黴菌性陰道炎
病因
據統計，約10%---20%的健康婦女陰道內帶有白色念珠菌，那麼在什麼情況下會使這些白色念珠菌大量繁殖而成爲致病菌呢？
1大量使用廣譜抗生素：通常婦女陰道中寄生着許多細菌，這些不同的拉塔基亞羣間相互制約，形成共生狀態，是不致病的，廣譜抗生素的大量，長期應用，使陰道內的菌羣發生紊亂，相互間的抑制作用被改變，白色念珠蓖得以大量繁殖，隨着抗生素應用的日益廣泛，黴菌性陰道炎的發病率也有所升高
2妊娠：妊娠期體內性激素水平較平時明顯升高，這會使陰道上皮細胞內糖原會含量增加，增加陰道酸度，形成有利於念珠菌生長的環境，同時，妊娠可使細胞的免疫力下降，這就使念珠菌容易致病，據統計，1M3的孕婦陰道中有念珠菌存在，發病率約在15%左右。
3糖尿病：患糖尿病後，體內糖代謝紊亂，血糖升高。陰道上皮細胞內糖原含量增加，同樣使陰道內酸酸增加，念珠菌宜於生長繁殖。
4應用皮質類固醇，長期應用皮質類固醇會使白細胞吞唾能力下降，減低機體免疫力，同時皮質類固醇還能使機體血糖水平升高。使黴菌性陰道炎發生的可能性增加。
5應用免疫抑制劑：會使機體免疫力下降，易患黴菌性陰道炎。
6素，雌激素有使糖原在陰道上皮細胞內沉積的作用，這些糖原在陰道乳酸桿菌的作用下分解成乳酸，使陰道酸度增加，有利於念珠菌生長。
7嚴重疾病使抵抗力下降，或複合維生素B缺乏時，也容易發生黴菌性陰道炎。
此外，也有人認爲口服避孕藥會使黴菌性陰道炎的發生率增加。
傳播途徑
也就是說，黴菌性陰道炎可以通過性接觸傳播，這就是女方患黴菌性陰道炎時，其配偶也要接受治療的原因。另外，間接接觸感染也是黴菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸被黴菌性陰道炎分泌物污染了的公共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成傳播，當被感染者外陰陰道的念珠菌達到一定數量時，即可發生黴菌性外陰陰道炎。
臨牀表現
黴菌性陰道炎最常見的症狀就是外陰瘙癢，白帶明顯增多。患者的瘙癢症狀時輕時重，時發時止。黴菌性陰道炎引起的陰癢一般比滴蟲性陰道炎明顯，瘙癢嚴重者坐臥不寧，寢食難安。患者還可有陰道灼痛感，排尿時尤其明顯。炎症較重時還可能出現尿頻、尿痛、性交痛。白帶增多是本病的另一主要症狀。白帶一般質地粘稠，色或黃或白，也可能稀薄。典型的黴菌性陰道炎的白帶呈豆腐渣樣或乳凝塊狀。婦科檢查時見：依病情輕重不同，小陰脣、陰道粘膜有不同程度的充血，小陰脣水腫。陰道內有較多的粘稠白帶或陰道粘膜上有白膜覆蓋，擦去白膜，可見暴露的粘膜紅腫糜爛或表淺潰瘍。
診斷
如果症狀典型，作出診斷並不難，但常規還應該結合實驗室檢查以確診。常用的方法是懸滴法：將一滴生理鹽水或10％氫氧化鉀液置載玻片上，取少量分泌物置於其中，放顯微鏡下直接鏡檢，如找到假菌絲及芽孢，即說明此時念珠菌處於致病狀態，可以確診爲黴菌性陰道炎，如果患者症狀可疑，但多次顯微鏡未找到假菌絲，應做細菌培養。
治療
治療黴菌性陰道炎可以採用單純西藥治療法，也可以用中醫結合治療。
（1）一般治療：積極治療可以引起黴菌性陰道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外陰清潔乾燥，避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激食品。
