子宮肌瘤的分類和治療原則(圖)

時間: 2013-07-27

(世界醫學界公認的子宮肌瘤治療流程)

子宮肌瘤的治療方法可分爲手術治療和非手術治療,非手術治療(保守治療)包括中醫傳統治療和西醫激素治療,西醫激素療法由於療效不可靠,而且副作用較大(長期應用容易引起陰道大出血,男性化等),不受患者歡迎,本文不作論述。

手術和非手術治療,各有各的長處,又各有各的缺點,手術療法時間短,見效快,能迅速解除病痛,但缺點是容易復發。臨牀觀察發現,由於手術對病變局部的組織損傷和破壞,使內環境進一步惡化,所以往往使復發後的肌瘤更趨複雜。保守治療和手術治療正好相反,療效相對較慢,但是優點是治癒後不易復發。

子宮肌瘤患者治療時應做哪種選擇?這要根據患者的體質,瘤體的大小,部位和類型,以及有否併發症具體而定。現就各期各類型子宮肌瘤的治療選擇做一簡要介紹:

一,就大小而言,目前一般將子宮肌瘤分爲三期:小於4cm的爲一期,4-8cm的爲二期,8cm以上爲三期。一期子宮肌瘤由於沒有明顯的症狀,不提倡手術,尤其接近更年期的患者,隨着停經肌瘤有可能逐漸消失。手術醫生一般會主張觀察,等肌瘤長大後再行手術,但我們認爲,對於較爲年輕的肌瘤患者沒必要養虎爲患,這時正是保守治療的最好階段,療程短,費用低,且可以永除後患。二期子宮肌瘤瘤體已相對偏大,尤其6cm以上的可採取手術治療,爲防止術後復發,手術後採取一個療程的中醫調理,修復手術創傷,糾正內環境即可。對於對手術有恐懼的患者,這個時期也可以單純採取保守療法,但療程相對較長。三期子宮肌瘤一般認爲必須結合手術治療,但在手術前後各做一個療程的中醫治療,對縮小手術創傷範圍,預防術後復發都有好處。

二,就類型而言:子宮肌瘤分爲肌壁間肌瘤,粘膜下肌瘤,漿膜下肌瘤三類,粘膜下和漿膜下肌瘤又分有蒂和無蒂。保守治療中,以無蒂肌瘤療效爲好,尤其肌壁間肌瘤最好,帶蒂肌瘤由於吸收渠道狹窄,代謝起來較慢,所以療效最差。但在臨牀治療中,我們發現個別帶蒂肌瘤由於瘤蒂缺血壞死,整個肌瘤脫落的現象,若是粘膜下的一般會隨月經排出體外,若是漿膜下的則有可能掉落腹腔變爲遊離肌瘤。對於帶蒂肌瘤我們總的建議還是手術治療,尤其超過4cm的。

三,臨牀中還發現,由於個體差異,部分肌瘤生長特別緩慢,甚至數年時間內幾乎沒有什麼變化,對於這類肌瘤中醫保守治療的效果也不甚理想,如瘤體不大的話建議觀察。

四,如果肌瘤出現嚴重併發症,如瘤蒂扭轉出現劇烈腹痛,陰道大出血等,或肌瘤突然生長加快有惡變跡象者,建議患者及時手術。

頂端的圖標是世界醫學界公認的子宮肌瘤治療流程圖,可參考:

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