中醫治療腫瘤的特點和方法

　　　中醫藥、中西醫結合治療已爲腫瘤病病人廣泛接受，其進展比較迅速，中醫治療大致有如下特點：
　　（1）根據中醫理論及辯證論治方法對腫瘤進行治療。中醫治療腫瘤具體法則很多，如扶正培本法、活血化瘀法、清熱解毒法、軟堅散結法。但臨牀以扶正培本及活血化瘀法應用較多。例如劉嘉湘用滋陰養氣，溫陽解毒藥方與化療方案嚴格對照，治療原發性小細胞122例，治療結果顯示，中醫扶正培本法能穩定病竈，提高人體免疫功能，1年、3年、5年、生存率，單純中醫藥組明顯高於對照組（單化組）。
　　（2）中醫藥治療惡性腫瘤方法多，如單驗方有梅花點舌丹，增生平、六味地黃丸、參蓮片、肝復樂等。外治藥有蟾酥止痛膏，經臨牀觀察對肺癌、肝癌、胃癌及胰腺癌等引起多種癌性疼痛確有較好的鎮痛效果，無成癮性和毒副作用，具有活血化疾，消腫止痛功效。
A.活血化淤法
該方法適用於有血淤症侯的腫瘤病人。常選用的藥物有 三棱、我術、水紅花子、喜樹、留行子、澤蘭、丹皮、丹蔘、急性h 子、拓木、斑蠻、降真香、蘇木、鬼箭羽、紅花、桃仁、水握、蛻蜘、 五靈脂、乳香、威靈仙、茜草等。現代醫學研究發現，這些藥物 大部分有抑制實驗腫瘤生長的作用。
B、清熱解毒法
腫瘤病人出現熱毒內蘊、化火化熱、腫毒淤結時，可給予 清熱解毒治療。常選用的藥物有山豆根、七葉」枝花、三自 草、天葵子、土獲苓、鳳尾草、牛芳子、石上柏、白花蛇舌草、龍 葵、大黃、冬凌草、羊蹄、仙人掌、蛇莓、半枝蓮、農吉利、蘆套、 腫節風、苦蔘、狗舌草、黃苓、黃蓮、豬殃殃、蒲公英、鴉膽子、野 菊花、大商、小商、鬼針草、魚腥草、紫草、薺菜、穿心蓮、三尖 杉、柿葉、牛黃、虎杖等。研究證明，清熱解毒藥中有許多藥物 含有抑制或殺傷瘤細胞的成分，如山豆根、七葉一枝花、白花 蛇舌草~冬凌草、半枝蓮、三尖杉等。  
C、軟堅散結法
軟堅散結是治療腫瘤的常用方法，它可起到軟化和消散 腫塊的作用。常用的藥物有夏枯草、黃藥子、山蘑菇、葵樹子、 半夏、天花粉、瓜簍、昆布、天南星、牡蜘、海藻、殭蠶、皁角刺、 杏仁、馬兜鈴、烏藥、土貝母、狼毒、小茵香等
D、以毒攻毒法
此法多選用有毒的藥物，具有使腫塊消散、減輕和止疼痛 作用O常用的藥物有全蟲、馬錢子、鉤吻、壁虎、娛蛤、瞻酥、雷 公藤、藤黃、長春花、大蒜、雄黃、兩面針、蒼耳草、蜂房等。目 前已從瞻酥、長春花中提取出有效成分，製成西藥製劑用於臨 牀治療。
E、利溼逐水法
此法主要是適用於腫瘤病人有痰凝溼聚病證。常用的藥 物有獲苓、豬苓、澤漆、木通、竹葉、石葦、葫蘆、半邊蓮、 澤瀉、石打穿、車前、馬邊草、茵陳富等。
F、扶正培本法
