過敏性鼻炎治療

時間: 2011-05-11

前的注意事項
  預防措施

  過敏性鼻炎的最根本保健措施是瞭解引起自己過敏性的物質,即過敏原,並儘量避免它。

  當症狀主要發生在戶外:應儘可能限制戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱。

  當症狀主要發生在室內:可以注意以下幾點:

  一.注意生活細節,減少過敏反應的生活細節

  引起過敏症狀的物質稱做過敏原,在戶外(一般爲季節性過敏原)和戶內(一般爲常年性過敏原)均可被發現。以下10點可以幫助您減少這類過敏原。另外還還要注意減少黴菌和黴變的發生,由於蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原,因此你還要注意消除蟑螂,並處理好寵物及小動物。

  生活細節:

  1.在花粉或者灰塵較多的季節,關閉汽車或者房間的窗戶;

  2.移去過敏源,包括寵物,煙,甚至可疑的花草或者傢俱;

  3.使用有空氣清潔過濾功能的空調,以去除花粉(但可能無法過濾灰塵);

  4.可以使用溫度調節器來減少室內的溼度,最好使空氣溼度降到50%以下。

  5.修理潮溼的地下室,通氣口和浴室,並應該去除室內或者陽臺上的花草;

  6.持室內清潔無塵以減少過敏原,可利用吸塵器經常打掃衛生);

  7.臥室內使用無致敏作用的牀單及被褥,如使用密閉良好的牀墊及枕頭,及柔韌性較好的牀單和枕巾等,並每週用熱水清洗牀單枕巾;並注意不要在戶外曬被和牀單,因爲黴菌和花粉可以粘到被子上;

  8.用木板,地磚等代替地毯,尤其是固定於地板上的地毯更應去除。並不要種植需要不斷澆水的花草,因爲潮溼的土壤有利於黴菌的生長。

  9.收拾好你的小物件,如書籍,錄音盒,CD,光盤以及長毛動物玩具等,這些物品都極易沾上灰塵,從而引起過敏。

  10.不要爲減輕症狀服用超量的藥物;如果有反酸哎氣可注意睡前勿進食及枕頭墊高,並在醫生指導下服用抗酸藥。

  11.注意鼻腔清潔,經常清洗鼻腔。

  12.加強室外體育鍛煉,增強體質。

  13.保持室內清潔無塵以減少過敏原,可用吸塵器或溼抹布經常打掃房間;

  二.控制室內黴菌和黴變的發生;黴菌可以釋放孢子從而引起過敏症狀,廣泛存在於人們的各個生活角落,尤其是溼潤的環境中,如地下室及衛生間,一般黴菌的來源包括家用溼化器,浴缸,溼毛毯,淋浴房,花草,舊報紙,垃圾箱等,

  1、用漂白粉清潔,用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛生間及垃圾箱。

  2、如果衣物發生黴變要儘早扔掉,或者酌情處理,去除黴菌。

  3、保持乾燥,地毯應注意防止潮溼,並保持書籍,報紙和衣物的乾燥通風,食物也應合理保存,防止黴變。  4、房間和陽臺上最好不要有經常需要澆水的喜陰類植物,潮溼的土壤裏可能隱藏着大量的黴菌。

  5、徹底殺滅蟑螂等害蟲;蟑螂已經存在超過3億年,大部分生長在溫暖和溼熱的環境中,並在辦公室,家庭房間內普遍存在,蟑螂不只是一種別人討厭的傢伙,而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質,尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。

  6、遠離寵物。

  過敏性鼻炎病人最好不接觸及餵養寵物,與一般的認識相反,動物的毛髮多不會引起過敏,而動物的皮屑,唾液及尿中的蛋白質則容易引起過敏性症狀,這時不可見的蛋白質可以通過空氣進入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一隻貓或者狗每週可以產生大量的過敏性物質,由於貓類和犬類都能產生皮屑,所以:

  ①對過敏性患者,最好的辦法是不接觸,或者接觸的時間儘可能少。

  ②如果一定要養寵物,最好先花一些時間和別的小動物在一起,確定對它有無過敏反應,或者餵養無皮毛的動物,如海龜,魚類等。

  ③定期給動物清潔,可以請無過敏性疾病的人代爲洗澡。

  ④清洗動物的籠子。動物的籠子內即使在動物搬出後數月都可以存在過敏原。

 
過敏性鼻炎中醫治療方法
  1.吸鼻法:取煅魚腦石10g,冰片3g,研末和勻,取少許吸人鼻孔,每日每孔3次,交替使用。如鼻中發乾,塗少許麻油再吸人。

  2.塞鼻法:將1%鵝不食草鼻液配以10%凡士林軟膏塗在紗條上,每個鼻腔放置1條,約15~20分鐘。

  一般中醫鼻內點藥大部份是放有腐蝕性的藥物,也有病人的反應不錯。但我們常會看到因處置不當造成鼻腔內黏膜粘連的情形,反而會造成更嚴重之鼻塞。

    偏方:

