子宮內膜薄 卵泡長不大

時間: 2013-07-25
文/張棣華 案例分析: 周小姐 33歲 深圳 主訴:卵泡發育不好,內膜不長,頭暈加重3天。 既往病史:(患者來郵件求醫諮詢) 2013年2月27日(星期三) 下午4:32 您好,張醫生。我今年33歲,在廣東深圳,已經是10年的多囊患者了,之前大學的時候去看西醫,沒有效果,吃就來,不吃就不來,後來又去了當地很有名的中醫看,看了5個年頭的醫生,月經沒有自然來,中西都治療過,用藥纔來,2009年1月做過手術,切了多餘的小卵泡,月經自然來了4個月,7月以後就沒有來,就沒有繼續看了,後來人家介紹用那個塞陰道的***,用了半年,還是沒有月經來,反反覆覆,最後上網查到了一個是廣州***的,哪裏費用非常高昂,吃了半年了,每個月都有月經來,保持28天,但是我的卵泡也沒有明顯變化,雖然效果是有的,但是和費用相比,這個效果實在是慢得不得了,10年,11年,用黃體酮,達英,體重增加到130斤,我1.58米。人是虛胖,容易累,有些憂鬱,12年用克羅米芬促排,沒有卵泡,總是長不大,內膜只有3,好懊惱,2010年結婚以來,心理更着急,看到公司的同事,在您那裏看好,懷孕,又看到3個同事也看了,都好孕,剛開始沒有在意,覺得中醫很慢,所以一直沒有勇氣來諮詢您,我11年-12年,都在艾灸,今年春節元月在停的,感覺好一些,沒有那麼怕冷,但是這樣的效果實在不是很顯著。 我是2月20來的月經,吃黃體酮的,現在需要做哪些檢查,怎麼調理,請張醫生指導,希望得到您的幫助!謝謝! 回覆:收到你的來信,大致看到你整個發病的情況過程,及其看到近3年的檢查的報告單。 存在問題1、內膜長得很慢,這個需要運用針刺療法,2、卵泡長不大,根據中藥辨證處理,你吃了很多中藥,該做的都有做,不排除你使用的方法,但是對於這樣的多囊,內膜,卵泡情況,我認爲中醫辨證在於掌握細節處,這個是每一位專業人士對該病調理的差異化,需要具體情況具體分析辨證爲主。望勿灰心。繼續治療。3、抓緊排卵的時機,可以受孕,需要雙方的檢查正常情況下。 具體的情況還須過來面診。

2013年3月2日患者來我處調理的經過如下:初診情況

患者面部浮腫,虛胖,體重130,容易疲乏,沒有精神,面色蒼白,痤瘡,囊腫結節型,油脂多,髮質油膩,脫髮,鞏膜偏黃(與長期用藥,西藥有關係,中藥吃得太雜也會引起)。舌淡胖,苔白膩,脈沉無力,白帶黃稠,有異味,性慾冷淡。依據既往病史,檢查,症狀, 診斷:多囊卵巢綜合徵 B超:子宮肌層回聲均勻,內膜厚3,左側卵巢大小38*18;右側卵巢大小38*17 兩側卵巢內均見大於30個液性暗區,最大直徑約5mm,超聲提示:雙卵巢多個小囊泡 給予:鍼灸+中藥,以健脾祛痰爲主,佐清虛熱,散結。十天覆診。 3月12日複診情況:面色稍好,胃口一般,舌淡苔白,脈沉,月經第20天,繼續給予,中藥爲主。 3月22日複診情況:患者自感精神好,胃口佳,囑咐其檢查每天測量BBT,舌淡紅,苔白,脈細,繼續給中藥3周。 4月13日複診情況,患者訴,4月10日月經自然來潮,經量較少,色黑,有血塊掉下,腹痛,有夜尿,給予鍼灸+中藥,健脾疏肝爲主,佐化瘀。 4月23日複診情況,月經4月10--20日,患者自覺頭暈,無力,胃口一般,舌淡,苔白,脈沉,給予卵泡期的中藥調理。 4月22日B超檢查,卵泡較小,7*6mm,內膜4, 繼續給予鍼灸+中藥處理。 5月3日複診情況,4月25日,B超,患者發來郵箱,收到,仔細看到,卵泡長到10*13內膜5 患者十分開心, 人很開朗, 之後由於患者再次出差北京,未能繼續監測。 5月20日,患者告知,月經來潮,月經週期40天,月經復潮,患者開心。此時,面色稍好,睡眠佳,舌淡紅,苔白,脈細數。 5月26日複診情況《23日激素檢查,LH,FSH,比值大於2,孕酮低,睾酮正常, 給予中藥 6月2日,B超報告,最大卵泡13*9 內膜7 6月2日下午複診情況,給予鍼灸+中藥, 6月5日繼續監測卵泡,卵泡19*16 內膜9 囑咐其注意休息,適當鍛鍊,注意飲食,抓住同房的時機。(在此前其丈夫,精液形態檢查正常,給予中藥調理過2個月,主要在脾胃) 6月9日上午9點B超監測,最大卵泡22*21 內膜10 給予鍼灸,促進儘快排卵,梅花針處理 6月10日,患者告知9日中午有拉絲白帶,晚上同房 PL試紙強陽 6月11日體溫升36.8,給予中藥+鍼灸,健脾固腎爲主。 6月11---6月29日,高溫18天, 7月1日上午9點半複診情況,醫院確認好孕。繼續給鞏固健脾固腎爲主。 【中醫調理重點】:1、中醫辨證施治,中藥配伍,劑型不選用湯劑。 2、針刺療法爲主,沒有艾灸。多數患者不知道自己的病情,艾灸多年,沒有好轉,應根據中醫辨證後正規調理。 3、醫患加強溝通,患者反饋病情。 4、測體溫,月經第12天開始監測卵泡,抓住時機受孕。第15天,第18天持續監測,同時用中藥針刺療法。 5、月經第3天測試性激素六項(不必每一次都驗,根據病情決定),排卵升溫第一天測孕酮。 6、持續中藥服用,不要斷開 7、子宮內膜薄,光用中藥,不能直達病竈,必要時候配合針刺療法,雙管齊下,此爲經驗總結。 8、卵泡長不大,此爲中醫辨證的精確度很重要,很久以來,患者使用西藥,黃體酮,達英後勢必造成卵巢功能衰退,克羅米芬促排,勢必影響卵巢功能過度早衰。 9、患者需要耐心調理,不要心急,加重病情。 【相關普及知識】 子宮內膜薄易患人羣 1、多次流產的女性。 2、雌激素不足的女性。 3、久病虛弱的女性
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