淺論產婦分娩前後的心理護理

作者：邱紅繪
【摘要】分娩是人類正常的生理現象，但分娩對於產婦確實是一種持久而強烈的應激源，分娩應激既可以產生生理上的應激，也可以產生精神心理上的應激，產婦精神心理因素能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康。重視產婦的心理因素，準確把握產婦在分娩過程中各個階段不同的心理特點，給予相應的心理護理，使她們在最佳的心理狀態下順利分娩，以減少難產、手術產。
【關鍵詞】產婦；分娩前後；心理護理
【討論】在臨產婦女分娩的心理，現將產婦不同階段的心理特點及相應的心理護理分析如下：
對於大多數婦女來說，分娩是一個生理過程，這個過程能否順利，與產婦心理狀態有密切關係，所以應該重視產婦的心理護理，使她們在最佳心理狀態下進行分娩。這對保證母嬰安全，最大限度地減少心理因素造成的難產是十分重要的。
1.分娩前產婦的心理特徵及護理：
    由於產婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產次的不同，在分娩過程中，產婦的心理狀態及其需求也不盡相同。
1.1恐懼、緊張心理。初產婦來自親朋好友之傳說以及目睹其她產婦的表現，經產婦則來自對上次分娩的回憶。其中以高齡初產婦且文化程度較高者爲多。她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態度。另外一種初產婦文化素質偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，由於宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應很強，過分恐懼與緊張，以至於大吵大鬧。
1.2憂慮、煩躁心理。由於傳統觀念的影響，產婦在忍受分娩陣痛的同時，一方面期望儘快結束分娩，另一方面對自己能否生一個理想的孩子感到憂心重重和煩躁不安。另外還有一種情況：此次住院以初產婦自居，隱瞞其婚前做過人流甚至是多次人流手術病史者，擔心對此次分娩有影 響而感到不安。
1.3擔心與盼望心理。 現代中國社會都是一對夫婦只生一個孩子，產婦躺在牀上，擔心分娩是否順利,孩子是否健康，助產人員技術上是否過硬，希望醫護人員態度對自己親近一點，更希望有丈夫和熟人陪伴在身邊。
    根據產婦不同的心理狀態及分娩的不同時期，作爲醫務人員，應給予適時恰當的心理護理。首先，醫務人員要儀表端莊，態度親切和藹，動作輕巧柔和、操作準確、尊重產婦，熱情接待、以禮相待，併爲其保守祕密，同時保持整潔、舒適的環境。要以熱情、親切、和藹的態度接待產婦，介紹入院須知和住院環境及注意事項。
    由於醫護人員的某些言談舉止往往會加重產婦的緊張和恐懼，這就要求醫護人員要嚴格遵守保護性醫療制度，注意自己的言行舉動，針對產婦的社會角色、性格、文化素質等特點，正確運用藝術性語言，建立融洽的護患關係，對產婦提出的問題要耐心聽取，認真地給予回答。主動關心產婦的需求，以獲取她們的信任，從而使產婦產生安全和信賴感。同時，還應做好知識宣教工作，告訴她們分娩是一種正常的生活過程，並講解有關正常的分娩知識、臨產後可出現的徵象、宮縮與分娩的關係、宮縮時應配合呼吸及輕按摩腹部或腰骶部以減輕疼痛，妊高症產婦要注意異常情況的發生，如出現眼花、頭痛等時要及時告訴醫護人員。
2.產程中產婦的心理特徵及其護理：
2.1第一產程心理護理：產婦因沒有經歷過分娩，常常緊張、害怕、顧慮，同時渴望醫護人員幫助、關懷，有強烈的求助感，並希望有人陪伴。助產人員與產婦密切接觸，在進行護理過程中，通過親切交談，瞭解她們的思想狀況，瞭解她們對妊娠分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩育兒等知識，及時解決她們提出的問題和需要，這樣可以加深雙方的感情，使產婦感到親切信賴，情緒穩定，以造成良好的心理因素。對吵鬧不安者，要更加熱情，細心，耐心地照護和安慰，並激發其對美好未來的追求。指導做深呼吸，指導或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕症狀，避免過多地消耗體力。鼓勵產婦離牀下地活動，以分散注意力。促進產程。鼓勵產婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食易消化營養豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。
