節選自《身體那些事兒 兩性卷》第一章 呵護女性的事兒
l 陰道炎分很多種，但不是每種陰道炎都可以一視同仁，一樣對待。
l 女性出現陰道瘙癢、白帶增多等似曾相識的症狀時，不可單靠自己以往的經驗自行用藥。
念珠菌性陰道炎
一位年近四十的中年婦女在兩個多月前，無明顯原因地出現白帶增多。自以爲是陰道感染了細菌，就到藥店買了氨苄青黴素膠囊，服了幾天後，病情卻一點也沒有緩解，白帶反而更多，並且外陰瘙癢。自己尋思可能是用藥不夠對症，又去買了更貴一點的抗生素，並加用硼酸溶液外洗，奇怪的是症狀還是有增無減，又出現了外陰灼熱、排尿疼痛等症狀。
醫生檢查時，發現她陰道內白帶較多，如豆渣樣，陰道黏膜紅腫，並有地圖樣紅斑。這是典型的念珠菌性陰道炎的表現，給她做白帶常規檢查，果然找到念珠菌。她奇怪地問醫生：“念珠菌不也是細菌嗎？爲什麼用這麼多藥一點效果也沒有？”
念珠菌性陰道炎由黴菌感染引起，80％～90％是由白色念珠菌引起，故又稱念珠菌性陰道炎。念珠菌廣泛分佈於自然界，正常人羣陰道內帶菌者高達20％～30％，當機體的抵抗力下降或陰道菌羣、酸鹼度改變時，可使白色念珠菌侵入陰道壁而發生陰道炎。妊娠、糖尿病等亦可爲誘因。再者，不規範或濫用抗生素會造成正常菌羣死亡，削弱這些正常菌羣對念珠菌的制約作用，會導致念珠菌的大量生長繁殖。有些人自作聰明，以爲只要是菌，就不分青紅皁白，一律使用抗生素消炎，結果只能適得其反。
念珠菌性陰道炎主要症狀是：白帶多，外陰瘙癢、灼熱，排尿痛，陰道表面呈地圖樣紅斑；典型的白帶如豆渣樣的凝乳塊，陰道黏膜紅腫，剝下凝乳斑塊，可見黏膜糜爛，甚至出現淺潰瘍。
對於念珠菌性陰道炎的治療，應以鹼性藥物爲主。主要是給予2％～4％的小蘇打水沖洗外陰及陰道，洗去陰道分泌物，改變陰道的酸鹼度，使其偏鹼性，不利於念珠菌的生長；再用一些抗黴菌的栓劑如阿希米（非抗生素類殺菌劑），直接殺死念珠菌，病情就會很快好轉。
滴蟲性陰道炎
李女士近半月來，適逢月經過後，陰道瘙癢的老毛病又犯了，伴有白帶增多和尿頻、尿急、尿痛等症狀，她自己估計了一下，覺得應該是念珠菌性陰道炎又犯了，於是按照以前病歷上的藥方到藥店買藥用了一段時間，但病情一點也沒緩解。李女士很納悶：明明上次用藥是很靈的啊。無奈之下，只好再次去醫院就診。經檢查，這次的白帶是白色泡沫狀的，而主治醫生等化驗回來一看，果然是滴蟲性陰道炎。
滴蟲性陰道炎是婦科常見疾病，病原體是陰道毛滴蟲。此病常於月經後、妊娠期、產後等陰道環境改變，適合於滴蟲的生長繁殖而發生滴蟲性陰道炎。青春期前及絕經後的婦女，雌激素水平低，陰道黏膜上皮內缺乏糖原，不適合滴蟲的生長繁殖，患此病者較爲少見。此病的傳播方式既可以通過性交直接傳染，也可以通過浴具、浴池、游泳池、坐式馬桶、器械、敷料等間接傳染。
滴蟲性陰道炎主要症狀是：白帶增多，呈白色、綠色或黃綠色，帶泡沫，有腥味，嚴重者可帶血絲；其次是外陰瘙癢，伴外陰燒灼及性交痛。若伴有尿道膀胱感染，可有尿頻、尿痛、尿急和血尿。檢查可發現陰道黏膜紅腫，點狀出血甚至有草莓狀突起。
