糖尿病女性懷孕前須知

時間: 2012-02-06

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不少患有糖尿病的青年女性在結婚後很擔心自己能否懷孕,懷孕對胎兒有什麼影響,應該注意什麼。

糖尿病女性可以懷孕

其實,糖尿病人可以懷孕。但與正常孕婦相比,存在許多不利因素。比如糖尿病女性在懷孕後尤其是在妊娠晚期併發症增多,胎兒易發生宮內窘迫、巨大胎兒等,糖尿病女性微血管病變可加重胎兒缺氧,嚴重時導致胎死宮內。臨牀研究發現胎兒死亡率及畸形率主要與孕期血糖水平密切相關。

只要婚後糖尿病一直控制滿意,無心、腦、腎、眼及其他嚴重的併發症者,正常地懷孕,生一個健康的寶寶,是完全可以實現的。但是,在懷孕之前,必須做好計劃,養成有益健康的生活習慣,同時要控制好血糖。

糖尿病人選擇最佳妊娠時機非常重要

對患有糖尿病的女性來說,懷孕確實要面對更多的風險,但是這種風險不是不能克服的,而選擇最佳的妊娠時機是非常重要的。

孕前要把血糖控制到儘可能正常的水平,以防受孕時高血糖影響胚胎正常發育。由於胎兒的主要器官都是在孕期前8周形成的,如果在此期間血糖水平沒有控制好,就會嚴重影響到胎兒。

糖尿病人懷孕前要諮詢內分泌科和產科醫師

糖尿病患者準備懷孕前一定要諮詢內分泌科和產科醫師,並進行一次全面的身體檢查和血糖控制評估,符合條件纔可懷孕。具體檢查項目如下:

①需查空腹及餐後血糖,以便確定患者糖尿病病情的輕重;②檢查糖化血紅蛋白水平,以瞭解近段時間血糖控制得好壞;③如果是1型糖尿病患者,還應評價甲狀腺功能;④如果患糖尿病10年以上,或者有心臟病的某些症狀,建議做心電圖檢查;⑤瞭解有無神經病變,神經病變會影響心臟與血壓對懷孕生理需求的反應能力;⑥檢查腎功能,如果有腎臟疾病的病史,或者血糖控制得不好,腎功能在懷孕期間會惡化,可導致浮腫和高血壓等;⑦眼科檢查,未經治療的糖尿病性視網膜病變在懷孕期間也會惡化。

合併有嚴重糖尿病併發症者不宜受孕

如果有糖尿病併發症的某種跡象,應在懷孕之前進行治療。患者如合併有嚴重的心血管疾病,或腎衰竭,或視網膜病變,或神經病變,懷孕會使這些病情加重,甚至會危及母嬰的生命,則不宜受孕。另外,由於某些口服降糖藥物可能會危害嬰兒的健康,如磺脲類降糖藥可通過胎盤,導致胎兒低血糖,並有緻畸和胎死宮內的危險,因此,糖尿病婦女在懷孕前及妊娠過程中,必須停用口服降糖藥改爲胰島素治療。

糖尿病女性懷孕後,應當聽從醫生的指導,定期檢查血糖和尿糖,有條件者可自購血糖監測儀、尿糖試紙,自我監測血糖和尿糖,並做好記錄。作爲用藥及調整藥量的依據,還要定時做產科檢查,適當做體育鍛煉,嚴格控制食物中高熱能的攝人,即少食高脂肪、高蛋白質食品,合理搭配蔬菜、水果、豆類在食物中的比例。

  

孕婦的血糖最好能控制在正常範圍,如果妊娠經過順利、糖尿病控制良好,孕婦無併發症,胎兒監測顯示正常者,可以等待自然臨產;若孕婦有血管病變,則在懷孕37一38周時應考慮引產。

  

下列情況可以考慮剖腹產:(1)病程在10年以上,尤其是伴有血管病變、妊娠高血壓綜合症時 (2)巨大兒 (3)瘢痕子宮 (4)胎兒窘迫 (5)胎位異常 (6)有死胎、死產史 (7)高齡初產婦 (8)產程進展緩慢或引產失敗

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