由於腫瘤本身和各種治療手段副作用的影響，病人常出 現身體虛弱、正氣不足。因而扶正培本就成了治療腫瘤的重 要法則之一。該治法無論是作爲放療、化療和手術的輔助治 療，改善身體功能、減輕毒副反應，還是在康復期幫助恢復身 體、防止復發和轉移，都可起到很重要的作用。研究發現，大 多數扶正培本的藥物都有提高機體免疫功能和抗腫瘤效應。 從個別藥物中提取的有效成分，如香菇多糖、靈芝多糖等己作爲免疫製劑用於臨牀治療。常選用的藥物有人蔘、黨蔘、刺五 加、黃英、參三七、無花果、太子參、五味子、苑絲子、十大功勞、 拘祀子、百合、玉竹、薛荔果、棉花根、白朮、冬蟲夏草、淫羊霍、制寄生、補骨脂、地黃、當歸、自苟、沙蔘、天門冬、女貞子、龜 板、鱉甲、雞血藤、靈芝、雲芝、香菇、術瓜、猴頭菌、菜豆、銀耳、海蔘等。
　　（3）中醫藥及中西醫結合治療腫瘤能提高生存率及生存質量，用扶正抗癌方合併不同方案，治療晚期胃癌（術後）56例，經過12年隨訪，其5年、10年生存率分別爲30.36％與12.5%較單純姑息切除術或化療爲好。扶正抗癌方（黨蔘20g，生黃芪30g，白朮lOg，生苡仁l5g，仙鶴草9g，白英3g，白花蛇舌草3g，七葉一枝l2g，石見穿20g等）。
　　(4)中醫藥對放化療有減毒增效作用，使用中藥防治腫瘤患者放、化療毒副反應是中醫治療腫瘤的一大特色，不但能順利完成療程，還有明顯減毒增效作用，尚可延長腫瘤病人的生存期。
   （5）.下面談談常見的給藥部位和用藥特點：第一，鼻腔，鼻腔是常見的給藥部位，治療鼻咽癌、腦瘤、頭痛等常用，治療這些疾病常用清熱祛風散結抗癌之品，如細辛、壁虎、黃柏、石上柏、川芎、薄荷、清半夏、蛇六穀等。但鼻腔用藥少用或不用溫藥、熱藥，否則會出現鼻腔燒灼感、流鼻血等。同時還要指出的是鼻腔給藥治療癌性疼痛效果很好，起效快，往往1-2分鐘疼痛減輕，但止痛力量弱，西藥止痛作用強，但起效慢，往往20分鐘起效，中西藥止痛可以互補，中藥止痛往往在疼痛一開始就開始控制，很難大痛。第二，口腔，既可以局部用藥、也可以通過薰吸治療呼吸道腫瘤，頭頸部腫瘤放療、腫瘤化療皆可引起口腔病變，口腔病變全身治療效果不理想，可以通過局部治療減輕症狀，如口腔潰瘍，可局部塗用康復心口服液、潰瘍油，同時配服封髓丹療效很好。對於肺癌，世人介紹的穴位貼藥效果並不好，我參考現代醫學的霧化吸入，將辯證加抗腫瘤中藥煎煮後通過霧化吸入呼吸道，再進入肺泡產生療效，療效滿意。常用藥物：燒乾蟾15g、壁虎粉20g、乾薑10g、麻黃6g、海浮石50g、竹茹15g、蘇梗10g、枳殼10g，一邊煎藥，一邊吸入，肺泡內藥物濃度高，自然療效會好一些。第三，臍部(神闕穴)，是一個神穴，治療許多疾病，不僅治療腹盆腔疾病，還治療胸腔疾病、神經系統疾病，如失眠、疼痛、血象低、嘔吐、腹水、腹盆腔腫瘤、腸梗阻等;第四，肛門，肝門是直腸癌、乙狀結腸癌、前列腺癌、便祕的常用藥物部位，如華蟾素片、苦蔘注射液肛門給藥治療腸癌，夏枯草膏肛門給藥治療前列腺癌、蜜導煎肛門給藥治療便祕等，都有比較理想療效。