其治療與念珠菌性陰道炎相反，滴蟲性陰道炎用藥以酸性藥物爲主，因爲在酸性環境下，陰道毛滴蟲難以生長。其次用抗滴蟲的滅滴靈。一般可用酸性的0.5％～1％乳酸或醋酸溶液沖洗外陰、陰道，以減少分泌物，改變陰道的酸鹼度，使其偏酸性，利於滅滴靈等藥物發揮作用；同時改變陰道的酸鹼度，抑制滴蟲的生長繁殖，以達到儘快消滅陰道毛滴蟲的目的。
老年性陰道炎
一位年約六十的老年婦女到醫院看婦科，跟醫生形容近三個月來出現白帶增多現象，且常常感到外陰灼熱、瘙癢及尿頻、尿急等症狀，曾到附近的衛生服務站看，說是陰道炎，給開了一些抗生素等藥服用，症狀似乎有些緩解，但不甚明顯。近幾天，症狀有加重的趨勢。
醫生檢查時發現白帶如膿樣，帶有少許血絲；更主要的是陰道黏膜萎縮，皺襞消失，並有輕度充血水腫。這是典型的老年性陰道炎。取白帶檢查發現有大量的大腸桿菌。於是告訴她，所用的抗生素並沒有錯，但要加用雌激素。
老年性陰道炎常見於絕經前後的婦女，因這個時期卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道黏膜萎縮變薄，陰道上皮內糖原含量減少，陰道內pH值上升而呈鹼性，抵抗力薄弱，殺死病原菌的能力降低，於是細菌侵入而發生炎症。此外，不注意外陰的清潔衛生、性生活頻繁、營養不良尤以B族維生素缺乏等也易患此病。
老年性陰道炎主要症狀是：絕經前後陰道分泌物增多，分泌物常呈水樣，由於感染的病原菌不同，可呈泡沫樣或膿性，也可帶有血絲；因分泌物的刺激，可有外陰瘙癢、灼熱等症狀；侵犯尿道可有尿頻、尿痛等泌尿系症狀，患者常因這些症狀而就診。婦科檢查可見陰道黏膜萎縮、皺襞消失、充血水腫等。
治療原則是補充雌激素，改變全身及局部因雌激素缺乏所造成的症狀；其次是恢復陰道原有的酸性環境，酌情用0.5％乳酸液沖洗，同時保持陰道的清潔衛生；可用氟哌酸或滅滴靈（甲硝唑）栓劑殺菌，均可收到較好的療效。
陰道內用藥前，閱讀此說明
1.一般陰道塞藥都是在晚上，這樣能使藥物在睡眠期間充分溶解，直接作用於局部。如果白天使用，易使藥物從陰道流出，既污染內褲，又不能使藥物充分接觸病變部位。
2.一定要堅持治療，爭取徹底治癒，遵囑複查。不能因爲症狀緩解了，就虎頭蛇尾，停止用藥或不到醫院複查。如果不徹底治癒，既容易復發，又會使細菌耐藥，影響療效。
3.對於白帶多的患者，直接塞藥會影響療效，所以醫生會建議先做沖洗，使分泌物減少後再塞藥。這種沖洗最好是在醫院進行。
4.有一些栓劑配了衛生棉條，使用後要及時取出，使用時間不可太長。
5.在塞藥期間，要保持外陰清潔、乾燥，穿棉質的透氣內褲，並每天更換。如果是滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎等，不僅要夫妻同治，還要注意每天消毒內褲（可在清洗完內褲後用燒開的水浸泡5～10分鐘）。
6.塞藥治療期間，最好不要有性生活，經期要停止塞藥。