一是可以縮短產程、二是可使胎兒對宮縮的壓力增加……

貴賓式分娩:引進這種分娩模式,是借鑑了國外的家庭式產房,從環境上下功夫,使產婦從心理上消除對醫院的恐懼感,進而可以輕鬆地分娩。

自然分娩:自然分娩對孕母傷害小,產後恢復快,產後的乳汁也比剖宮產的多。而且分娩的過程會讓女性體會到做母親的不易,有助於增加對孩子的責任感。胎兒經過產道自然擠壓,可排出積存在肺間質裏的羊水,免除新生兒“溼肺”症。

分娩呼吸技巧練習

分娩第一階段的呼吸 腹式呼吸

腹式呼吸可以增強腹部肌肉,用於分娩第一期的陣痛發作時,具有緩和痛苦的作用。具體方法:仰臥。兩腿輕鬆分開,膝蓋稍彎曲。雙手拇指張開,其餘四指併攏,放在下腹部。兩手拇指約位於肚臍的正下方。深深吸氣,使下腹部膨脹般鼓起。當腹部膨脹到最大限度時,再慢慢吐氣,使下腹部恢復原狀。如此反覆“膨脹”、“吐氣”。

分娩第二階段的呼吸 胸式呼吸

宮縮接近時,用胸式呼吸法往胸裏吸滿八成的氣,當宮縮最劇烈時,屏氣3-4秒鐘,向肛門方向用勁。接下來,邊用勁邊將吸入的氣呼出。

短促的呼吸:這是分娩第二期終了之際,放鬆腹部,使胎兒頭部緩緩露出所需要的呼吸法。

分娩過程分爲三個階段,每個階段用力重點各有不同。

第一階段:均勻呼吸,不用力

在此階段應注意有意識地鍛鍊腹式深呼吸。宮縮時,深吸氣,吸氣要深而慢,呼氣時也要慢慢吐出;宮縮間歇期,最好閉眼休息,以養精蓄銳。

第二階段:用盡全力,屏氣使勁

宮口開全後,當宮縮開始時,臨產準媽媽應雙腿屈曲分開,兩手抓住手柄,像解大便一樣用力向下,時間越長越好,以增加腹壓,促進胎兒娩出。宮縮間歇時,充分放鬆休息,自選下次宮縮時再用力。

第三階段:再次用盡全力

此時,你還可按照第二階段的屏氣法用力,用盡全力,以加快胎盤的娩出,減少出血。

避免3種錯誤的用力方法

錯誤1:大聲呻吟或大喊大叫

這樣做不僅不能減輕疼痛,反面可能引起過度換氣,致使母體缺氧,胎兒腦、臍帶、子宮、胎盤循環血量減少,繼發鹼血癥等;還會過多消耗體力,使真正要用力時無力可使。

錯誤2:在第一產程就屏氣用力

這會過早地消耗體力,而且過長時間屏氣易導致呼吸性酸中毒。

錯誤3:胎頭即將娩出時,仍向下屏氣用力

這樣可能會使胎兒娩出過快,造成會陰部裂傷。

胎位異常的治療

胸膝臥位:此方法一般用於妊娠30周後,胎位仍爲臀位或橫位者。飯前或進食後2小時,或起牀及睡前做。事前應先排空膀胱,解開褲帶,孕婦雙膝稍分開(與肩同寬)跪在牀上,雙膝膕窩成直角,胸肩貼在牀上,頭歪向一側,雙手下垂於牀兩旁或放在頭的兩側,形成臀部高頭部低的位置,兩者高低差別越大越好,以使胎兒頭頂到母體橫膈處,借重心的改變來糾正胎兒方位。每日做2次,每次15~20分鐘。

用艾卷灸“至陰穴”:此方法可配合胸膝臥位,同時做。孕婦可自己做,或由家人協助,用點燃的艾卷薰至陰穴(即雙側腳小趾外則緣),每日2次,每次10分鐘左右。

側臥位:對於橫位或枕後位可採取此方法。側臥時還可同時向側臥方向輕輕撫摸腹壁,每日2次,每次15~20分鐘。

臍帶纏繞是怎麼造成的?

臍帶繞頸的發生率爲13%~25%,是胎兒在宮內活動時,臍帶纏繞在胎兒的頸部(當然也可纏繞在胎兒其他部位)。

隨着超聲技術的發展,臍帶纏繞可在妊娠晚期發現。

臍帶繞頸是否引起後果,主要取決於臍帶得長度和繞得鬆緊度,臍帶較長而且是比較鬆的一般不會引起胎兒缺氧;如果臍帶比較短,繞的緊,繞的圈數多,往往會在胎兒活動時或臨產後胎頭下降時,臍帶被收緊或受壓,而致胎兒缺氧。當然如果發現及時,胎兒缺氧沒有到失代償期,儘快終止妊娠,是可以挽救胎兒的生命的。

