怎麼樣看內分泌(性激素六項)化驗單
有很多婦產科醫生和患者，在看到性激素六項化驗單時，只要看到其值在正常範圍內，就認爲是正常的，這是完全錯的。
我告訴你：
FSH值在月經的第三天一般是在5.8。 LH 值在4.8。這樣才比較正常。2，雌激素(E2)在月經第三天的值應在62~70才正常。如E2＜50pg/ml，那就是子宮內膜雌激素準備不夠，是雌激素偏低，會有明顯的臨牀症狀。3，當雌激素偏低時，PRL會高，而且當你在化驗時緊張，PRL也會升高。這是生理性升高，如果不是垂體微腺瘤引起的是不用服嗅隱亭的。
一般在月經的第三天不需要化驗孕激素(P)，可在月經的第22天化驗它，既省錢又有意義。-------------------------
在服用藥物增加雌激素(人工週期)時，我通常會介紹五種藥物給你：已烯雌酚、倍美力、補佳樂、媽富隆、達英-35.
很多人會問，它們有什麼不同嗎？爲什麼有的人用這種，有的人用那種呢？
我告訴你：因女性體內的主導雌激素就三種：雌二醇（E2）、雌酮（E1）和雌三醇（E3）。所以藥物也是這些。
雌二醇是婦女體內生物活性最強的雌激素。雌酮較弱。而雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產物，活性最弱。
已烯雌酚是應用時間最長的“人工合成”的雌激素藥物。由於它價格便宜、療效也好，所以是最常用的一線藥物。但它的主要缺點是胃腸道反應重，這樣會導致藥物吸收慢，不易迅速奏效。
但對沒有胃腸道反應的人應用，是非常不錯的藥物。應該是首選。所以不能認爲價格低就效果不好。2，倍美力是一種天然的結合型激素，主要成分是雌酮。
因雌酮是較弱的雌激素，需要在體內轉化爲雌醇才起作用。倍美力的有效含量爲0.3和0.625mg，這樣小劑量的雌激素一般不影響排卵。所以我會介紹給體內雌激素不太低的人做人工週期，它對卵泡發育影響小，還可改善宮頸粘液性狀。
但它因爲在首次服用時比別的雌激素藥易引起子宮的突破性淋漓出血，
另外它需要補充的時間較長才能看到明顯的效果。3，補佳樂是戊酸雌二醇口服劑型，屬天然雌二醇。可拮抗克羅米芬抗雌激素的副作用。當體內的雌激素偏低時，多數會使用它來迅速補充。而且效果也不錯。副作用也少。4，當用雌-孕激素做週期療法時，有複合法和序貫法之分。複合法就是常用的“雌-孕激素聯合”的口服避孕藥--媽富隆。
它是模擬月經生理週期，使垂體得到休息，從而改善下丘腦-垂體功能，停藥後性腺軸反饋性調節。
所以用的是它產生的回跳反應原理，使下個月經週期正常排卵，有Kaufmann療法之稱。
達英-35雖然是口服避孕藥，但臨牀上沒人用它來避孕，因價格太高了。主要是用它的“環丙孕酮”成份來對抗雄激素。適合於雌激素低又伴雄激素高的人。
雖然它有抗雄治療，但還有抗雌作用，比如抑制排卵的同時它還增加宮頸粘液的粘稠度。
所以當抗雄效果一達到就需要停用了。另外需要說明的是：媽富隆和達英-35都含有孕激素。孕激素又有對抗雌激素的作用。當在整個月經週期全程使用時，會對抗雌激素對子宮內膜的增生作用，使宮內膜變薄。所以一般我不建議使用超過三個月。用完後需要用雌、孕激素序貫法來增厚宮內膜。
當女性垂體功能不全時，除了引起雌激素分泌減少外，還引起“隱性甲狀腺功能減退”。
這種病在臨牀上如果沒有經驗就很容易被忽視。特別是雌低又伴“隱甲減”時易誤診。隱性甲狀腺功能減退可具有如下症狀：1，疲勞感，肌痙攣，關節痛，麻痹，體重增加，嗜睡，低體溫，皮膚乾燥，便祕，胃口差。2，青春期發育遲緩(偏瘦小、或“豆芽菜型身材)，月經失調。3，習慣性流產，不孕。治療需用甲狀腺素。----------------有很多人問我：在妊娠期間不小心服了一些藥物，去醫院裏醫生說不能要，就做了流產，對嗎？
其實在卵子受精後的1周內用藥，受精卵尚未種植在子宮內膜，一般不受藥物影響；
如在受精後的1-2周內用藥，受精卵雖已種植於子宮內膜，但組織尚未分化，藥物產生的影響除造成流產之外，並不引起緻畸，屬安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些藥物對胎兒不會有太大的影響，
不必過分擔心,也不必因此作人工流產。-----------------------
激素測定的常用檢測方法與單位目前臨牀上用於激素測定的常用檢測方法有：（1）放射免疫分析法 (RIA)，靈敏度10-9 ~ 10-12 g (ng，pg，nmol/L, pmol/L)；
