子宮肌瘤與子宮脫垂的鑑別方法

　　子宮肌瘤與子宮脫垂的鑑別方法

　　子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無症狀，少數表現爲陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明，現代西醫學採取性激素或手術治療，尚無其他理想療法。

　　專家爲您詳細介紹如下：

　　子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出於陰道口以外，稱爲子宮脫垂。子宮脫垂常合併有陰道前壁和後壁膨出。

　　【病因學】

　　分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩後支持組織未能恢復正常爲主要原因。據濟南市2504例子宮脫垂患者中，1～3產發生者佔60%。此外，產褥期產婦多喜仰臥，且易併發慢性尿瀦留，子宮易成後位，子宮軸與陰道軸方向一致，遇腹壓增加時，子宮即沿陰道方向下降而發生脫垂。

　　產後習慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。未產婦發生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發育不良所致。

　　【臨牀表現】

　　子宮脫垂爲子宮沿陰道向下移位，根據脫垂的程度可分爲3度：

　　Ⅱ度：指子宮頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內。但因包括範圍過大，輕者僅宮頸脫出陰道口外，重者可因宮頸延長，以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。輕Ⅱ度 子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。重Ⅱ度 宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。Ⅲ度：指整個子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道後壁均翻脫出陰道口外。

　　【診斷】

　　主要根據體徵。此外，還應做一定的檢查。囑患者不解小便，取膀胱截石術位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然後排空膀胱，進行婦科檢查。

　　慢性尿瀦留首先注意在不用力情況下，陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。並注意外陰情況及會陰破裂程度。陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛，有無子宮直腸窩疝。陰道內診時應注意兩側肛提肌情況，確定肛提肌裂隙寬度，宮頸位置，然後明確子宮大小，在盆腔中的位置及附件有無炎症或腫瘤。最後囑患者運用腹壓，必要時可取蹲位，使子宮脫出再進行捫診，以確定子宮脫垂的程度。