遇到的事情: 現象描述: 解決方法: 再發尿頻
  懷孕晚期的婦女常常會有尿不盡,或者憋不住尿老想上廁所的感覺。   這通常是由於下降到骨盆內的胎兒頭部壓迫膀胱引起的,是正常的生理現象,不用治療,孕婦只要注意不要憋尿,立即去廁所就行了。如果發現小便渾濁,或出現尿痛的感覺,則有可能是有尿路受細菌感染,應及時就醫。 築窩(收拾屋子)本能
  孕媽媽變身:瘋狂整理者。   當孕媽媽沉溺於本能的衝動的同時,請按照以下的提示理智地勞作:·關注自己的感覺·選擇輕量運動·適當休息。 出血、弄髒
  妊娠晚期孕婦,一切感覺良好,出血前無腹痛,無明顯特殊徵兆。有些孕婦出血多而不止,瀕臨休克。   孕晚期出血的常見原因是前置胎盤和胎盤早剝。如有妊娠晚期無痛性陰道流血,應立即到醫院診斷治療。 羊膜破裂(胎膜早破)
  臨產前發生胎膜破裂,稱胎膜早破(羊膜破裂),表現爲陰道流水。   孕期應儘量避免性生活,和劇烈運動以免導致羊膜破裂,造成胎兒早產。
  胎膜破裂後,胎兒就推動了完整的羊膜保護,受感染的機會較多,同時臍帶也容易脫垂,會造成胎兒死亡。因此,一旦出現陰道流水的情況,要立即去醫院檢查。 當您將要生產時
  腰特別酸,而且下腹部有酸脹感。分泌物也多了,胃口沒有這麼好了,晚上睡覺的時候的不規則宮縮更多了。   快生產的時候媽媽的負擔重,覺得累是正常的,臨產的症狀主要是看宮縮,如果出現有規律的宮縮,就要趕緊去醫院了。 計劃引產
  由於過期妊娠、胎盤老化、羊水過少、妊娠高血壓綜合症等需引產終止妊娠。   孕晚期因各種原因需引產終止妊娠的方法很多.可以低位小水囊促宮頸成熟引產等引產方式。 預先準備一些止痛藥
  害怕產後疼痛。   預先準備一些止痛藥。 害怕再次漫長的分娩
  有過分娩經歷的孕婦會因前次經驗而害怕再次漫長的分娩。   做一些心理調整。 乳腺外科手術及乳腺護理
  妊娠期的乳腺的變化,包括乳腺壓痛、體積增大,甚至有包塊,可能使這種癌症的發現更加困難。在所有患乳腺癌的婦女中,在確診時大約有2%的婦女在懷孕。。   妊娠期對乳腺癌的治療各不相同。治療可以是外科手術、化療、放療或者是綜合治療。 產前焦慮
  過度焦慮和憂慮(不安的期待),感覺控制憂慮很困難,越來越害怕生產的來臨。   孕婦在孕晚期要採取積極的態度,消除產前焦慮,當然這需要孕婦和家庭的共同努力。 睡眠不足
  隨着胎齡的增加,胎兒體積變大,孕婦腹部逐漸隆起,睡眠時就難以找到一個合適的姿勢等諸多原因造成孕後期的難以入眠。   睡覺前不要做劇烈運動,養成有規律的睡眠習慣,臨睡前避免飲食,考慮參加分娩學習班或新父母學習班等。 浮腫抽筋
  面部和四肢浮腫現象迅速加重,腿抽筋使。   當孕婦發生妊娠高血壓綜合徵時,就會出現這種情況。嚴重者因水腫一週內體重會增加500克以上。如屬此病,胎盤血管也會發生痙攣,容易造成胎兒的血液和營養供應不良。要保證膳食中有足夠的鈣。 胎動異常
  胎動過多或過少。   如胎兒缺氧、胎盤功能不佳,都易造成胎動過多或過少,胎動消失就意味着胎兒已經瀕臨死亡或已經死亡。 胃口不好
  孕晚期,有些孕媽咪會感覺胃口大開;但是,也有不少孕媽咪胃口變得差了,每次吃飯的量變得少了。有些孕婦在每餐吃完之後,就覺得胃部麻亂,有燒灼感,尤其在晚上,胃灼熱很難受,甚至影響睡眠。   胃口變得不好,是因爲到了孕晚期,由於子宮膨大,壓迫了胃,使胃的容量變小,吃了一點就感覺飽了。改變飲食習慣,少吃多餐。最好一天吃6頓,3大餐3小餐。孕晚期,孕婦每週體重的增加如低於0.4公斤,就需特別注意營養的攝入了。胃灼熱在分娩後會自行消失。未經醫生同意不要服用治療消化不良的藥物。 宮縮頻繁
  在孕晚期,偶爾會感覺到肚子痛。有些人剛開始時還沒感覺,只有用手去摸肚子時,纔會感受到宮縮。到了孕晚期,這種無效宮縮會經常出現,且頻率越來越高。
  有規律且逐漸增強的子宮收縮。   宮縮太頻繁了即使不是即將生產,對寶寶也是不太好的,容易造成胎兒宮內窘迫。頻繁宮縮持續時間長的話建議去醫院看看醫生,看是否需要做個胎監。
  臨盆開始的重要標誌是有規律且逐漸增強的子宮收縮。這種宮縮無法緩解,每次持續30秒以上,間隔5至6分鐘左右。如果你的宮縮持續時間短且不規律,就表示分娩尚未發動,這種假陣痛是開始真正分娩的前奏和先兆。 前置胎盤
  陰道反覆出血,無腹痛,常在不知不覺中流血,胎盤全部或部分覆蓋於子宮口或子宮下段稱爲前置胎盤。病人有時可能沒有任何感覺或只有輕微腹痛,但出血量可能很大,甚至引起休克、胎兒宮內死亡。   務必要把孕婦及時送往醫院,也許需要馬上進行剖腹產結束妊娠,輕症者也要在醫生監護下繼續妊娠。 胎盤早剝
  妊娠中晚或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱爲胎盤早剝。   預防:加強產前檢查,積極預防與治療妊高徵;對合並高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應加強管理……治療:糾正休克,儘快改善患者狀況,輸血必須及時……
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