（2） 變陰道酸鹼：念珠菌生長最適宜的PH值爲5.5，因此採用鹼性溶液沖洗外陰、陰道，改變陰道的酸鹼度，對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。可使用2%—4%的小蘇打水沖洗陰道，每日1—2次，2周爲1療程。沖洗後要拭乾外陰，保持外陰乾燥，以抑制念珠菌的生長。
（3） 陰道上藥：使用咪唑類栓劑陰道上藥，對黴菌性陰道炎有很好的療效。克黴唑栓每晚1粒，於沖洗後納入陰道，10—14天爲一個療程；或達克寧栓每晚1粒，沖洗後陰道上藥，7天爲1個療程。
（4） 外用藥膏：使用克黴唑軟膏或達克寧軟膏外塗，可以治療因黴菌感染引起的外陰炎，減輕外陰癢痛的症狀。每日外塗數次，應用2周。益膚清軟膏是以益康唑爲主藥，加有少量局部類固醇治療劑製成，止癢效果良好，對患有黴菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外塗外陰，早晚各一次。
（5） 口服用藥：由於黴菌感染可以通過性生活在夫妻間互相傳染，因此可以通過口服用藥對雙方進行治療，口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，頓服。或斯皮仁諾口服：如爲初次感染念珠菌陰道炎，每次服200毫克，於早、晚飯後服用，僅服一天；如爲複發性黴菌性陰道炎，斯皮仁諾藥量需加大，可每次服200毫克，每日1次，連服3天，也可每日服2次，每次100毫克，連服3天。服藥均在飯後。
（6） 中草藥治療：使用具有清熱解毒，殺蟲止癢作用的中藥煎水，薰洗外陰，既可以減輕症狀，又能抑制消滅念珠菌。由於薰洗後患者的外陰癢痛、灼熱症狀明顯減輕，因此更適用於急性黴菌性陰道炎的婦女，可以減輕患者痛苦。另外，將中草藥製成散劑或栓劑，還可以進行陰道上藥。
應用中草藥治療後，患者的臨牀症狀會很快得到改善，但這並不能肯定黴菌性陰道炎已經痊癒，患者應該堅持完成治療療程，然後到醫院複查症狀，做婦科檢查並化驗陰道分泌物，如果都無異常，說明近期治癒。以後每月月經乾淨後還要到醫院複查1次上述檢查內容，連續3個月，如果都爲陰性，纔是徹底治癒。
黴菌性陰道炎患者症狀消失是痊癒嗎？
目前臨牀上用於治療黴菌性外陰炎、陰道炎的藥物多爲類藥
物，具有很好的抗黴菌作用，因此患者經過口服和外用治療後，
症狀會很快改善或消失，但這並不說明黴菌性外陰陰道炎已痊
愈，而是念珠菌暫時受到了抑制。患者千萬不要就此停藥，而是應該遵照醫生囑咐，完成治療療程（月經期可以停藥），然後在月經乾淨後到醫院做婦科檢查和陰道分泌物的顯微鏡檢查，陰性者屬於近期痊癒。如果需要，還將繼續治療。只有連續三個月婦科檢查及陰道分泌物顯微鏡檢查均無異常，纔算完全治癒。
有些患者不遵守用藥規則，症狀稍有好轉即擅自停藥，不久症狀又出現，就再用藥治療一段時間，症狀一消失又停止用藥。如此用用停停，會使念珠菌產生耐藥性，影響藥物療效，導致慢性黴菌性陰道炎，久治不愈，給患者生活上帶來不便，還會產生精神壓力。
因此，要想徹底治癒黴菌性陰道炎，一方面醫師應該詳細說明用藥方法及治癒標準，另一方面要求患者堅持治療，定期複查，不要怕麻煩。
黴菌性陰道炎反覆發作的原因可以有以下幾方面：
首先，發生黴菌性陰道炎後用藥不認真，不能徹底治療，是導致疾病反覆發作的重要原因。黴菌性陰道炎患者經過治聞，仍需要在每次月經乾淨後去醫院複查婦科檢查及陰道分泌物化驗，連續3次。如果此期間有1次又發現念珠菌感染跡象就不能定爲痊癒，而屬於復發或再感染，需要繼續治療。
