小兒厭食症的相關知識
小兒厭食症也稱爲消化功能紊亂（disorders of digestive function），在小兒時期很常見，主要的症狀有嘔吐、食慾不振、腹瀉、便祕、腹脹、腹痛和便血等。這些症狀不僅反映消化道的功能性或器質性疾病，且常出現在其他系統的疾病時，尤其多見於中樞神經系統疾病或精神障礙及多種感染性疾病時。本病可分原發性厭食和繼發性厭食。原發性厭食多指長期食慾不振，但無其他疾病，患兒多面黃，消瘦，常有餵養不當史，進食不定時定量。繼發性厭食症除食慾不振，還會繼發其他疾病。
病因：
1、消化道疾病：消化性潰瘍、急慢性肝炎、急慢性腸炎、長期便祕、功能性消化不良等。
2、藥物影響：
⑴抗生素長期應用引起噁心、嘔吐以及腸道菌羣紊亂，微生態失衡。
⑵維生素A或維生素D中毒。
⑶抗癌藥物。
3、微量元素缺乏：鋅、鐵缺乏。
4、內分泌素異常：甲狀腺功能低下、腎上腺皮質激素相對不足。
5、氣候影響：夏天高溫、高溼，使消化液分泌減少、消化酶活性降低。
6、餵養不當：飲食無規律；片面追求高營養，肉蛋奶無節制地填喂；零食不斷，使胃腸道蠕動和分泌紊亂。
7、精神因素：
⑴急性精神刺激：如受到強烈驚嚇，容易恢復。
⑵亞急性或慢性精神刺激：對新環境不適應，家庭不幸或父母離異。
⑶錯誤教育的影響：過分關注兒童進食，引起兒童反感。
8、神經性厭食：病理基礎爲間腦～神經內分泌功能缺陷，下丘腦調節食慾的整合中樞功能紊亂。
症狀：
（1）食慾低下，甚至不思飲食，對所有食物均不感興起，甚至厭惡。
（2）表現嚴重者伴有消瘦、乏力、精神行爲異常等。
（3）原發病表現：引起厭食症的病因不同，可伴有相應表現。如消化道疾病常出現腹痛、腹瀉、黑便、嘔吐；結核病常出現低熱、盜汗；鋅缺乏症可伴有生長髮育遲緩、嗜食癖等。
危害：
小兒厭食症如果長期得不到緩解，可併發疾病小兒營養不良，甚至引起發育障礙等。小兒處於不斷生長髮育中，相對比成人需要更多的各種營養素供給。如果各種營養素供給不足，不但會影響小兒的正常生長髮育，嚴重時使生長髮育停滯，體內臟器萎縮，這樣必然會影響小兒的正常免疫系統。如由於厭食導致的嚴重的蛋白質—熱能不足營養不良患兒，可出現細胞免疫功能紊亂和血清抗體減少，因而容易發生各種細菌、病毒和真菌等感染，且感染往往持續，遷延不愈，甚至危及生命。表現爲反覆感冒、發燒，或反覆咳嗽、不吃、不好動，體重不增，個兒不長。
治療：
1、合理餵養大力宣傳科學育兒知識，做到合理餵養。4個月以內的嬰兒最好採用純母乳餵養。純母乳餵養的小兒很少有厭食。按順序合理添加輔食，不要操之過急。小兒飲食以主副食爲主，不亂加額外的“營養食品”。
2、培養良好的飲食衛生習慣定時、按頓進食，飯前不吃零食（包括飲料），以免血糖升高影響食慾，飯後吃水果，睡醒午覺可以集中吃些糕點和糖果。家長要注意經常變換飲食的花樣品種、葷素搭配、不要讓孩子偏食。要保持輕鬆愉快的進食情緒。因種種原因，即使有幾次小兒進食不好，也不要着急，不要威協恐嚇小兒進食，也不要乞求小兒進食。一餐不吃，不必顧慮，也不要再用零食補充，下餐餓了自然會吃。
3、積極治療原發病 如因爲全身疾病引起的厭食，原發病治癒後，食慾自然會增加。
4、停用引起胃腸反應的抗生素及其他藥物。
5、糾正微量元素缺乏 若有缺鋅，口服葡萄糖酸鋅，每天1～1.5mg/kg，2次/d口服。
6、助消化劑 口服胃酶合劑或乾酵母片對增進食慾有一定作用。
7、胃動力藥如多潘立酮（嗎丁啉），能提高食管下段括約肌張力，促進胃蠕動，加快胃排空，能減輕腹脹、制止噁心、嘔吐，對胃腸動力障礙引起的厭食有較好的作用。劑量：每次0.3mg/kg，3次/d口服，療程4周。
8、激素療法一般不用，對嚴重頑固性厭食症可考慮應用：①潑尼鬆（強的鬆）。每天0.5mg/kg，3次/d口服。②小劑量胰島素，用於頑固性厭食，胰島素3～6U加於10%葡萄糖250～500ml靜脈點滴（1U胰島素至少給葡萄糖4g），均能增加食慾。
9、鍼灸與捏脊療法
10、神經性厭食治療首先要消除引起患兒不寧的各種精神刺激因素。改變不正確的教育方法，使患兒產生良好的情緒。用鍼灸配合語言暗示有較好的作用。國外有采用抗抑鬱藥，阿米替林(Amitriptyline)，以改善患兒的情緒，提高患兒對進食的興趣。劑量：12.5～25mg/kg，口服，每晚1次，在睡前0.5～1h服。一般在6～12天后見效。此外，抗組織胺和抗5-羥色胺藥，賽庚啶(Cyproheptadine)，可作爲食慾興奮劑，有一定效果。劑量：每天0.25mg/kg，分2～3次口服。
11、中醫治療 中醫認爲：“胃爲水穀之海 主受納”，“脾主運化”。厭食症主要由於脾胃功能失調。
預防及保健：
首先要保持合理的膳食，建立良好的進食習慣。動物食品含鋅較多，須在膳食中保持一定的比例。此外可增加鋅的攝入量，於100g食鹽中摻入1g硫酸鋅，使鋅的攝入達到標準用量（約每日10mg），食慾可以增加。如有慢性疾病和營養不良，須及早治癒。
對孩子厭食的心理矯治 應注意做好以下幾點：
1、給孩子做出好榜樣。事實表明，如果父母挑食或偏食，則孩子多半也是個厭食者。
2、注意引導。當孩子不願吃某種食物時，大人應當有意識有步驟地去引導他們品嚐這種食物，既不無原則遷就，也不過分勉強。
3、創造好的吃飯氣氛。要使孩子在愉快心情下攝食。
4、不要使用補藥和補品去彌補孩子營養的不足，而要耐心講解各種食品的味道及其營養價值。