5中西醫治療急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎DLE

時間: 2012-01-09

  西醫治療本病以抗生素爲主。一般根據細菌培養及藥物敏感試驗結果選用抗生素。在結果出來前,可選用廣譜抗生素。病情輕者,可用青黴素或鏈黴素;病情重者,應聯合用藥。我國患者的致病菌大多爲大腸桿菌及類桿菌屬,可用慶大黴素8萬單位,肌注,每日2~3次;同時加服滅滴靈每次0.4克,每日3次。病情重者,靜脈滴注給藥,收效明顯。如是因分娩或流產後引起的炎症,首選青黴素及滅滴靈:青黴素每次160萬單位,每日2~3次肌注,或320萬單位,每日2次靜點;滅滴靈250毫升靜脈點滴,每日1~2次。待藥敏結果出來,可根據藥敏結果更換高效抗生素。症狀消失後,應繼續給藥兩週以鞏固療效。如果感染特別嚴重,可同時加用腎上腺皮質激素,如氫化可的鬆,200~400毫克,溶於5%的葡萄糖溶液1000毫升內靜點,每日1次。在治療過程中,患者應臥牀休息,取半臥位,以利於膿液聚積於盆底,使炎症侷限。同時給予充分營養及液體攝入,注意糾正電解質紊亂。高熱者可給予物理降溫;腹痛重者,可適當使用鎮靜止痛藥。 

  如果有膿腫形成,經藥物治療2~3天無明顯好轉者,可考慮手術治療。 

  中醫治療本病是根據病情輕重緩急的不同,採取不同措施。 

  (1)熱毒熾盛型:治以清熱解毒,利溼活血化瘀。方用銀翹紅醬解毒湯(上海中醫藥大學方)加減。 

  處方:銀花30克 連翹30克 紅藤20克 敗醬草20克 苡仁12克 赤芍12克 桃仁12克 乳香10克 沒藥10克 元胡10克 川楝子10克。

   白帶量多、臭穢者,加黃柏10克,茵陳10克,車前子10克以清熱利溼;若大便祕結者,加枳實10克,大黃6克瀉熱通便。如果治療效果不佳或未及時治療,患者出現高熱神昏,斑疹隱隱,譫語煩躁,夜寐汗出,或見咳血、尿血,舌紅絳,少苔,脈細數,爲熱入營血之徵,此時病情嚴重,要積極搶救治療。中藥給以清營湯清熱涼血,方用:水牛角粉15克,生地12克,丹皮12克,玄蔘12克,麥冬12克,雙花15克,連翹12克,黃連6 克,竹葉5克,天花粉12克,生甘草6克。

   出現尿血時,方中加大小薊各15克涼血止血。 

  (2)溼熱鬱結型:治以清利溼熱,解毒消瘀。方用止帶方(《世補齋不謝方》)合失笑散加減。

  處方:黃柏10克 茵陳12克 車前子12克?豬苓12克? 澤瀉10克 丹皮10克 赤芍10克梔子10克? 牛膝6克 蒲黃10克 五靈脂10克 敗醬草10克。

  下腹脹痛明顯者,方中加萊菔子10克,川楝子10克,元胡10克,以行氣止痛;有膿腫形成時,加三棱12克,莪術12克,魚腥草15克以破瘀散結,清熱解毒排膿。

  中藥濃煎肛點治療急性輸卵管 卵巢炎、盆腔腹膜炎取得了良好的療效。 

  處方:紅藤15克 虎杖20克 敗醬草15克?丹蔘20克? 三棱15克 莪術15克 黃芪20克 

  上方濃煎至100毫升,gang門點滴,每日1~2次,10次爲1療程。

  下面介紹兩個食療方: 

  處方① 敗醬紫草煎(《 婦科飲食療法》):敗醬草45克 紫草根15克。 

  將上2味放入水中煎煮,加入紅糖服用。本方具有清熱解毒利溼的作用。 

  處方② 馬齒莧公英粥(《粥譜》):馬齒莧15克 公英15克 大米適量。

  先將前兩味放入水中煎煮,去渣取汁放入大米煮粥,熟後放入冰糖服食。本方具有清熱解毒作用。

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