淺談乳腺小葉增生鑑別診斷

時間: 2011-10-05

乳腺小葉增生

(簡稱乳腺增生)是25~40歲中青年女性的常見病,發生率約佔5%。每20個人就有1個人可能在絕經前發現。它既不是腫瘤,也不是炎症,而是女性內分泌紊亂使乳腺導管和小葉在結構上發生變化所致。如果女性到了一定年齡不結婚、不生育、不哺乳就容易因爲內分泌失調,使雙乳腺腺管末端增生。大量臨牀資料分析表明,乳腺小葉增生應與乳腺纖維腺瘤及乳腺癌進行鑑別診斷。乳腺小葉增生病又稱囊性乳腺病,是婦女多發病之一,乳房內發現腫塊是病人就診的主要原因。腫塊常爲多發性,可侷限於一側乳房或彌散於兩側乳房。腫塊爲顆粒狀結節,小的如芝麻綠豆,大的集會成塊,但缺乏明顯的邊界,與皮膚和深部組織並無粘連。病人常有不同程度的乳房脹痛,脹痛與月經週期有關而呈週期性,月經前脹痛較重,月經過後脹痛減輕。
(1)乳腺小葉增生病與乳腺纖維腺瘤:  兩者均可見到乳房腫塊,單發或多發,質地韌實。乳腺小葉增生病的乳房腫塊大多爲雙側多發,腫塊大小不一,呈結節狀、片塊狀或顆粒狀,質地一般較軟,亦可呈硬韌,偶有單側單發者,但多伴有經前乳房脹痛,觸之亦感疼痛,且乳房腫塊的大小性狀可隨月經而發生週期性的變化,發病年齡以中青年爲多;乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊大多爲單側單發,腫塊多爲圓形或卵圓形,邊界清楚,活動度大,質地一般韌實,亦有多發者,但一般無乳房脹痛,或僅有輕度經期乳房不適感,無觸痛,乳房腫塊的大小性狀不因月經週期而發生變化,患者年齡多在30歲以下,以20~25歲最多見。  
此外,在乳房的鉬靶X 線片上,乳腺纖維腺瘤常表現爲圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其特有的環形透明暈,亦可作爲鑑別診斷的一個重要依據。  

(2)乳腺小葉增生病與乳腺癌:  兩者均可見到乳房腫塊。但乳腺小葉增生病的乳房腫塊質地一般較軟,或中等硬度,腫塊多爲雙側多發,大小不一,可爲結節狀、片塊狀或顆粒狀,活動,與皮膚及周圍組織無粘連,腫塊的大小性狀常隨月經週期及情緒變化而發生變化,且腫塊生長緩慢,好發於中青年女性;乳腺癌的乳房腫塊質地一般較硬,有的堅硬如石,腫塊大多爲單側單發,腫塊可呈圓形、卵圓形或不規則形,可長到很大,活動度差,易與皮膚及周圍組織發生粘連,腫塊與月經週期及情緒變化無關,可在短時間內迅速增大,好發於中老年女性。  此外,在乳房的鉬靶X線片上,乳腺癌常表現爲腫塊影、細小鈣化點、異常血管影及毛刺等,也可以幫助診斷。  腫塊針吸乳腺癌可找到異型細胞。最終診斷需以組織病理檢查結果爲準。

乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最爲常見的一種非腫瘤、非炎症性的增生性病變,均佔乳房疾病中的70%左右,可發生於青春期以後的任何年齡的婦女。我市某地曾對10178名婦女進行乳腺病普查,結果患乳腺小葉增生的人有43%。乳腺小葉增生要注意什麼?防治乳腺小葉增生,在應用藥物治療的同時,平時應注意幾點:
1、要保持心情舒暢,避免情緒波動,更不可有長時期精神抑鬱,尤其是在月經前期更應注意;    2、要勞逸結合,避免過度勞累,適當參加體育活動,增強自身的免疫功能;
3、注意飲食結構,忌食或少食辛辣刺激性食物,尤在治療期間應遵醫囑;
4、乳腺小葉增生要注意什麼?要有和諧的性生活,不冷淡以保持體內的激素水平和乳腺組織的生理調;
5、不長期使用含有激素的化妝美容品;不過食含有激素類的滋補品和使用激素類藥物治療本病。   
此外,還需要提高自我保健意識,因爲乳腺小葉增生有一定的癌變率。一旦發現乳房腫塊或有月經週期乳房脹痛、乳頭溢液等現象時,應及時到專科醫院檢查,以防隱患。

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