慢性子宮附件炎是個什麼病
子宮的附件，狹義的是指輸卵管和卵巢，卵巢不大發炎，除非是輸卵管卵巢囊腫。附件炎主要是輸
卵管發炎。廣義的附件還要加上週圍的韌帶、結締組織等。盆腔是指骨盆腔內的器官、組織。盆腔炎也
類似。盆腔結締組織炎是一個分支。輸卵管炎最常見，但此稱謂少用。
附件炎分急性、亞急性、慢性。其實慢性的應該在當初都有個急性過程，不過臨牀上急性附件炎遠
沒有慢性的多見，可能因爲病情程度輕、本人痛閾高(即沒感覺什麼)而忽略了。亞急性的、慢性的急性
發作倒比較常見，但也遠沒有慢性的多見。本文只講慢性的。
輸卵管積水是慢性附件炎的一種形式，管腔膨脹變粗，腔內一汪清水。如果是積膿，那就是急性的
了。此病的病原體也比較複雜。常見的爲化膿性細菌，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。其中的厭氧菌
尤其應該重視。大腸桿菌也有厭氧的。厭氧菌的膿特別臭。淋病的淋球菌也漸多見。結核桿菌也是一個
應重視的病原體，此病不是上行感染，多爲經血管來自身體其他部位的結核病竈，不過診斷結核性盆腔
炎時，原發結核病竈多已痊癒了。結核性盆腔炎，也稱盆器結核，雖然也是癆病，但病人不像癆病鬼那
樣面黃肌瘦，多爲強壯無症狀，自己本不知有此病，只是因爲不孕症來求治才發現患盆器結核。衣原體
致病也越來越被重視。支原體、真菌、病毒、螺旋體等致病報道不多。
臨牀表現在急性期當然是局部充血、紅腫、發燒、腰腹疼痛、血象高等。慢性期則只輕度腰痠、腹
痛***痛等。對月經影響不太大，日常異常也不顯着。多數是申訴不孕而來。慢性去實驗室裏化驗也沒什
麼特殊的。
局部變化是主要的，有發炎又有粘連、就像長瘡後結疤是一個道理。粘連造成輸卵管內腔絨毛、皺
褶粘連、閉鎖。管外的粘連、索條又引起輸卵管彎曲、勒緊、團縮、壓迫而使管腔梗阻。輸卵管兩端閉
鎖，而輸卵管內膜可因發炎而滲液，水無法引流出去，就積在輸卵管內形成積水，俗稱水瘤子。這不是
腫瘤。如果炎症侵及卵巢，積水範圍大而量多，可形成輸卵管卵巢囊腫。它雖叫囊腫，但也不是腫瘤。
積水一般自己在腹部是摸不到的。因爲它深藏在骨盆內。盆器結核也常引起輸卵管積水。盆器結核的粘
連比化膿性細菌還厲害，手術中想把粘連分離開很困難，還容易傷及鄰近器官。分離開的創面很容易術
後再次粘連起來。
在這兒插幾句“巧克力囊腫”，它是一包褐色稠血，像化了的巧克力。它不是長在輸卵管，而是在
卵巢上。它叫子宮內膜異位症。此病總和慢性附件炎混在一起不好分。它也引起不孕症，它引起的盆器
粘連比慢性附件炎還厲害。