超聲檢查有盆腔積液就有炎症嗎?

時間: 2011-08-07

  工作中最經常被病人問到的就是:我有炎症嗎?我原來有盆腔積液,炎症好了嗎?

  很多女士檢查後對盆腔積液的超聲結論如臨大敵,惶恐不安,更有一些爲謀取利益的商家導向:有積液就是有炎症,買****藥消炎治療吧。加之廣告(尤其民營醫院)也一再反覆播出積液與炎症的關係多麼密切,長此以往,很多不懂醫的女士以爲有盆腔積液就是炎症,二者真能劃等號嗎?超聲檢查有盆腔積液就有炎症嗎?盆腔積液不完全等於炎症。

  首先說明,盆腔是人腹內(尤其是女士)最低的地方,如果體內有積液,一般先聚集於此(女士子宮直腸陷凹處尤其容易積液),量多以後可能達腹腔甚至膈下位置。超聲檢查盆腔積液時需要根據積液量的多少、透聲差否(清澈或渾濁)、形態是否固定、有無周圍組織粘連等綜合考慮的. 再者強調,人體正常情況下腹盆腔內是有一些液體存在的,它起到潤滑臟器防止粘連、促進腸蠕動等作用。

  還要說明,有些時候也會出現一些比正常量略多一點的積液,多與以下原因有關:

  短時間大量飲水後(爲了憋尿做腹部子宮或膀胱前列腺等B超彩超,常常會引體液的濃度爲來得及調整到平衡狀態,而導致血管外、組織間液體增多),測量深度2~3釐米;

  月經期前後,女士月經期因激素水平下降容易引起水鈉瀦留,組織間隙液體也會增多,經血還可能通過輸卵管倒流入盆腹腔內;測量深度1~2釐米; 排卵期前後。排卵前。成熟卵泡向卵巢表面突出,穿透,滲出液和卵泡內的液體流入盆腔,這時候盆腔積液的量由卵泡數目、大小、排空速度和卵巢破口處的滲液多少有關,而經過藥物促使卵泡過多發育的時候一旦成熟的卵泡都破裂後,液體可多達到腹腔肝腎間隙處(仰臥位時),此時會引起人腹脹腹墜疼痛感覺;測量深度3~5釐米甚至以上;

  黃體囊腫破裂後,排卵期後,形成的黃體囊腫有的持續增大,可達7~10釐米,一旦囊腫破裂,裏面的液體流出,常常達到中等程度積液,測量深度2~5釐米,有時伴隨出血而透生較差易於宮外孕破裂出血混淆;

  上述原因所致盆腔積液佔所有人的80%以上,大多不必驚慌,除非黃體囊腫過大破裂出血過多或伴隨卵巢蒂扭轉時需住院或手術治療,其它幾種情況酌情擇期複查即可,也可預防性的治療給予預防量的消炎措施。 以下幾種原因所致的盆腔積液需要警惕甚至必須治療(或者手術): 宮外孕破裂積液這是最主要的婦科急腹症,積液的量與宮外孕囊的大小和破裂的面積、位置、時間有關,當停經史、尿HCG等有利的診斷資料不明確時,如果積液尚不多但是透聲差,應考慮到這種可能,進行定時密切觀察或查血HCG等間接接近或排除診斷;

  較重的盆腔炎症導致的積液多因產後、流產後、卵巢巧克力囊腫滲出液粘連,或者輸卵管炎(B超不能直接查出)、子宮內膜炎(B超不能直接查出),間接徵像有助於提示診斷,如:盆腔內可見位置形態固定的無回聲區或條帶狀分隔等,卵巢等與周圍組織粘連固定且有壓痛; 尿路感染導致臨近的盆腔炎多見於新婚女士,積液量較少而痛感明顯;

  其他疾病引起的盆腔積液肝硬化時少量腹水集聚於盆腔,卵巢腫瘤或其他盆腹腔腫瘤壞死出血、外傷導致腹盆腔臟器出血、胃腸穿孔、闌尾炎化膿滲出液等。

  盆腔積液不完全等於炎症,及時細心檢查分類,針對情況正確對待,請勿盲目輕信純商業行爲廣告,儘量減少不當治療或貽誤病情。

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