（2）酶聯免疫吸附分析法(ELISA) ，靈敏度 10-9~10-10 g (ng，pg，nmol/L, pmol/L)；（3）免疫放射分析法(IRMA) 抗體作標記，靈敏度高於10-9~10-12 g (ng，pg，nmol/L, pmol/L)；
（4）時間分辨熒光免疫分析(DELFIA)，靈敏度達： 10-12~10-15 g （ng，fg，nmol/L, fmol/L）；（5）酶放大化學發光法（IMMULITE）敏度高於10-9~10-12 g (ng，pg，nmol/L, pmol/L)；
（6）電化化學發光（ELECSYS）敏度高於10-9~10-12 g (ng，pg，nmol/L, pmol/L)。
雖然，隨着技術的進步新的測定方法在不斷問世，但上述測定方法並沒有離開標記免疫學測定的基本原理，
只是測定的速度、精度和自動化程度有所不同。
因此，同一份標本用不同的測定方法，其結果可有所不同，但總的趨勢是一致的。我們通常所說的黃體功能不好其實有兩表現：既：黃體發育不全(黃體不足)和黃體萎縮不全。
黃體：就是成熟卵子排出後留下的卵泡的剩餘物。它分泌的雌激素和孕激素使子宮內膜繼續增生，爲受精卵着牀做好一切準備。
黃體發育不全（黃體不足）：
是黃體素分泌不足使月經週期縮短（少於28天）。常於月經前數天就有少量的陰道紅色分泌物流出，然後才正式行經。
雖然基礎體溫是雙相但呈階梯形上升或下降，黃體期縮短至10~12天。
假若懷孕，多數患者會早期流產，少數患者有不孕症。2，黃體萎縮不全：
W0多由於孕酮分泌量不足、分泌時間卻延長，所以黃體功能持續過久.黃體不能按期萎縮退化或不完全退化仍持續分泌“少量”的孕激素，使得子宮內膜不能按正常的時間剝落。
臨牀表現爲：月經週期正常，但經期延長，可達9-10天甚至更長，但量不太多。也就是每當月經乾淨2~3天后，陰道又斷斷續續滴出咖啡狀的殘渣樣物，以黑紅色居多。在陰道有這類分泌物的那幾天，左下腹還會隱隱作痛，就好像有股氣兒不流通，阻塞在那裏。
又好像下腹有塊東西，並伴有腰部發麻疼痛。有人出現排卵期出血（兩次月經中間的少量出血）和伴有下腹痛。
基礎體溫雙相但下降緩慢，往往在經期還未降至正常增殖期水平（經期體溫仍在高溫期）。如在月經的第五天做診刮，內膜呈增生與分泌混合型。--------------------
很多人問我，是否能夠用食物來補充體內的雌激素不足？我認爲目前還沒有可靠的食療方法。喝豆漿和吃大豆異黃酮也只是一個良好的願望，是否有效也沒看到證據，個人認爲只是一種心理作用。但你可試試用當歸煎水，每天10克左右當茶一樣飲用，可以明顯地改變雌激素減少帶來的症狀。-------------------------------------
臨牀促排卵中HCG(人絨毛膜促性腺激素)的使用方法：一般情況下，很多醫生或患者本人在用了克米之後，都會用注射HCG來促卵泡破裂排出，
但可能你不知道這不是在任何情況下都可以這麼做的。
一般促排卵方案中HCG的使用主要依靠以下標準：
B超監測卵泡直徑：最大卵泡直徑＞18mm，最佳直徑爲22-24mm。
宮頸粘液：Insler評分≥8分，最佳爲10分。這個非常重要，如果達不到這個標準，注射HCG是無效的。
3，排卵前每天測2-3次尿LH(可用排卵試紙)，如測到內源性LH陽性時，但卵泡直徑尚不足18mm，
此爲隱匿性的早熟LH高峯，此週期必須放棄了。
若尿LH陽性時，卵泡直徑(22-24mm)、E2值（400pg /ml）、宮頸粘液(Insler評分≥8分)均已達標，
則纔可以立即給HCG5000~10000單位肌注。5，一般停克米5~10天排卵，故停藥後先禁慾4天，第5天起隔日同房1次，共3次（3個5天法）。-----------------------------------------
很多人在做性激素六項檢測時，會出現有PRL(泌乳素)升高。有的醫生看到超過正常值就會讓你吃嗅隱亭，而很多人也會自己要求吃嗅隱亭。
通常自己要求吃藥的，多數是對醫學知識知道一點，而又不完全知道的“網絡精英”。
其實，在一般情況下，只有對垂體微腺瘤引起的PRL升高纔會使用嗅隱亭。
而大部分人的PRL升高除了應激緊張引起的外，幾乎都是體內雌激素降低引起的。比如產後，由於雌激素在血液內水平較低時，腦垂體前葉的抑制解除，就會分泌大量的催乳激素,使已發育成熟的乳腺分泌乳汁。
而正常情況下，雌激素在血液內水平較高，就會抑制腦垂體前葉的催乳激素分泌，不會泌乳.