婦科癌瘤的治療取得了長足的進展,但惟獨卵巢癌的療效尚無明顯改善。卵巢癌的發病率居婦科腫瘤的第三位,但病死率卻爲首位。造成其病死率居高不下的原因是由於卵巢癌生長部位隱蔽,無法直接看到,對早期患者仍缺乏簡便實用的診斷方法。大多數(約70%以上)初診患者已有盆腹腔轉移。目前所採取的手術、放療、化療、免疫治療與中藥治療等綜合療法對中、晚期患者的療效仍然較差,而且難以避免復發。而早期就得到診治的卵巢癌患者的預後則大不一樣。以卵巢上皮癌爲例,據統計,5年存活率,Ⅰ期爲80%,Ⅱ期爲40%;而Ⅲ、Ⅳ期僅5%以下。可見早發現、早診治對卵巢癌患者是生死攸關的大事。
爲增強對卵巢癌的防範意識,現將卵巢癌的常見症狀和診斷要點介紹如下:
1)。發病年齡:卵巢癌可發生於任何年齡,高發階段在40~70歲,其中以50歲左右絕經前後的中年婦女最爲多見,但20歲以下少女也有發生。進入老年期婦女的卵巢日漸萎縮變小,若婦科檢查仍可觸及卵巢或腫塊者應高度可疑本病。處於青春期前幼、少女,卵巢尚未發育成熟,肛查往往摸不到卵巢,如能觸及增大的卵巢或B超發現附件腫物,應可疑本病。
2)。胃腸道不適:早期患者首發症狀常常表現在胃腸道。病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫。若腹水出現,腹脹將更爲明顯,也可出現腹痛。
3)。腹部腫物:多數患者在早晨醒來膀胱充盈時無意中摸到下腹部腫物,若腫物長勢迅速或出現腹水者應高度可疑爲本病。但當腫物較小時(小於或等於7釐米)自己往往摸不到,必須依靠B超檢查才能發現,應瞭解卵巢癌腫物也有小於或等於5釐米者。定期作婦科防癌檢查確有必要,如發現5釐米左右的卵巢腫物需定期隨訪,密切觀察。
4)。月經改變:大約1/2卵巢癌患者月經不正常,陰道有不規則出血。臨牀還發現卵巢功能不全者,如月經初潮推遲,絕經期提前;痛經、獨身、不育或有卵巢癌家族史的人羣易患本病。
5)。壓迫症狀:較大的盆腔腫物常出現明顯的壓迫症狀,並有尿頻、便急、肛門憋堵、下腹墜脹或大便不暢等不適。當卵巢癌發生廣泛性盆腹腔轉移並有大量腹水時,壓迫症狀也較多見。
6)。婦科檢查:若內診發現附件腫物質硬、表面不平、活動度差者應高度可疑卵巢癌浸潤粘連。若觸及5釐米左右偏實性腫物也不能放過。
7)。B超所見:實質性卵巢腫物約70%爲惡性;囊性與實性混合型腫瘤也多屬惡性。B超檢查若發現腫瘤壁厚(實性反射厚度超過2釐米)應高度可疑惡性。CT檢查、核磁共振成像(MRI)檢查可輔助診斷。
8)。其他檢測:陰道後穹窿穿刺沖洗液和胸、腹水的細胞學檢查對診斷有幫助。CA125檢測主要對卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對內胚竇瘤、絨毛膜促性腺激素對絨毛膜癌的診斷和預後估計有重要參考價值。
目前,剖腹探查仍是本病明確診斷的主要手段;在可行的情況下,手術治療是卵巢癌首選的最重要的治療方法。經過手術不僅可以明確卵巢腫瘤的病理類型、病竈範圍,而且在短時間內能將腫瘤全部或大部分清除。對早期病例術式選擇適當可得到治癒。對中、晚期病例作細胞減滅術,即將腹盆腔內凡能切除的腫瘤均予切除,有利於機體抗腫瘤能力的增強,並且爲化療、放療及免疫治療創造有利的內環境,對提高生存質量、改善預後大有裨益。