第五，局部給藥，什麼部位有病變，就在某些部位給藥，如化療藥物外滲引起潰爛，或放療引起皮膚滲液，就可以用黃芪50g、紅花50g、大黃50g、紫草50g、當歸50g，油煎30分鐘後外用;腫瘤復發可用川烏、草烏、山慈姑、壁虎、海浮石、海藻、貓爪草、川椒、肉桂粉(研末)等藥水煎外用;出現胸腹水，在治療腫瘤方基礎上加龍葵;要是放療後腫瘤復發可將腫瘤外用藥物和治療潰瘍方合用，製成油劑，外用，我常用海浮石150g、壁虎粉150g、生大黃60g、草烏10g、紫草90g、生黃芪120g、當歸90g、夏枯草120g、山慈姑120g、土元30g、海藻150g、炙麻黃30g、補骨脂90g、貓爪草90g、蜈蚣30條、乳香末90g、肉桂末90g、冰片10g,先將海浮石、壁虎、生大黃、草烏用油煎，煎半小時後去掉藥渣，用所煎油之煎紫草、生黃芪、當歸、夏枯草、山慈姑、土元、海藻、炙麻黃、補骨脂、貓爪草、蜈蚣，煎半小時後去掉藥渣，待油放置正常溫度後，加入乳香末、肉桂末、冰片，攪勻，放七天後即可使用，一般塗局部4-6小時後擦掉，每日可使用多次。治療草酸鉑引起的手足麻木用黃芪桂枝五物湯加雞血藤、g薟草、蜈蚣、獨活等，也可用川烏、草烏、獨活、黃芪、桂枝、赤芍、雞血藤、苦蔘等藥物等水煎外洗。但治療紫杉醇、卡培他濱起的手足麻木要複雜得多，要考慮溼阻絡脈，用地龍15、蒼耳子12、防己12、滑石15、秦艽10、絲瓜絡10、蠶砂12、黃連10、威靈仙30、海風藤20、蒼朮10、薏米30，水煎外洗，用藥1月後有一定療效，短期很難收效。並不是所有腫瘤都適合用膏藥，瘦人、腫瘤表淺者最好用油劑或噴霧劑，如乳腺腫瘤復發，化療結束後腫瘤仍存在，可考慮局部外噴藥物，同時乳腺增生、乳腺纖維瘤也考慮局部外噴藥物，在這裏要強調的是乳腺癌多爲氣滯血淤痰阻兼熱，少用溫熱藥，否則會刺激腫瘤生長，我常用的是夏枯草、當歸、乳香、山慈姑、荔枝核、橘核、蒲公英、半夏、膽南星、壁虎、蜈蚣、肉桂、山奈等水煎外噴.
       （6）.正確認識與處理治療中的幾個關係
　　A  扶正固本與抗毒祛邪  導師認爲，癌症的主要病機是全身屬虛，局部屬實，臟腑功能減退，機體防禦功能下降，外邪侵襲，內毒積聚，以致發生癌變。癌症早中期，正氣相對較盛，毒邪較旺，正盛邪實，治療當以解毒祛邪爲主；癌症中晚期，正氣漸虛，毒邪較旺，正虛邪實，治療重在扶正抗毒祛邪，標本同治；與手術、放化療配合時，應以扶正爲主；癌瘤已被完全切除或部分切除時，應以扶正爲主，輔以祛邪抗毒抑瘤之法；當癌瘤未能控制，甚或出現病竈轉移，以祛邪抗毒抑瘤爲主，中西醫結合放療化療並舉，內治外治並用；癌症患者通常虛實夾雜，故宜分清標本緩急，扶正與祛邪兼治。當患者出現大量胸腔積液、腹水、黃疸、發熱等症時，扶正應防止滋陰之品戀邪助邪、補腎助陽之品生火助熱，做到扶正不留邪，祛邪不傷正。
　　B 整體治療與局部治療  導師認爲，癌症是全身性疾病的局部表現，運用中醫理論的整體觀念和辨證思維，充分認識到癌症患者全身與局部的緊密聯繫，從而在治療上整體考慮全身與局部的協調配合。淺表部位腫瘤，如皮膚、乳腺等部位的腫瘤可以局部治療爲主，配合全身治療；無法手術切除的胃腸癌、肝癌、轉移性肝癌、肺癌等可以局部外治配合放化療；無法定位的白血病、淋巴瘤等，主要依賴全身治療。中醫在治療上強調全局整體和辨證施治，利用天時、地利、人和等因素來調整和平衡人體陰陽氣血，重視個體和個體的動態變化，強調“同病異治”和“異病同治”，或扶正爲主、祛邪爲輔，或祛邪爲主、佐以扶正，或扶正祛邪、標本同治。
