黴菌性陰道炎是由白色念珠菌感染所引起的陰道炎症。發病多由外陰或陰脣內側開始感染,逐漸蔓延入陰道。容易發生於長期應用抗菌素、激素、身體虛弱、妊娠、糖尿病患者,月經前期黴菌感染症狀常加劇。
(1)臨牀表現
外陰奇癢,如局部有糜爛、潰瘍則伴灼痛、尿痛、尿頻及性交疼痛,嚴重時令患者坐立不安,影響工作及睡眠。陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣,有臭氣。小陰脣內側及陰道粘膜紅腫,表面覆有白色膜狀物。可通過性交直接傳播,或通過公共浴池,浴盆、浴巾、便桶、游泳衣、游泳池、醫療用具等間接傳播。
(2)理化檢查
婦科檢查可見陰道及外陰部有一層白色凝乳狀分泌物,擦淨分泌物可見粘膜充血紅腫。
陰道分泌物作塗片檢查可見典型的白色念珠菌。
(3)治療
西醫治療
治療關鍵在於改變陰道酸鹼度,造成不利於念珠菌生存的條件,及時應用殺菌藥物。可用鹼性溶液,如2-4%碳酸氫鈉(小蘇打)沖洗外陰及陰道,10次爲一療程。沖洗後用1%龍膽紫塗抹外陰、陰道,隔天一次,5-10次爲一療程。或選用制黴菌素、曲古黴素,每晚一次塞入陰道,10次爲一療程。感染嚴重時,亦可同時口服制黴菌素。每一療程結束後,複查陰道分泌物。外陰皮膚有潰瘍時,可用制黴菌素魚肝油或3%克黴唑軟膏塗敷。
中醫治療
可口服中成藥龍膽瀉肝丸、婦科止帶片。
外治
①鶴蝨草、歸尾各30克,苦蔘、蛇牀子、土槿皮各15克,煎湯薰洗,臨洗時加豬膽汁二個。
②蛇牀子、蒼朮、黃柏、白蘚皮各30克,花椒、明礬、苦蔘各10克,煎水趁熱薰洗,每日1次,10次爲1療程。
③冰硼散0.5克,放入陰道,每日1次,7-10天爲1療程。
④黃連、乾薑各1.5克,焙乾研末,塞陰道,每日1次,10-15次爲1療程。
(4)護理
應先治療與本病有關的病,如糖尿病;外陰及陰道同時治療;治療期間避免性生活;及時停用廣譜抗菌素或激素。念球菌對熱的抵抗力不強,加熱60℃一小時即可死亡,但對乾燥、日光、紫外線及化學制劑的抵抗力較強,所以患者換下的內褲,用過的毛巾;浴盆均應用開水燙洗。
(5)預防
注意個人衛生,勤換內衣褲,換下的內褲應用開水燙洗,暴曬。保持外陰清潔,洗腳與洗外陰的用具應分開,不要濫用抗生素或激素。