姓名：付女士，女，28歲，山西運城市人
主訴：婚後六年未避孕同居未孕
2010年10月18日初診，體檢發育正常。月經稀發、閉經5年，不定期用孕酮有撤血。愛人精液檢查無異常。
【門診檢查】基本婦科常規檢查，宮頸癌的篩查，女性內分泌、免疫抗體、甲狀腺功能檢查及CA125檢查。
【疾病分析】根據付女士既往閉經病史，及當前子宮超聲檢查子宮及雙側卵巢體積偏小，未見竇卵泡存在，且查血E2: 7pg/ml LH：51.43miu/ml FSH：89.06miu/ml，已經達到更年期女性的數值範圍；在排除染色體：46，XX無異常外，可初步推斷患者爲卵巢早衰，但是不是真正意義上的早衰，還需進一步觀察治療。考慮到造成付女士真正不孕的病因可能是卵巢早衰，又因爲她既往未有過盆腹腔病史及手術史和其他病史，因此決定先給與藥物調經觀察治療。
【治療經過】
大劑量激素替代，調整月經週期3個月經週期後，查付女士月經期基礎內分泌值，LH和FSH值均在20左右，給與促性腺激素抑制激素，血值有繼續下降，卵巢內出現竇卵泡；聯合抑制性激素，給與外源性促性腺激素（FSH、HMG）促使卵泡長大。因第一促排卵療程月經中期出血，放棄治療；在藥物聯合促排卵第二療程，左卵泡長至20×18×16mm，透聲好，經陰道卵泡穿刺，並行人工受精後成功受孕；後檢查宮內早孕，給與保胎治療至孕中期。
【患者現狀】2011年，當地剖腹產一健康女嬰。
【個人視角】
一、根據患者原發性不孕，繼發性閉經，高促性腺激素；子宮卵巢均小於正常，內膜薄。初診斷爲卵巢早衰；但經較大劑量的激素替代療法一個週期，子宮卵巢均接近正常，FSH降低迅速。
二、第一次促排卵只用了HMG和潑尼鬆，卵泡迅速增大至15mm停止發育而於D18突然消失，月經來潮，考慮因右側卵巢本來發育欠佳，HMG用量不足有關，因此第二療程後FSH雖仍高達40miu/ml，用GnRH-a降調並及時針對卵泡的發育調整FSH和HMG的用量，取得卵泡成熟發育，但孕酮值過低，大劑量的HCG排卵受孕。
三、綜上所述患者高促性腺激素可能因長期不孕，精神因素有關，診斷爲卵巢抵抗綜合症（ROS）爲宜。