綜合治療小兒厭食症

    小兒厭食症是以食慾不振，不願進食，食量減少爲特徵，多發生於學令前兒童。又因小兒拒服藥物，給治療帶來一定的困唯。主要是餵養不當；有愛吃零食、偏食、挑食的漏習；過食高營養、高蛋白的食品，滋膩礙胃；過食生冷或飲料寒涼傷胃等，損傷脾胃，導致厭食，消化吸收營養障礙，並造成膳食中微量元素特別是鋅的缺乏，嚴重地影響小兒的生長髮育。根據多年的臨牀經驗，總結出自制兒康靈散，針刺四縫穴，揉腹搓背，點揉足三裏等綜合治療措施，療效滿意。
1  兒康靈散組成：  四君子湯加味：黨蔘15g白朮100g茯苓20g炙甘草15g砂仁10g，
陳皮10g炒萊菔子10g雞內金10g炒三仙各15g黃精20g山藥20g生大黃10g生薑10g丹蔘10g莪術10g。
     上藥共研細末，5—7歲5g，3—4歲3g，2歲以下2g，每日3次，3一5枚大棗煎湯沖服，一療程10天。
2  針刺四縫穴： 在雙手四縫穴上（食、中、無名指及小指第一指節橫紋中央），常規皮膚消毒後，用消毒三棱針或注射器針頭（或縫衣粗針），點刺出血，用拇、食指擠捏，使之流出黃白色液體或出血，患兒曲指則血止。隔日一次，一療程3一4日。或讓家長自已點刺，但要注意消毒，更方便省時。
 3  揉腹、點按足三裏： 患兒排尿後仰臥，掀起衣服或被子，兩手搓熱，一手掌以肚臍爲中心，先按順時針再逆時針，繞臍揉腹各100次。動作要輕柔和緩，用力均勻，睡前或早上起牀時進行。足三裏在外膝眼下3寸（中指同身寸）脛骨外側一橫指處，用拇、食或中指，按順時針方向點揉100次，每日二次，以患兒承受爲宜。
 4  搓背： 摩腹後患兒俯臥或側臥，一手五指併攏，中指正對脊柱正中線即督脈處，拇、食指及無名指和小指在脊柱兩側的夾脊穴和膀胱經俞穴部位。從骶尾部至頸部上下反覆搓摩100一200次，臨睡前和起牀時進行，用力柔和，以患兒耐受爲度。待厭食症狀痊癒後，爲小兒健康生長髮育，揉腹和搓背可堅持數年，能促進生長髮育，定獲佳效。
     經上述綜合治療後，患兒食慾良好，食量增多，體重增加，體力增強，精力充沛，面色紅潤，遠期療效頗佳。
 5   討論：  中醫認爲，小兒臟腑嬌嫩，爲稚陰稚陽之體，當飲食不節，餵養不當等均可損傷脾胃，導致食少納呆，脾運功能失常而致病。況且中醫脾胃的概念，包括整個消化系統的消化、分泌、吸收、運動和排泄等功能。無論何種功能障礙，都可導致脾胃損傷的病理表現。結合小兒的生理特點，又拒服藥物，爲此治療小兒厭食症，主要以中醫傳統外治法爲主，鍼灸、揉腹、搓背、點穴，輔以中藥治療，效果最好。
5 .1  四君子湯加味：四君子湯出自《和劑局方》，能益氣健脾，使脾胃之氣旺盛，食
欲增加，消化吸收排泄良好，再配伍消食導滯、運脾消積、養陰利溼、通腑瀉下的藥物，則大大提高補益的功效。現代藥理研究證明，該方能增強各組織器官的功能活動，並促使其恢復正常；提高機體的免疫力和抵抗力，增強抗病能力；調節內分泌活動，促進紅細胞的生成，血循環加快，基礎代謝增強，是一切補益方劑的主方。黨蔘大補元氣，補益脾肺。白朮健脾燥溼，益胃和中。茯苓健脾利溼，助白朮使溼從小便而去，增強健脾除溼之功。甘草益氣，調和諸藥。方中白朮被歷代醫家奉爲“安脾胃之神品”。《本草匯言》謂：“脾虛不健，術能補之，脾虛不納，術能助之”，爲此，白朮用量宜大，補脾益胃效果顯著。