乳腺腫塊363例臨牀分析_6377

時間: 2011-11-11
  乳腺腫塊363例臨牀分析  

  歲,均經病理證實。病種分佈:乳腺纖維瘤171倒(47.I%),乳腺癌38例(10.4%).乳腺小葉增生128例(3526%),乳腺導管內乳頭狀瘤8倒(2.2%).乳腺脂肪瘤8倒(2.2%).乳腺導管擴張症7倒(I.93%),乳腺結核3倒(I.93%)。2.討論I.診斷方法正確的診斷主要依據病史與體檢,配合其它輔助檢查。檢查方法應以平伸的手指及掌心觸摸整十乳腺.以確定腫塊的存在.以及腫塊的部位、大小、形狀、硬度及是否光滑等,同時判定乳頭是否濫液。近年來.B型超聲、乳腺鉬靶照象、近紅外線乳腺掃描等的應用,爲乳房腫塊的診斷提供了新的手段。必要時可做針吸細胞學檢查。腫塊切除做病理學檢查也是做出及時準確診斷的可靠方法。2.青年婦女乳房腫塊大多爲良性本文中218倒乳房腫塊發生於2l~30歲之間的婦女約佔60%.而乳腺纖維瘤的發病率最高(48%)。此病常在發育成熟後發病,患者平均年齡27.2歲。多教學者認爲本病的發生與卵巢內分泌的影響有關.好發於內分泌功能旺盛而叉調節紊亂的婦女。纖維瘤大多爲單發.好發生於外上象限,80%直徑在I~3cm之間。卒文有3倒較大纖維腺瘤.直徑大於6cm,最大10cm。發病年齡在l5~22歲之間。有人報道纖維腺瘤也可以惡變.必須引起注意。3.幾種易於誤診疾病的分析(I)乳腺導管擴張症:本組7倒.佔I.9%首發症狀多爲乳頭濫液.發生率爲20%一100%。而導管內乳頭狀瘤、乳腺小葉增生症、乳癌均可以有乳頭濫液.約佔7。塊牽拉乳頭變形、內陷、與皮膚粘連出現桔皮樣改變.臨牀表現投似乳癌.因此易於誤診。本組7倒術前3例誤診爲乳癌、導管內乳頭狀瘤或乳腺增生症,木後病理切片才確診乳腺導管擴張症。因此,乳頭內陷.皮膚桔皮樣變不能認爲是乳癌特有的體徵。與乳癌相比,導管擴張症發病年齡較爲年輕.本組導管擴張症的平均發病年齡爲38歲.比乳癌病人的平均年齡早lO餘年“】。病變多在乳頭或乳暈區.乳頭濫液爲淡黃色漿液.血性較步.腫塊長軸與乳腺導管走行一致。以上特徵有助於本病的診斷。本組有乳腺導管內乳頭狀瘤8倒(2.2%),發病率與導管擴張症相似,而首發症狀爲乳頭濫液.這也是易於誤診的原因。(2)乳腺小葉增生:本病有周期性經前痛.多數以乳房腫塊而就診。乳腺小葉增生髮病年齡多在30~40歲左右,舟於腺瘤和乳癌的發病年齡之間。對該病的鑑別主要應注意纖維癌、乳癌、慢性炎症、乳腺導管擴張症等,因爲這些疾病皆可以出現不規則的輕微乳痛和乳房內腫塊。對侷限於固定部位且有增大趨勢的乳內腫塊.或硬度增大,或經前痛變爲持續痛.或年齡大於4o歲的婦女.均不能排除乳腺癌或增殖症惡變。(3)乳腺癌:本文有乳癌38倒.平均發病年齡485歲.明顯高於良性腫塊的發病年齡。但近年來.年輕乳癌的患者亦不少見。乳腺癌的病史無特異性.臨牀與病理診斷很難取得一致。一般多以無痛性腫塊就診,或往往無意中發現。文獻報道(2約有50%~70%的乳腺癌患者就診時已有同佃f腋窩琳巴結腫大,55%位於外上象限.72%的腫塊在2~6cm之問,45%的病人在發病3十月內就診,乳腺疼痛僅佔II%.乳頭濫液較少。掌握以上特點,對於乳腺癌的早期發現以及儘可能減少誤診率是可能的。●考文獻1.管洪文.裝細咆性乳驤斃.中華外科雜誌1982;20(ti):6觀2.中國醫學科學院.等,實用腫瘤學.第i版.北京:人民衛生出版杜l970:2:23i~265..廠,\締晰>分,怫、,、乘一種勰盥刪眥韭乳腳《7一r'、、、至一艦z避稂一  
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