新生兒全方位護理

時間: 2011-07-29
【適合月齡】-1-->2個月
  餵養:
       新生兒消化功能差,母乳是最理想的食物,要堅持母乳餵養。若無母乳餵養,可用嬰兒配方奶粉。
口腔護理:新生兒口腔粘膜柔嫩,即使用很軟的紗布輕輕擦洗,也會引起肉眼看不見的粘膜損傷。新生兒的唾液已發育到一定的程度,經常有唾液分泌進入口腔,起到清潔口腔作用,所以,用紗布擦洗口腔是“畫蛇添足”。保暖:
      新生兒皮下脂肪薄,相對體表面積大,容易散熱,而且,新生兒體溫調節中樞發育不成熟,如果太熱,水分過度蒸發,可引起“脫水熱”;過冷,新生兒自身產熱不夠會引起“硬腫症”。因此,要重視新生兒的環境溫度、溼度,經常摸摸新生兒手腳體溫,及時增減蓋被、衣着,使新生兒體溫在正常範圍內。預防感染:
      新生兒抵抗力差,容易受到感染,因此,儘量減少親戚、朋友探望,護理新生兒前應用肥皂洗手,洗乾淨手對預防新生兒感染十分重要。家裏患有感冒或各種傳染病的人更不要接觸新生兒。皮膚:
      新生兒的皮膚非常嬌嫩並代謝快,易受汗水、大小便、奶汁和空氣中灰塵的刺激,而發生糜爛,尤其是皮膚的皺摺處。因此,要經常給新生兒洗澡,保持皮膚乾淨,衣着要求純棉、寬鬆、舒適,薄厚適中,可以塗一些嬰兒專用潤膚液、爽身粉減少表面磨擦,但會陰處不可用爽身粉。
     尤其是新生兒臀部經常被排泄物浸泡而出現紅臀、溼疹等情況,要及時處理新生兒的大小便,每次大小便後要用溫開水清洗,適當塗摸護臀霜,保持臀部乾爽。生殖器:
男寶寶——父母發現男寶寶陰莖出現一塊突起時,不要誤以爲就是腫瘤,它可能是包皮過長的表徵,這時必須特殊注意清潔的工作,洗外陰時,應將男嬰的包皮輕輕上翻,用水洗去積垢,以防以後的包皮粘連;
女寶寶——有部分女寶寶有陰脣間會有白色乳狀物,而陰道會出現白色黏稠分泌物或類似月經般的血絲,這是因爲寶寶體內突然失去母體荷爾蒙所致,一般來說,會在1星期左右消失。清洗女嬰會陰時,應將大陰脣輕輕分開,用水沖洗其中的污垢,但不可用力擦洗。在爲寶寶擦拭時,必須由前往後擦,以免污染了生殖器官。臍帶:
      臍帶脫落的時間與新生兒出生後結紮臍帶的方法有關,如殘留端很短,則生後3-4天很快脫落。反之,則需5-7天才脫落。如果7天以上,甚至更長時間不脫落,應到醫院做進一步檢查並進行處理。
      在每天洗澡之後用棉籤沾上75%酒精,一隻手提起臍帶的結紮線,另一隻手用酒精棉籤仔細分離臍窩和臍帶根部的粘連部分,周邊都分離開後,換新的酒精棉籤從臍窩中心向外轉圈擦拭,擦拭乾淨後再把提過的結紮線塗上酒精。有些新生兒出生一週後臍帶還未脫落,部分原因就是臍帶和臍窩粘連所致。用上述方法處理臍帶,則能加速臍帶的脫落。環境衛生
     新生兒居室要空氣新鮮,溫溼度適宜,整潔乾淨。溢奶:
       指新生兒餵奶後從口邊溢出奶液,壓力不大,常常表現爲非噴射狀,這是正常新生兒生後頭幾周常有的現象,它本身對生長髮育並沒有影響,只是與暫時的神經調節障礙以及賁門鬆弛等因素有關,隨着年齡的增長,溢奶現象常常會不治而愈。
      媽媽餵奶時要給予正確合理的餵養,避免餵奶時過多、過快,注意奶頭孔的大小,同時避免吮奶時空氣的吸入,以及在餵奶後保持寶寶處於直立位,等呃氣(打嗝)後再放回牀上,尤其是一旦小兒出現吐奶,應讓小兒保持右側臥位以防溢奶後吸入氣管導致吸入性肺炎甚至窒息的發生,將是避免新生兒溢奶和防止併發症最有效的辦法。新生兒黃疸:嬰兒的黃疸有兩種:生理性黃疸和病理性黃疸。
      生理性黃疸是新生兒的一種特殊生理現象,正常新生兒幾乎都有。其特點是:出生後2-3天出現黃疸,皮膚呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)微帶黃色,尿稍黃,無不適表現,第4-6天黃疸最明顯,足月兒在出生後第10-14天黃疸消退,早產兒可能延至第3-4周消退。 需要區別的病理性黃疸,病理性黃疸由疾病引起。其特點是:
1、黃疸在出生後24小時內出現,或1周後出現,或黃疸消退後又復出現。
2、黃疸持續時間長超過生理性黃疸的時限。
3、黃疸過重,血清膽紅素超過了生理性黃疸的數值。
        病理性黃疸常見於新生兒溶血癥、新生兒敗血症、新生兒肝炎、新生兒膽道畸形、克汀病、頭顱血腫等,一旦發現病理性黃疸,應立即就醫診治,並避免與呼吸道感染病人接觸。預防接種:新生兒需要接受的疫苗有:
乙肝疫苗:全程接種三針,新生兒即第一針在出生後24小時內儘早接種,第二針在第一針接種後一個月接種(1-2月齡),第三針在第一針接種後6個月(5-8個月齡)接種。一般於右上臂三角肌中部肌內注射 1、 皮上劃痕法,應用的卡介苗製劑濃度較高。每毫升含卡介苗75毫克,呈乳白色懸液狀。 2、皮內注射法,卡介苗製劑每毫升含0.5-0.75毫克,皮內注射0.1毫升,此方法較準確,OT陽性率可達96%以上,目前多采用此法。
正常反應:皮內接種後2-3周出現紅腫硬結,約10*10mm包塊,中間逐漸化成白色小膿皰,自行穿破後呈潰瘤,最後結痂,脫落後留下一永久性圓形疤痕。局部反應一般持續2-3個月,局部無疼痛,無需特殊處理。 
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