作者：任世光
中華預防醫學會早產兒優化發展工程專家委員會委員
中國優生優育協會兒童發育專業委員會副主任委員
北京康復醫學會兒童腦癱康復專業委員會副主任委員
近年研究證實，早期開始按照正確的程序和方法進行強化功能訓練的腦癱兒多數可康復到基本正常。對高危兒中的早產兒從出生就開始干預，可減少3/4的腦癱發生，其餘1/4的程度也明顯爲輕，1歲後纔開始治療的多數只能減輕。因此，儘早識別嬰兒腦癱傾向、早期診斷腦癱、早期干預治療極爲重要。
如何在家中識別早產寶寶腦癱傾向
腦癱是指出生前到出生後一段時間內各種原因所致的非進行性腦損傷或腦發育缺陷，主要表現是中樞性運動障礙及姿勢異常，可伴有智力低下、癲癇、視/聽障礙等。
如何識別腦癱傾向
腦癱主要見於高危兒，如早產或低出生體重、胎兒宮內窘迫或出生時窒息、顱內出血、新生兒期黃疸較重等。如果出生體重低於1500g，缺氧缺血性腦病、黃疸、顱內出血、感染等爲重度，這些孩子發生腦癱的機率就更高。腦癱一般都表現有運動發育落後，瞭解一個孩子運動是否發育落後，首先必須熟知嬰兒運動的正常發育規律：
大運動 2（個月）擡（頭）、4翻（身）、6坐、8爬、10站、周走。
手的運動 3個月應經常張開手、可握住放在掌中的小物片刻，4～5個月手能湊到一起玩，6～7個月能主動抓物，9～10個月能拇指與食指對捏取小物。
根據嬰兒的正常發育規律，我們推出一首兒歌，家長在和孩子交流時，可用此兒歌對照，及時發現異常。
新生的娃娃看紅球，聽到聲音會轉頭。一兩個月對媽媽笑，頭不低來又不翹。三四個月會翻身，鬆開的小手胸前靠。五六個月已能坐，旁邊的玩具要抓握，七八個月扶蹦跳，會滾能爬最重要。九十個月扶牀站，能“歡迎”會“再見”。週歲孩子站得穩，牽走還能邁得準，又叫媽又叫爸，豆兒小球能捏拿。教育不夠發育慢，腦受損傷更落後，發現問題及時趕，良機錯過不再返。
7項姿勢反應自測
姿勢異常是腦癱最重要的臨牀表現，早期發現姿勢異常，就能早期認出腦癱傾向。孩子是否有姿勢異常家長可用“姿勢反應7項”自測，其中任何一項所述的異常存在，均應及時就醫進行進一步檢查。
1.抱位及仰臥位的自發姿勢 拇指內收發緊或拇指內收達掌心，頭經常偏向一側。頭偏向一側時，上肢類似拉弓射箭樣一曲一伸。自發足拇趾上翹，其餘四趾呈扇形分開，一側肢體活動明顯減少或異常，肢體軀幹扭動。1～2個月的嬰兒仰臥位時雙下肢僵直，3個月或以後手仍持續握拳等。
2.由仰臥扶呈側臥 頭後仰≥20°等。
3.由側臥扶呈俯臥 4個月以後測，不會用肘支撐而用面部支撐，臀翹得比頭高等。
4.由仰臥拉坐 上肢發緊，頭後仰≥20°，不經坐位直接站起等。
5.立位舉高時 足繃直髮緊，下肢交叉發緊，上肢頭頸姿勢異常等。
6.舉高後足輕碰檯面 足跟擡起≥30°，7個月後還不持重等。
7.足踏檯面後扶持重心稍向前傾，並促其邁步 足跟不着地的邁步（尖足）、邁步時兩腿交叉（剪刀步）、7個月後還無邁步意識、7個月後還不持重、無正常邁步呈快速踏步狀等。
注意智力發育
約半數腦癱伴有智力低下，家長應瞭解孩子正常的智力發育指標。2～3個月應能常引出微笑，4～5個月可認識親人、認生，10個月能聽懂1～2句話，1歲可有意識發音等。瞭解智力發育狀況，不僅可判斷腦癱是否伴有智力低下，還可早期發現其他腦功能障礙。
每個新生兒的家長，尤其是高危兒的家長，要特別關注寶寶的運動、智能發育是否正常，情緒、性格是否良好。其發現異常並不可怕，只要儘早進行正確的功能訓練，寶寶的前途仍然光明。