新生兒丹毒中醫療法

時間: 2011-07-05

【概述】

新生兒丹毒是一種由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚傳染病,以局部皮膚紅赤如丹,形如片雲,遊走不定爲特徵。本病中醫稱“赤遊丹”、“赤遊風”。

【病因病理】

赤遊丹的發病原因,多因局部皮膚損傷,臍部疾患,臀部溼疹,種痘,蟲咬,護理不善等,爲外風邪毒所侵,以致感染成病。邪毒襲人經脈,隨氣血流走全身,發於肌表,因而出現皮膚紅腫、灼熱、疼痛等風火熱毒證候。如邪毒熾盛測可入髒入腑內陷心營,出現壯熱、神昏、抽搐等風火交熾,心神受擾,肝風內動的證候。此外,亦有因孕婦熱毒壅結於內,遺患胎兒,以致出生後熱毒蒸發於外而爲病。

【診斷要點】

1.臨牀可見壯熱,局部皮膚紅腫、灼熱、發硬,邊緣隆起,迅速向周圍擴大,邊緣清楚,稍壓褪色。

2.血白細胞增多,多在20X109/L以上,分類以中性粒細胞佔多數。

3.血培養可見鏈球菌生長。

【辯證分型】

1.風火熱毒症狀:皮膚局部紅腫,形如雲片,?熱腫痛,遊走不定,發熱惡寒,煩躁多啼,舌質紅,苔白或黃,脈滑數。

證候分析:由於風熱邪毒的侵襲,入於經脈,搏於氣血,外發肌表,故見皮膚紅腫熱痛。邪正交爭,故發熱惡寒。熱盛化火,擾亂心神,故煩躁多啼。邪毒入於經脈,隨氣血流行,故遊走全身,發無定處。舌紅苔白,脈滑數,爲風熱邪毒內蘊之象。

2.邪毒入營症狀:患部皮膚掀赤疼痛,高熱,心煩,脣燥口乾,或神昏,抽搐,舌質紅絳,苔黃,脈數。

證候分析:由於熱毒熾盛,內陷營血,心神受擾,故見高熱心煩。熱灼營陰,津液被劫,故見脣燥,口乾,舌絳等候。甚則邪陷心包或熱盛動風,出現神志昏迷,四肢抽搐等危候。舌紅絳,苔黃,脈數,均爲熱毒熾盛之象。

【分型治療】

1.風火熱毒治則:疏風散邪,瀉火解毒。

主方:黃連解毒湯加減。

加減:大便祕結,加生大黃1.5克(後下);嘔吐,加姜竹茹4.5克;尿赤,加茯苓6克、滑石10克(包煎)。

主方分析:黃連解毒湯功能清熱瀉火,涼血解毒,使內蘊之邪毒得以外達清解。方中黃連清瀉心火,黃芩清上焦之火,黃柏瀉下焦之火,梔子清瀉三焦之火。

處方舉例:

黃連1.5克 黃芩6克 黃柏6克 山梔6克牛蒡子6克 野菊花4.5克 板藍根10克 赤芍6克 丹皮4.5克 生甘草3克2.邪毒入營治則:涼血解毒,開竅熄風。

主方:神犀丹加減。

加減:神志昏迷,加安宮牛黃丸1/3丸(研服),或紫雪丹0.9克(吞服);舌絳脣乾,加石斛6克,蘆根15克。

主方分析:本方既有豆豉、銀花、連翹、黃芩等清熱透邪,又配以犀角、生地、玄蔘、紫草以涼血解毒,花粉生津止渴,石菖蒲芳香開竅。

處方舉例:

銀花6克 連翹6克 黃芩6克 板藍根10克 水牛角15克(先煎)生地6克 玄蔘6克紫草6克 石菖蒲6克 丹皮6克 赤芍6克 生甘草3克

【中成藥】

1.牛黃解毒片 每日2~3次,每次1片口服。

2.七味新消丸 每日3次,每次0.03克,飯後服。

【簡便方】

1.金黃散適量,用大青葉15克煎水,調敷患處。

2.紫花地了適量,搗爛外敷,每日1次。

【其它療法】

【注意事項】

1.保護皮膚清潔,避免損傷感染。

2.注意臍部、臀部的乾燥,若有溼疹潰破時,應及時治療,選用柔軟、吸水性好的尿布。

3.對患兒要注意觀察,加強護理。

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