全身治療有口服藥物，肌肉、靜脈用藥，動脈介入用藥等給藥手段，局部治療有外敷、薰洗、吸入、塞藥、灌腸等方法。正確認識全身與局部的關係，把握全局，辨證施治，在全身治療中重視局部，在局部治療中關注整體，充分發揮中醫藥治療癌症的優勢和特點。
　　C 中醫治療與西醫治療  導師認爲，治療癌症應中西並重，發揮各自優勢，實施綜合治療。中醫藥治療癌症既重視整體調整，又重視個體的局部病變特徵，針對癌症的主要病機進行全身整體調整的時間，對局部進行攻伐抗毒祛邪。西醫治療癌症大多采取對抗治療，或外科手術，或放療，使癌瘤迅速消失或枯萎，聯合化療對各種癌瘤均有不同程度的抑制作用，但是即使癌瘤被完全切除或部分切除，由於人體癌細胞的生長環境和條件尚未完全改變，癌瘤復發和轉移在所難免。因此，中醫藥的整體綜合治療就能發揮顯著優勢。
　　中西醫治療癌症各有優勢。導師認爲西醫意在攻邪，無論手術還是放化療均以抑制癌瘤細胞的增殖或促進其凋亡爲目標，屬於“治標”的範疇。而中醫重在整體調整，調整人體陰陽氣血，改變和消除機體生長癌細胞的環境和條件，屬於“治本”的範疇。凡早、中期癌症，邪氣盛，此時應採用西醫的手段，如手術切除癌瘤，放化療大量殺滅癌細胞。中晚期癌症，雖然邪氣盛但正氣已虛，此時應攻補兼施，中西醫配合治療。中醫藥辨證施治，扶正固本、攻補兼施，減輕放化療毒性，增強放化療療效，且還可能有抗耐藥作用。癌症晚期，機體衰竭，正不勝邪，正虛轉爲矛盾的主要方面，此時中醫以扶正固本爲主，輔以解毒抗癌，或扶正抗毒、標本兼治，提高生存質量和延長生存時間；可配合局部化療，如腹腔、胸腔、直腸給藥、動脈介入，也可配以中藥外治，如外敷、薰洗、塞藥、灌腸等方法。
　　(7).  中藥藥性與現代藥理藥效結合用藥
　　導師十分重視中醫辨證施治，同時積極吸收現代藥理藥效研究成果，形成自己的用藥特點：中藥藥性與現代藥理藥效結合用藥。中醫認爲，正氣虧虛，臟腑功能衰弱是形成症瘕積聚等惡性腫瘤的內因。金?張元素：“壯人無積，虛人則有之。脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積”。明?李中梓：“積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之”。扶正固本、補氣養血、健脾益腎，多選用生曬參、人蔘、黃芪、茯苓、白朮、菟絲子、枸杞子、當歸、白芍、地黃、山藥、女貞子、旱蓮草等。癌症患者早中晚各期，正氣虛，當扶正固本，邪氣實，當抗毒祛邪。祛邪的方法主要有活血化瘀、化痰導濁、軟堅散結、以毒攻毒等。活血化瘀，常選用三棱、莪術、乳香、沒藥、王不留行、丹蔘、三七等以改善微循環，且可阻止癌栓形成；攻堅破積，常選用穿山甲、皁角刺、全蠍、蜈蚣、斑蝥等，以攻毒散結、搜剔絡中之邪；化痰導濁，常選用南星、半夏、山慈菇等祛痰散結、破壞癌瘤；軟堅散結，常選用浙貝母、夏枯草、昆布、海藻、牡蠣等軟結化積。解毒抗癌，常選用白花蛇舌草、半枝蓮等清熱解毒。
