急性盆腔炎有關知識

時間: 2011-02-10
女性內生殖器(如子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症時,稱爲盆腔炎。

  引起盆腔炎的病原體爲葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌、皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等。主要傳染途徑有:經血循環傳播、經淋巴系統蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及鄰近臟器感染後的直接蔓延等。

  它是婦科的常見病,炎症可侷限於一個部位,也可幾個部位同時發病。分急性和慢性兩種。

  急性盆腔炎:有急性感染病史,下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重可有高熱、頭痛、寒戰、食慾不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部痠痛等;有腹膜炎時出現噁心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿腫形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀,包塊位於前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等;包塊位於後方可致腹瀉、裏急後重感和排便困難。

  診斷:

  慢性盆腔炎:婦科檢查──子宮常呈後位,活動受限制或粘連固定。附件可見以下幾種情況:輸卵管炎;輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫;盆腔結蒂組織炎。 

  治療:

  盆腔炎的治療主要有:臥牀休息、補充營養,主要用抗生素(包括:廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物),有時中藥治療也能奏效,嚴重時,如:盆腔膿腫,需要手術治療。

  急性盆腔炎可採用一般支持療法、抗生素治療、外用藥及手術治療;慢性盆腔炎可採用一般治療、物理療法,外用藥及手術治療。

  預防:

  急性盆腔炎:

  ①注意經期、孕期、分娩期及產褥期衛生,預防感染。

  ②作好婦科手術的術前準備。注意保持外陰清潔,術前三天避免性交;術後注意外陰、陰道清潔,用溫熱水勤洗外陰,及時更換會陰墊及內褲,2~3周內禁止性交。

  ③徹底治癒急性盆腔炎,防止轉爲慢性。

  慢性盆腔炎:注意個人衛生、增加營養、鍛鍊身體、增強體質、注意勞逸結合、提高機體抵抗力、及時徹底治療急性盆腔炎。

  如何進行盆腔炎的預防與調護?

  盆腔炎常分爲急性盆腔炎和慢性盆腔炎,如果急性期未能徹底治癒,可轉爲慢性盆腔炎,所以,在急性期應積極徹底地治療,不應以症狀暫時緩解作爲治癒的標準。同時,要配合生活調護及預防復發。

  預防及調護:

  (1)杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、乾燥,每晚用清水清洗外陰,做到專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多,質粘稠,所以要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲。

  (2)月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染。

  (3)被診爲急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫囑積極配合治療。患者一定要臥牀休息或取半臥位,以利炎症侷限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過於勞累,做到勞逸結合,節制房事,以避免症狀加重。

  (4)發熱患者在退熱時一般汗出較多,要注意保暖,保持身體的乾燥,汗出後給予更換衣褲,避免吹空調或直吹對流風。

(5)要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者,說明病情較重,如白帶由黃轉白(或淺黃),量由多變少,味趨於正常(微酸味)說明病情有所好轉。

  (6)急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢,並觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有裏急後重感,要立即到醫院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎。

  (7)有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不適,就自服抗生素,長期服用可以出現陰道內菌羣紊亂,而引起陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時,應即到醫院就診,排除黴菌性陰道炎。

  (8)盆腔炎病人要注意飲食調護,要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食,對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,但不可冰鎮後飲用。白帶色黃、量多、質稠的患者屬溼熱證,忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼,腰痠疼的患者,屬寒凝氣滯型,則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛,可食肉蛋類血肉有情之品,以滋補強壯。

  (9)做好避孕工作,儘量減少人工流產術的創傷。手術中要嚴格無菌操作,避免致病菌侵入。

  (10)慢性盆腔炎、腹部包塊患者採用中藥保留灌腸治療,效果甚好,它具有活血化瘀,軟堅散結,清熱解毒或暖宮散寒之功效。其方法爲:

  操作前準備:

  ①將一劑中藥濃煎100ml備用;

  ②一次性輸液器1具,石臘油或潤滑油少許;

  ③灌腸前要排空大、小便,以減輕腹壓及清潔腸道。

  操作方法:

  每晚睡前,排空大、小便後,取右側臥位,使臀部移近牀沿,按靜脈輸液方法,連接好輸液器,排出氣體,輸液器剪去針頭,末端塗上少量潤滑油,緩慢的從肛門插入直腸10~15 cm,將藥液緩慢滴入。藥液溫度以39℃~41℃爲宜,壓力要低,液麪距肛門不得超過30cm,待灌完後,儘量臥牀休息。

  中藥保留灌腸法已在臨牀使用多年,是一個比較好的給藥途徑,主要是通過腸壁的吸收,可利用腸壁的半透膜的滲透性被迅速吸收,而引起全身的治療作用,特別對臨近的器官,如盆腔、腹腔等作用更爲顯著。而且,既可以在住院期間由護士操作,也可在離院後,在家中自行操作。


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