  1、肺氣虛寒,衛表不固

  主證:陣發性鼻塞,鼻癢,噴嚏頻頻,清涕如水,嗅覺減退,早晚易發,畏風怕冷,遇風(寒)即作,容易感冒;氣短懶言,語聲低怯,自汗,面色蒼白,咳嗽痰稀或咳喘無力。舌質淡,舌苔薄白,脈細虛弱。檢查見下鼻甲腫大光滑,鼻粘膜淡白或灰白水腫,鼻道可見水樣分泌物。

  治法:補益肺氣,固表護衛,溫肺散寒。

  方藥:

  偏於氣虛選用:玉屏風散加減:防風10克、黃芪30克(蜜炙)、白朮15克。若鼻癢如蟻行,可酌加殭蠶、蟬蛻;若噴嚏、清涕、語聲低怯者,可酌加人蔘、茯苓、山藥;若腰膝痠軟者,可酌加枸杞子、制首烏;若畏風怕冷、清涕如水者,可酌加桂枝、乾薑、大棗等。

  或者玉屏風散合併加味蒼耳子:黃芪、白朮、防風、荊芥、蒼耳子、辛夷、白芷、細辛、薄荷、連翹、豆豉、炙甘草、生薑

  偏於虛寒選用:溫肺桂枝湯《醫醇剩義》卷四:桂枝、當歸、茯苓、沉香、蘇子、橘紅、半夏、瓜蔞實、 桑皮。

  2、脾氣虛弱,化生不足

  主證:鼻塞鼻脹較重,鼻涕清稀,鼻塞不通,淋漓而下,嗅覺遲鈍。鼻塞,鼻癢,清涕連連,噴嚏突發,面色萎黃無華,消瘦,食少納呆,腹脹便溏,四肢倦怠乏力,少氣懶言,舌淡胖,邊有齒痕,苔薄白或膩,脈細弱無力。檢查見下鼻甲腫大光滑,粘膜淡白,或灰白,有水樣分泌物。(小兒過敏性鼻炎,多表現肺脾氣虛之證)

  治法:益氣健脾,溫運中陽

  方藥:

  可選用補中益氣湯《脾胃論》卷中

  組成:黃芪、人蔘、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生薑、大棗 若腹脹便溏、清涕如水、點滴而下者,可酌加山藥、乾薑、砂仁等;若畏風怕冷,遇寒則噴嚏頻頻者,可酌加防風、桂枝等;若四肢不溫、畏寒腰痛者,可酌加肉桂、附子、枸杞子。

  偏於肺脾氣虛,水溼泛鼻選用:參苓白朮通竅湯《太平惠民和劑局方》組成:黨蔘、茯苓、澤瀉各12克,苡仁、白扁豆、白朮、紅花、菖蒲各9克,陳皮、木通、燈芯各6 克水煎服

  偏於脾虛氣滯痰溼選用:香砂六君子丸《國典》組成:廣木香24克 西砂仁24克 炒黨蔘60克 炒白朮60克 茯苓60克 炙甘草30克炒廣皮30剋制半夏60克共研細末,每料用生薑、棗子各30克,煎湯代水泛丸,如綠豆大,約成丸300克。每日二次,每次6克,食後開水吞服。注:常用於慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見的胃脘脹痛。

  偏於脾胃虛寒亦可選用:理中湯或小建中湯化裁

  理中湯:人蔘、白朮、炙甘草、乾薑

  小建中湯:飴糖(30克)桂枝(9克) 芍藥(18克) 生薑(9克) 大棗(6枚) 炙甘草(6克)

  3、腎陽虧虛,肺失溫煦

  主證:鼻鼽多爲長年性,鼻塞,鼻癢,噴嚏頻作,連連不已,鼻流清涕,量多如注。面色蒼白,形寒肢泠,小便清長,夜尿頻,腰痠腿軟,腰膝冷痛,神疲倦怠。婦人則宮寒不孕,男子則陽萎,遺精或見早泄。舌淡胖,舌苔白,脈沉細無力。局部檢查可見下鼻甲腫大光滑,粘膜淡白,鼻道有水樣分泌物。

