男性不育症概述

時間: 2011-01-11

  男性不育症是指由於男性因素引起的不育。臨牀上,把男性不育分爲性功能障礙和性功能正常兩類,後者依據精液分析結果可進一步分爲無精子症、少精子症、弱精子症、精子無力症和精子數正常性不育。近幾年隨着人們對人類生殖問題認識的提高以及男科學研究的飛速發展,不育的發現率逐步增高,已引起男科學工作者的高度重視。

  本病的發病原因複雜,很多疾病或因素均可導致男性不育。根據精液檢查的結果,可分類爲無精子症、重度少精子症、少精子症、精子數正常性不育症、多精子症以及精子無力症等。

  男性不育症的病因歸納如下:
  1、染色體異常。常見的有男性假兩性畸形、克氏綜合徵和XYY綜合徵。
  2、內分泌疾病。原因是促性腺激素缺乏。常見的有選擇性促性腺功能低下型性機能減退,即Kallmann氏綜合徵;選擇性LH缺陷症和FSH缺陷症;腎上腺皮質增生症;高泌乳素血癥等。
  3、生殖道感染較爲常見。近年來隨着性傳播疾病發病率的提高,生殖道炎症如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的發病率和嚴重程度有所增加,嚴重影響男性的生育能力。
  4、輸精管道梗阻。影響精子的輸送。
  5、睾丸生精功能異常。常見於隱睾,精索靜脈曲張,毒素、磁場、高熱和外傷等理化因素皆可引起睾丸的生精障礙。
  6、精子結構異常和精漿異常。影響精子的運動、獲能和頂體反應等。
  7、男性性功能障礙。陽痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性無法生育。

  男性不育症治療原則:
  1.病因治療;
  2.內分泌治療;
  3.非特異性治療;
  4.手術治療;
  5.人工授精;
  6、補充鋅、硒治療。   硒元素是精漿中過氧化物酶的重要組成部分,當精液中硒元素含量降低時,這個酶的活性就降低,不能抑制精子細胞膜脂質過氧化反應,造成精子損傷,死精增多,活性下降。如果食補的效果不很好。應當選擇高效易吸收又安全沒有副作用的補鋅劑進行補充,決不可大意。新稀寶、育之緣等比較理想。

  男性不育症用藥原則:
  1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療爲主,輔以提高精子活力的藥物。
  2.無精子症,少精子症及特發性不育,應以性激素類藥物作內分泌治療爲主。
  3.精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療爲主。
  4.靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睾、尿道上下裂導致不育者,宜行手術治療,輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。
  5.絕對不育者(如無精子症),應做人工授精。

  男性不育症治療包括對因治療和對症治療兩個方面:
  1、促進睾丸的生精功能
  ①藥物治療:常用絨毛膜促性腺激素1500~2000U肌注,每週3次;克羅米芬50mg口服,每日1次,連用3個月。
  ②手術治療:伴有精液常規異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結紮術,隱睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定術,以促進睾丸的生精功能。

    2、人工授精(AI)
  包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精兩大類。近幾年來,體外人工輔助生殖技術得到飛速發展,尤其是胞漿內單精子注入術(ICSI)已用以治療少精子症、弱精子症和無精子症,取得了較好的效果。

  3、保持輸精管道的通暢
  積極治療性功能障礙,保持正常的性生活。對於先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結紮者應積極手術治療。

  4、提高精子的功能
  有生殖道炎症者應積極給予抗生素治療;男性不育症,維生素E、維生素C和鋅製劑如複合蛋白鋅皆可提高精子功能。對於免疫性不育者,採用避孕套可消除和減低精子抗原對女性的刺激。免疫抑制劑大劑量短期應用和精子洗滌人工授精等方法,對治療免疫性不育有幫助。

相關文章
評論