雞內金、山查、麥芽、神曲等是消食導滯，化積運脾之良藥。枳殼、砂仁、陳皮、萊菔子等理氣藥爲胃動力中藥，有促進胃腸蠕動和消化液的分泌，化積消食，利於消化、吸收和排泄，大隊理氣藥可對抗山藥的收斂作用。山藥、黃精健脾益氣，養陰益胃。山藥能提高機體免疫力，所含澱粉酶能加速碳水化合的代謝，刺激胃腸蠕動，促進胃腸內容物的排空；其黏液蛋白尚有特殊的保健作用。厭食症患兒，常缺乏氨基酸和微量元素，而黃精富含人體必需的多種氨基酸和微量元素，尤其是鋅和鐵等有重要的治療作用。爲此在治療厭食症患兒時，白朮、山藥和黃精是必不可少的，應作爲常規用藥。少量大黃能清熱導滯，健脾通腑，消食化積。總之，治療厭食症應以四君子湯益氣健脾，消食導滯爲主，補消兼施，有機結合，方獲佳效。
  5.2 針刺四縫穴： 是一種刺絡放血療法，也是治療厭食症的有效手段，應用廣泛，效果驚人。《鍼灸大成》，《中醫辭典》稱，能治疳積，百日咳等。醫學研究表明，針刺四縫穴放血，能直接和間接的增強胃腸蠕動功能，增進食慾，促進消化吸收和排泄。
  5.3 揉腹、點揉足三裏： 中醫認爲人體腹部是“五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發源”。脾胃又是人體氣機升降之樞紐，只有升清降濁，才能運化正常。揉腹能增強腹壁和胃腸道平滑肌張力，促進胃腸蠕動，增加胃腸道血流量，使消化液（胃、腸、肝、膽、胰）分泌功能活躍，並使胃腸道平滑肌產生足量的前列腺素，擴張胃黏膜血管，促進血液循環，增強脾胃消化吸收和排泄功能。《靈樞。本輸》篇 謂“六腑皆出足之三陽”，胃合於足三裏，合穴對治療腑病有重要的作用。艾灸或點揉足三裏，有健脾補腎，溫中散寒，固腸止瀉，調節內分泌，提高機體抵抗力和免疫力，是強壯保健要穴，對於治癒厭食症和慢性胃病，大有裨益。
  5.4 搓背：  背部俞穴是六腑之氣輸注於背部的特定穴位，各臟腑經脈和背俞穴關係密切，臟腑有病可反映到背俞穴。經絡學說認爲，人體背部縱橫貫穿着極其豐富的經絡，經絡暢通，氣血調和，就少生病，若經絡阻滯，氣血失調，臟腑不和，則百病叢生。督脈主一身之陽，並與各臟腑經脈相連，搓背能疏通督脈之陽氣，使氣血旺盛。同時刺激背俞穴，就可促使臟腑和胃腸功能恢復，增強消化吸收功能，促進新陳代謝，改善全身狀態，促進兒童生長髮育。另外搓背使背部血流加速，舒解背部僵硬的肌肉，消除肌膚酸脹疼痛，有輕鬆舒適，精神振奮的感覺，並能增強背部抗禦風寒能力，可防治感冒。督脈與脊髓和腦相連，搓背能興奮中樞神經，增加腦部血液循環，改善腦部新陳代謝，提高思維能力，記憶力增強。只要家長重視揉腹、搓背的特殊功效，持之以衡，定獲佳效。能使兒童食慾良好，體重增加，面色紅潤，精神愉悅，茁壯成長。
     最後要重視補充微量元素，鋅是構成人體26種必需微量元素之一，能影響核酸和蛋白質的合成，對兒童的生長髮育，免疫力及抵抗力，創傷癒合等，有密切的關係。小兒缺鋅，可致味覺減退、厭食、消瘦，生長髮育遲緩等。小兒患厭食症後，營養缺乏，常造成鋅的不足，應注意鋅製劑的補充，如葡萄糖酸鋅、甘草鋅等。另外要吃富含鐵的食物，如瘦肉、魚、蝦米、蛋黃、豆類，和含碘豐富的食物，海帶、紫菜等。      總之，治療小兒厭食症，要採用綜合治療方法，比單純中、西醫療法優越。針刺、揉腹、搓背、點穴和服健脾和胃，消食導滯的中藥，臨牀效果顯著。