慢性前列腺炎紅外熱像圖臨牀應用：附777例分析
――――――――――――――――――――――――――――一――)一。B超腸鏡診斷大腸癌與手術對照分析卜．／．，0／＼／，>・4，黃世林浦明蛆一沈引華f’爲探討B超對大腸癌的診斷價值，我院自1991―12～1998一O6採用顯像劑灌腸對71例大腸疾病患者進行B超檢查．然後行纖維腸鏡檢查，及手術病理對照。本文對其結果進行總結分析。1資料與方法1．1共檢查71例患者，男42例，女29例，年齡38～72歲．平均55歲。28倒每日解稀便3～5次．35例大便變細帶鮮紅色，8倒大便無明顯變化71例患者腹部均未捫及腫塊1．2儀器ALoka．SSI~630型、．Moka―SS]~I100型腹部線陣探頭、凸陣探頭，頻率3．5～5．0MHz。1．3檢查方法患者空腹8～12小時，受檢查前1天晚上口服蓍瀉汁20g或檢查前口服2(I96甘露醇250m[[．同時加服溫'開水400～450ml，便排空後，取左鍘臥位將餘有石蠟油的雙腔單氣囊塑料灌腸管插肛門，然後用50ml注射器在連通氣囊的管腔注生理鹽水80m[後血管鉗夾緊管腔，使氣囊擴張．壓迫肛門，阻止糞便及顯像劑從舡門流出。擴張後的氣囊距舡門長達6cm，如病竈在6cm以上則在距肛門遠端的氣囊進行測量計算病竈的位置。再在另一個管腔內緩慢灌顯像劑1200～2000ml。患者取仰臥位，及左、右側臥位．以直腸至回盲部的解剖順序沿腸管縱橫掃查，發現病竈仔細分析，確定位置．圖像最清晰時立即凍結．然後攝片和錄像。71例患者均在1周內進行纖維腸鏡檢查．並在半月內手術得到病理證實：本研究使用“微粒型”超聲顯像劑【川。2結果2．1本研究發現正常大腸顯像劑充盈後腸腔顯示完整，腸管內徑40～60mm．腸壁柔軟，蠕動佳．結腸袋排列規則。腸壁自內到外依次爲牯膜層、粘膜下層、肌層及漿膜層，各層次顯示清晰，腸壁厚4ram。71例大腸疾病患者B超診斷68倒結腸癌，3例結腸息肉，纖維腸鏡診斷69例結腸癌，2例結腸息肉=手術病理診斷65例爲結腸癌，6例爲結腸息肉。2．2大腸癌聲像圖特徵聲像圖顯示大腸癌E3的病竈處腸壁不規則增厚呈低迴聲隆起，腸壁結構破壞，解剖層坎不清．腸壁僵硬，蠕動及腸袋消失．腸腔內徑變窄並可出現梗阻表現。常見的大腸腫瘤有以下類型：(1)腫塊型：以壁間向腔內生長之不規貝Ⅱ低迴聲爲特徵．較大的腫塊可引起腸梗阻；f2)潰瘍型：壁增厚呈不均勻狀，並見內膜面不平或凹陷；(3)浸潤型：病變壁增厚爲主，範圍較大，若侵及全周腸壁可見管腔狹窄和梗阻表現3討論3．1大腸癌好發部位在兩端(回盲區、直腸)，三個彎曲部(結腸肝曲、脾曲、乙狀結腸)。有時一個患者可以同時有兩個腫瘤或多個腫瘤，所以檢查時務必重點及全面。3．2檢查大腸時須注意檢查附近臟器及周圍有否淋巴結腫大。大腸癌最易累及臟器爲肝臟和胰腺。轉移癌以多發爲主．腫塊大小不等，邊界清楚，形態相似，可有不同的回聲類型．其中以低迴聲和強回聲多見。發現淋巴結腫大應首先考慮腫瘤所致¨(約佔9096以上)，少數爲炎症及結核造成。腫大的淋巴結呈低迴聲，形態多爲橢圓形或球形，常爲多發。當檢查大腸時發現具有大腸癌聲像圈特徵以及附近臟器發現轉移竈或周圍發現淋巴結腫大，則更支持大腸癌的診斷。3．3X線造影及腸鏡檢查大腸均不能觀察到腸壁層次結構及周圍臟器情況，而B超具有穿透腸壁的優勢能耐腸內及周圍病竈作出診斷和鑑別診斷，彌補x線及腸鏡檢查的不足。但B超也有一定的侷限性．如不能取病理活檢，大量腹水患者影響診斷率。B超、腸鏡對大腸癌檢查能起到互補作用．必要時相互作者單位314102浙江嘉善浙江省嘉善縣第二民壓院B超室
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