2.2第二產程心理護理:在第二產程中，助產人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，同時不斷給予精神上的安慰與解釋，給產婦安全的感覺，再加上行之有效的助產操作，鼓勵和指導產婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，隨着產程進展，頻繁的子宮收縮，使產婦疼痛難忍，胎兒先露下降，使產婦有不適感，此時她們最希望的是能夠減輕疼痛和儘快結束分娩。護士應根據產婦的不同情況儘量給予鼓勵、安撫與陪伴，向產婦講解分娩是婦女一生中的自然生理過程，大多數產婦經努力都可順利渡過，並向產婦講解宮縮與陣痛的關係及在產程進展中的意義，從而消除其對陣痛的恐懼，並利用好陣痛有效地促進產程進展。促進胎兒下降至娩出。宮縮間歇時，全身肌肉放鬆，安靜休息，等待下次宮縮時再做屏氣。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心，使產婦對我們更加信賴。助產士除密切觀察產程外，還要向產婦解釋每一階段的情況，表揚產婦所取得的良好進展，給產婦以舒適的撫摸，使整個產程在無焦慮、充滿熱情、關懷的氛圍中進行，讓產婦對自然分娩充滿信心，主動配合。在進行檢查時，要注意動作輕柔，防止導致更多的疼痛刺激，也可用交談來分散其對疼痛的注意力，使其情緒穩定，思想放鬆，以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。
2.3第三產程心理護理:胎兒娩出後，可引起情緒激動，表現爲沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調節，導致宮縮乏力而大出血。此期，一方面給予子宮收縮劑加強宮縮，預防產後出血的發生。另一方面對產婦進行安慰，囑其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導致產後出血。
3．產後產婦的心理特點及護理：
    產婦分娩後在產房觀察2h，護理人員應向產婦講解有關產後需注意的事項及可能出現的問題，以消除產婦不必要的緊張焦慮情緒，鼓勵產婦及早排尿，因膀胱膨脹會影響宮縮，導致出血。鼓勵進食高能量、易消化的食物，以補充產時消耗的能量，並及早協助產婦首次哺乳。分娩後的產婦心態各異，有的認爲分娩剛結束，乳房沒有乳汁，要過幾天才有；有的怕母乳餵養影響體形；有的怕乳房吸吮時疼痛；有的則覺得躺在牀上不習慣，坐起來會影響傷口癒合等因素而不願意母乳餵養。醫護人員要耐心瞭解，並仔細宣傳母乳餵養對嬰兒及母親的好處。告訴產婦要經常保持愉快、穩定的思想情緒，堅持純母乳餵養，按需哺乳，指導母乳餵養的正確抱嬰姿勢及擠奶手法，協助她們母乳餵養，經常巡視其餵養情況、乳房充盈情況及新生兒大小便情況，使她們覺得醫護人員時刻在關心自己,她們也會樂意接受母乳餵養。
4.護理體會
4.1要熱情接待每一位產婦，一舉一動要象對待自己的親人一樣去照顧她們，關心和愛護她們，使她們對陌生的地方不感到陌生，就象在自己的家裏一樣，醫務人員就象自己的親人一樣。
4.2對產婦進行全面檢查，認真觀察產程、宮縮持續時間及問隔時間、胎頭下降情況及胎心是否正常、臨產婦的精神狀態、大小便情況，都要一絲不苟，如發現異常及時處理，對她們提出的要求，要儘量、耐心地去滿足，使其懂得只有與醫護人員密切配合，保持體力，才能保證胎兒的安全娩出。
4.3如遇特殊情況應及時報告值班大夫，針對情況及時處理，有分寸地向產婦說明情況，不要驚慌失措，要有條不紊地去處理，避免給產婦造成不必要的思想負擔，遇見心理狀態不平衡的產婦，我們要從各方面着手實施心理護理，使她們順利地度過這一難關。    總之，做好心理護理是產婦安全順利分娩的關鍵，也是分娩後康復的基礎，不容忽視。
【參考文獻】
1王蓮、趙淑豔、段聯玲.淺談臨產前後產婦的心理護理[J].實用醫技雜誌，2005，12
2徐秀蓮.產婦分娩前後的心理護理.職業與健康，2002，3
3張靜.孕產婦分娩期的舒適護理.柳州醫學,2007、02
4謝曉紅.分娩期產婦的心理護理.檢驗醫學與臨牀，2007、07