慢性盆腔炎 什麼是慢性盆腔炎?

時間: 2011-06-01

       慢性盆腔炎在婦科較常見,多爲急性盆腔炎治療不徹底、不及時或患者體質較差,病程遷延所致。有時可無急性盆腔炎史。當機體抵抗力降低時,慢性盆腔炎患者可有急性發作。

一、病理
1、慢性輸卵管炎與輸卵管積水 大都爲雙側性,輸卵管粘膜可發生粘連,管壁增厚、變粗,傘端常閉鎖,並與周圍組織粘連。膿腫內膿液日久後可漸被吸收,漿液性液體則繼續自管壁滲出充滿管腔,形成輸卵管積水。
2、慢性盆腔結締組織炎 以宮旁結締組織炎最爲多見。纖維組織增生、變硬,宮旁組織增厚變硬,向外呈扇形擴散,直達盆壁,子宮與周圍組織粘連、固定,形成所謂冰凍骨盆。
3、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫輸卵管炎累及卵巢併發生粘連,形成輸卵管卵巢炎。輸卵管卵巢膿腫膿液被吸收或輸卵管積水與卵巢粘連貫通液體滲出,形成輸卵管卵巢囊腫。

二、臨牀表現
1、下腹痛、腰痛 下腹部墜脹疼痛,腰骶部痠痛,有時伴肛門墜脹感,在勞累、性交後及經前後可加重;
2、全身症狀 可有低熱,由於病程長,患者思想負擔重,易感疲勞,並可出現神經衰弱及胃腸道症狀。
3、其他 白帶增多; 痛經或月經失調; 原發或繼發不孕。
4、體徵 檢查可發現子宮後位或偏向一側,可能活動受限或固定。若爲輸卵管炎,一側或雙側附件呈條索狀增粗,並有壓痛。如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,在子宮的一側或雙側可捫及活動受限的囊性包塊,輸卵管積水囊性包塊多呈臘腸形。有盆腔結締組織炎時,子宮的一側或兩側有片狀增厚及壓痛,子宮骶骨韌帶增粗、變硬、有壓痛。
 有時患者症狀較多,但無明顯體徵。

三、診斷與鑑別診斷
根據病史,臨牀表現案ㄖ 觳椴荒炎鞽穌鋃稀P櫨胱庸 諛ひ煳恢⑹瀆壓藶殉倉琢觥⑴棖喚岷恕⑴棖揮傺 ⒀ 救磣櫓 退鸕燃 稹?/p>

四、治療
 慢性盆腔炎以中西醫結合治療或用2~3種方法綜合治療爲好。
1、一般治療 做好心理疏導和護理,解除思想顧慮,增強治療信心,增加營養,加強體育鍛煉,提高機體抵抗力。
2、抗生素及考的鬆宮腔注入
 0.25%氯黴素100ml中加入氫化考的鬆250mg、山莨菪鹼50mg、阿托品1mg,將以上注入宮腔,每次約20ml,每週二次。有助於消除輸卵管炎及粘連,對慢性盆腔結締組織炎及附件炎亦有一定療效。
3、理療 促進盆腔血液循環,對減輕症狀及促使炎症的吸收消退有一定作用。常用超短波、紅外線透熱療法及碘或鈣離子透入療法等。
4、組織療法 有助於鬆解粘連和炎症病變的吸收,常用者爲胎盤組織液4ml肌注,每日或隔日1次,20~40次爲一療程,必要時重複。  
5、抗生素 如壓痛明顯或有急性或亞急性發作時,可酌情使用抗生素及其它消炎藥物。
6、中草藥 以清熱解毒、活血化瘀爲治療原則,隨症加減。
(1)腹部外敷:野菊花、梔子、白花蛇舌草、魚腥草等研末,置布袋內蒸熱,熱敷下腹兩側。一次量可連用3~5日。
(2)中藥灌腸:①黃連、黃芩、黃柏各15g,虎杖30g,加水煎至100ml,保留灌腸,每日1次,10次爲1療程,行經期間暫停。②紅藤、敗醬草、蒲公英、雞跖草、紫花地丁各24~30g,加水煎成100ml,用導尿管插入直腸內14cm以上,緩慢注入,用20分鐘注完後,再臥牀休息30分鐘,如能臨睡前注入則更好,有炎性包塊者加三梭、莪術、桃仁各6g;腹痛較重者加延胡索、香附各12g;腹中冷痛嚴重者,加附子9g。
7、手術治療 輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫及反覆發作的感染病竈經長期保守治療無效而症狀明顯者,可行手術切除,切除範圍以能獲得徹底治癒爲原則。對40歲以上的患者,宜行單側附件切除術或全子宮及雙側附件病變部分的切除。手術時應儘量保留卵巢的健康部分,尤其是年青者。

五、預防
及時徹底治療急性盆腔炎,加強衛生宣教,注意個人衛生,鍛鍊身體,增強體質。

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