第二，夫妻雙方未同時接受治療：女性患黴菌性陰道炎後，通過性生活可以將病原體傳給丈夫，使丈夫也成爲帶菌者，約10％的男性可發生龜頭包皮炎。如果僅女方治療而男方未治，那麼即使女方治癒也會被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻雙方間反覆“反覆”，女性的黴菌性陰道炎反覆出現。
第三，治療期間未按規定換洗消毒內褲、毛巾，也可以成爲念珠菌再感染的原因。
第四，人仨自身就可以是念珠菌的攜帶者，存在於腸道中的念珠菌感染陰道時即能引起黴菌性陰道炎，例如平時衛生習慣不良，大便後擦拭外陰時總是由肛門向尿道方向擦，就可能將腸道中的念珠菌帶入陰道，反覆引發黴菌性陰道炎。因此，治療黴菌性陰道炎時應該同時口服用藥，以消滅腸道念珠菌。而且患要改變不良衛生習慣。
第五，經常或長期使用抗生素，反覆破壞陰道菌羣的制約關係，使念珠菌生長旺盛。對這類病人應該在服用抗生素的同時或治療後給予抗黴菌藥物時行預防。
第六，糖尿病患者反覆發作黴菌性陰道炎是因爲其陰道內酸度增加，以及長期尿糖，爲念珠菌的生長提供了有利的條件。因此治療糖尿病的是減少黴菌性陰道炎反覆發作的關鍵。
第七，不講究衛生，內褲與襪子同洗，雖然因中癬傳染而引起黴菌性陰道炎者極少，但並不是沒的可能。如果引起足癬的細菌恰是白色念珠菌，那麼上述做法就會造成自身傳染。另外，經常使用衛生標準不合格的衛生巾、衛生紙，或有洗盆塘的習慣，也有可能導致反覆發生黴菌性陰道炎。
如果黴菌性陰道炎反覆發作該怎樣治療？
治療反覆發作的黴菌性陰道炎首先要祛除能夠導致陰道念珠菌反覆感染的原因，同時延長治療週期，並且多種治療方法同時使用。局部冶療可採取先用中草藥薰洗坐浴，然後陰道內上藥，外塗抗黴菌軟膏。局部治療可在整個月經間期都進行，月經期停藥，月經乾淨後治療繼續；口服斯皮仁諾，每次200毫克，每日1次，飯後服，連續3天，如此治療堅持1～2個月。
黴菌性陰道炎患者在生活中應該注意的問題
患黴菌性陰道炎後，患者本人既是傳染源，又是受害者。因此患者一方面要積極治療，另一方面又要防止傳染他人。
（1） 黴菌性陰道炎是婦女的常見病，、多發病，患者不應該有任何心理負擔，不要自己亂用藥，而應該在醫生指導下正確用藥，定期複查，完成治療的全部療程，以期治癒。切忌半途而廢。
（2） 尋找發病原因，減少復發或再次患病的的可能。合理使用抗生素。
（3） 保持外陰清潔乾燥，儘量不搔抓外陰。每日清洗時水宜溫不宜燙，以免損害外陰皮膚。每日換洗內褲，自己的內褲需單獨清洗。毛巾、內褲、盆具等可用煮沸法消毒。不穿着化纖內褲。便前、便後均要洗手。
（4） 患病期間尤其是急性期時要避免性生活，如發生性關係，應使用避孕套，以免傳染給他人。夫妻雙方應該同時接受治療。
（5） 調整飲食結構，多進食富含維生素達到食品。患病期間少吃牛羊肉及辛辣食品，以免加重燒癢症狀。
如何預防黴菌性陰道炎的發生
1鍛鍊身體，合理飲食，不吃含糖量高的食品。
2養成良好的衛生習慣：上廁所前應洗手；不濫用衛生紙；排便後擦外陰應前向後擦；每日清洗外陰，換洗內褲放於陰涼處晾乾；自己的盆具、毛巾自己專用；內褲與襪子不同盆清洗。
3合理穿衣：不穿化纖內褲，不借穿他人內衣、內褲及泳裝。
4使用公用馬桶時儘量避免坐式馬桶，提倡淋浴，不洗噴塘；浴後不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不嚴的游泳池內游泳。
5不濫用抗生素；長期大量應用抗生素會破壞陰道細菌間的制約關係，使念珠菌失去抑制，過多生長而致病。
6積極治療糖尿病：糖尿病患者平時可用蘇打水清洗外陰，提高陰道pH值，抑制黴菌生長。
7藥物避孕的婦女如果反覆發生黴菌性陰道炎，應停用避孕藥，改用其他方法避孕。