  治法:溫補腎陽,固腎納氣

  方藥:選用:濟生腎氣丸《濟生方》卷四方加減。方中熟地、山茱萸、山藥滋補肝腎,共爲三補;丹皮、澤瀉、茯苓降火滲溼,輔助上三補藥而爲三瀉,以補而不膩;配以肉桂(枝)、附子以溫通腎中元陽,意在微微生火,即生腎氣也。牛膝、車前子意在導邪下行利水通調。若噴嚏多、腰膝痠軟者,可酌加枸杞子、菟絲子;若噴嚏、清涕,遇寒即甚者,可酌加黃芪、防風、白朮;若腹脹便溏、噴嚏、清涕者,可酌加白朮、黃芪、人蔘、砂仁。

  偏於命門火衰,精氣虛寒選用:右歸飲 《景嶽全書》。

  組成:大熟地60克,菟絲子9克、上玉桂6克(研末衝)、生五味3克(搗碎)、鹿茸6克、鎖陽9克、熟附片12克、果杞9克(酒炒)、川椒2克分(去閉口炒)、淮牛膝6克、淮山藥15克、固脂6克(核桃肉拌炒)。

  4、肺經伏熱,上凌鼻竅

  主證:本症型臨牀少見,一般多見於鼻鼽初發,或由於稟賦體質過敏,常在酷熱暑天或由於熱氣引誘而發。鼻塞鼻脹,鼻癢或酸癢不適,噴嚏頻作,鼻流清涕,鼻竅肌膜腫脹,色紅或淡紅,全身可見咳嗽,咽癢,口乾煩熱,脈數或弦滑,舌質紅,苔白或黃。檢查見鼻粘膜色紅或暗紅,鼻甲腫脹。

  治法:清宣肺氣,通利鼻竅

  方藥:辛夷清肺飲《外科正宗》卷四方加減。方中黃芩、梔子、石膏、知母、桑白皮清肺熱;辛夷花、枇杷葉、升麻清宣肺氣,通利鼻竅;百合、麥冬養陰潤肺。合而用之,有清肺熱、通鼻竅之功。

  組成:辛夷1.8克(包) 黃芩 山梔 麥門冬 百合 石膏 知母各3克 甘草1.5克 枇杷葉3片(去毛) 升麻0.9克

  上藥用水400毫升,煎至320毫升,食後1小時服。

  禁忌:服藥期間及初愈後,須忌食辛辣厚味和魚腥發物,應斷厚味,戒急暴,省房欲。此外,若脾胃虛寒,大便稀溏,則不宜服本方

  附:辛夷清肺散《觀聚方要補》卷七、辛夷清肺湯《喉症指南》卷四。

  5、氣虛血瘀型

  主證:主要爲陣發性鼻癢,噴嚏,流清涕,鼻塞明顯,鼻甲紫暗,舌暗紅有瘀點,苔白,脈澀。

  治法:補氣通經,活血化瘀。

  方藥:選用補陽還五湯《醫林改錯・卷下・癱痿論》。

  組成:生黃芪 120g、當歸尾 3g、赤芍 5g、地龍 3g、川芎 3g、紅花 3g、桃仁 3g

  偏於經脈阻滯血瘀選用:通竅活血湯《醫林改錯》捲上

  組成:赤芍3克 川芎3克桃仁9克(研泥) 紅棗7個(去核) 紅花9克 老蔥3根(切碎) 鮮姜9克(切碎) 麝香0.15克(絹包)

  6、外寒內熱型

  主證:主要爲陣發性鼻癢,噴嚏,流清涕,鼻塞,身熱,畏寒,頭痛、骨痛、遇風易作,口乾, 無汗,心煩,渴喜冷飲,大便乾結,舌紅,苔白中帶黃,脈沉數或緊。

  治法:清肺散寒,平調寒熱。

  方藥可選用:麻杏石甘湯加味: 炙麻黃6、 杏仁10、生石膏24、生甘草9、梔子10、黃芩10、蒼耳子6、辛夷花10、連翹15g

  如肺熱甚,壯熱汗出者,宜加重石膏用量,並酌加桑白皮、知母以清泄肺熱;表邪偏重,無汗而惡寒,石膏用量宜減輕,酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力;痰多氣急,可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰;痰黃稠而胸悶者,宜加瓜蔞、貝母、桔梗以清熱化痰,寬胸利膈。