　　中醫辨證施治與現代藥理研究結合用藥，辨證與辨病結合，扶正與抗癌結合，充分發揮中醫藥多靶點、多層次、多效性治療癌症的綜合優勢。現代藥理學研究證實，扶正之品可增加骨髓造血功能，提高細胞免疫和體液免疫能力，調節內分泌功能，促進核酸和蛋白質合成代謝過程，增強機體抗應激能力，增強單核巨噬細胞對腫瘤細胞的殺傷力。活血化瘀藥具有調節全身和局部血液循環功能、血液的物理化學性狀，糾正血液的“黏、聚、滯”狀態，具有抗凝和溶血栓作用，改善毛細血管通透性，增強吞噬細胞功能，抑制炎症反應，促進損傷組織的修復及細胞再生，抑制腫瘤及組織異常增生等作用。
　　(8）. 自擬扶正抗毒湯辨證加減治療
　　扶正抗毒湯方藥組成：生曬參10g，白朮15g，黃芪30g，三棱12g，莪術12g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，浙貝母10g，王不留行10g，皁角刺15g，穿山甲15g，土鱉蟲10g，山慈菇10g。臨證時，辨證施治，隨證加減。熱毒內蘊，加黃連、梔子、黃芩、銀花、菊花、夏枯草、敗醬草、青黛等；溼熱內阻，加梔子、茵陳、薏苡仁、黃連、白豆蔻等；陰虛內熱，加知母、鱉甲、青蒿、地骨皮、麥冬、天冬、沙蔘、石斛、玉竹等；陰津虧損，加沙蔘、麥冬、生地、玄蔘、石斛等；氣血虛弱，加當歸、阿膠、熟地、白芍等；肝腎不足，加枸杞子、女貞子、旱蓮草、菟絲子、龜版、黃精、制首烏等；脾胃虛弱，加山藥、砂仁、大棗、蓮米、藿香、茯苓等；痰瘀內結，加昆布、海藻、法半夏、丹蔘、三七、桃仁、紅花、赤芍、全蠍、蜈蚣等。
　　（9）. 病案舉例
　　患者，男，60歲，退休職工。患者因原發性支氣管肺癌術後3個月於2004年3月20日就診。就診時症見：咳嗽，形體消瘦，乾咳少痰，氣短，胸悶，懶言，食慾不振，夜寐不佳，小便黃，舌苔黃膩，舌質紅，脈細數。西醫診斷：原發性支氣管肺癌術後。中醫診斷：肺癌（脾胃虛弱，溼熱內蘊）。治法：益氣扶正，清熱化溼，解毒抗癌。處方：扶正抗毒湯加減：生曬參10g，白朮15g，黃芪30g，三棱12g，莪術12g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，浙貝母10g，川芎12g，瓜蔞殼15g，山慈菇10g，黃連10g，青黛10g（包煎），白豆蔻12g（後下）。每日1劑，每次100ml，每日3次。用藥1個療程（1個月）後，小便黃、舌質紅、舌苔黃膩等症狀基本消失，胸悶、氣短、懶言明顯減輕。上方去黃連、青黛、白豆蔻，加山藥30g，丹蔘30g，木蝴蝶12g，服用2個療程，病情進一步改善，食慾漸增，舌苔薄，脈緩。囑患者服用中藥期間，積極配合西醫放療化療。此後用扶正抗毒湯隨證加減，每6個月複查1次癌胚抗原等相關理化指標，未發現復發和轉移。目前患者一般情況良好，體質不斷增強，繼續門診觀察治療，定期隨訪