  偏於外寒裏飲選用:小青龍湯《傷寒論》麻黃(去節)9、芍藥9、 細辛6、 乾薑6、 甘草炙6、 桂枝9、 五味子6、半夏(洗)9。

  以上中醫治療過敏性鼻炎的方法來源於網絡,僅供參考。
過敏性鼻炎西醫治療方法
  常用方法

  一、特異性免疫治療(脫敏治療)

  特異性免疫治療亦稱脫敏治療 ,對花粉、塵蟎誘發的間歇性過敏性鼻炎的療效比較肯定,總有效率可達80%以上。特異性免疫治療雖然不能完全治癒過敏性鼻炎,但能顯著改善過敏性鼻炎的症狀,預防哮喘病的發生,可改善過敏性疾病的預後。

  二、非特異性治療

  (一)抗組按藥物 :撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥物因嗜睡等副作用等缺點,臨牀逐漸棄用。近年來,第二代抗組胺藥物的共同特點是無睏倦、嗜睡等副作用,且作用時間長達24小時,如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等,由於特非那丁和阿司米唑有嚴重心臟毒副作用已很少使用,酮替芬因嗜睡作用而較少使用,目前國內常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。第三代抗組胺藥物則包括非索非那丁(fexofenadine)、左旋西替利嗪(levocetirizine)、乙氟利嗪(Efletirizine)、地氯雷他定(desloratadine)等,第三代抗組胺藥物既沒有中樞神經抑制作用,也沒有發現心臟毒副作用,可以更好控制過敏性鼻炎的症狀,並對預防哮喘有一定作用。詳細可見擴展閱讀-1。

  (二)糖皮質激素吸入:通常選用布地奈德、氟替卡鬆、糠酸莫米鬆等。採用治療哮喘用的糖皮質激素氣霧劑配合口鼻兩用儲霧罐進行鼻腔吸入可以取得比上述藥物更好的療效,這種吸入方法沒有鼻粘膜的刺激感,還可以全面控制鼻部炎症,預防復發,更重要的是可以同時預防和控制哮喘的氣道炎症,是過敏性鼻炎的首選給藥方式,已在臨牀取得了良好療效。

  (三)肥大細胞膜穩定劑包括色甘酸鈉(SCG) :尼多酸鈉(Nedocromil Sodium)和曲尼斯特(Tranilast)等。

  (四)局部抗組胺藥物的應用:主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等。

  三、神經阻斷術治療

  內窺鏡下微波技術神經阻斷術治療過敏性鼻炎即包含篩前神經阻斷和翼管神經阻斷。其原理是:過敏性鼻炎屬Ⅰ型變態反應。是鼻腔粘膜對一些特定物質(過敏原)發生不正常的物理反應(過敏反應),這一過程是通過鼻腔內的神經傳導完成的。主要是副交感神經。該神經興奮時鼻腔內的腺體分泌增加,粘膜水腫。病人臨牀表現爲鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等症狀,經研究證明單純阻斷翼管神經或篩前神經均不能收到滿意的效果,複發率達63%。採取在鼻內窺鏡下應用等離子低溫消融系統採用篩前神經阻斷術,降低副交感神經的興奮性,對翼管神經和篩前神經在鼻腔內進行同時阻斷。經一年多時間對病人的隨防觀察,療效顯著,複發率低,治療時間短僅需.。適合吸入類過敏性鼻炎。過敏性鼻炎等離子治療技術

  等離子治療優點是痛苦小,定位精確、不需開刀、無出血、一次性治療,可完全保留正常的鼻竇組織免疫調節功能。效果好,無需住院,術後無疼痛,可以迅速恢復正常飲食,尤其適用於懼怕手術疼痛的病人,可以在門診進行。  以下也是過敏性鼻炎的一些常見治療方法:

  1.免疫療法:又稱脫敏療法,用已找到的變應原製成脫敏浸液,以小量漸增的方法進行注射,使機體對變應原產生抵抗力。

  2.降低鼻粘膜敏感性:對下鼻甲粘膜的冷凍療法、激光、20%硝酸銀燒灼等,皆可使鼻粘膜表面敏感性降低,達到控制症狀的目的。

  3.降低副交感神經興奮性:翼管神經切斷或巖淺大神經切斷,均可使鼻內副交感神經興奮性降低,產生一定的治療作用。

  4.手術療法:因爲構造上的異常而造成呼吸障害者,如鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚,息肉等,需要手術治療來改善症狀,爲輔助治療的方法。

  5.穴位療法:李氏靈坤膏,採用的是穴位針對性療法,是結合了鍼灸與藥物的原理,藥貼內含醫用磁粉+純中藥提取物製劑而成,可以消炎祛痛,改善不適,增強機體細胞活力,具有不錯的康復療效。

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