傅傑英《中醫體質養生》1

《中醫體質養生》
中醫體質養生 第一部分 第一章 體質是先天稟賦加後天養成（1）    一、體質偏頗是常見現象    什麼是體質？讓我們先看看生活中的一些常見現象：    比如從形態上來看，有的人高大威猛，有的人短小精悍，有的人五大三粗，有的人嬌小玲瓏，女性更是環肥燕瘦，體態各有不同。    從皮膚上來看，有的人皮膚非常好，膚如凝脂，不用花很多的錢去買化妝品，一年四季皮膚都非常有光澤；有的人皮膚乾燥，尤其到了秋冬季，天天離不開油膩的、滋潤的護膚品；而有一些人是油性皮膚，終年毛孔粗大，油光滿面，時不時的臉上還長痤瘡，令人煩惱。    從頭髮上來看，有的人的頭髮濃黑茂密，有的人的頭髮則稀疏黃軟。    從性格心理方面來看，有的人心胸寬，有的人心眼小；有的人比較敏感，有的人比較遲鈍；有的人外向開朗，有的人內秀沉靜。    從疾病方面來看，高血壓、糖尿病、精神病、癌症，或者支氣管哮喘等疾病，通常都有比較明顯的家族史，在一個家族裏面，可以有多個患者。    這些病本身不遺傳，但是因爲這個家族的先天稟賦有共性，體質遺傳，使    得他們對這些疾病具有非常高的易感性。    從治療效果來看，同樣藥物治療同樣疾病時會得出迥異的效果：多數病人體現了很好的藥物療效；有些人就會過敏或不適；而個別病人只反映了藥物的毒副作用，毫無療效可言。所以醫生會感嘆“人之所病病疾多，醫之所病病方少”。這也是體質使然。    冬天來了，大家都非常喜歡吃火鍋。有的人一吃火鍋就渾身發熱，面色紅撲撲的，非常舒服；而有的人一吃火鍋，第二天早上就會牙痛或者扁桃體發炎，或者臉上生很多痤瘡，或者小便很黃，或者大便乾結。我認識一個人，他晚上吃了狗肉火鍋，第二天早上，嘴裏起了七個潰瘍面，舌頭上有，頰黏膜上也有，非常疼，疼得連着幾個晚上都睡不好覺。    夏天很熱，人們在外工作一天回到家裏，通常都喜歡吃冰鎮的西瓜或者喝冰鎮的飲料，有的人吃喝以後會覺得非常舒服，有的人卻馬上會拉肚子，非常敏感。爲什麼會有這些反應？因爲這兩種人是不同的體質。    還有的人喝涼水都增膘，而有的人“浸油缸都不肥”。    不同的體質對於季節的感受也不一樣，熱性體質的人通常怕熱不怕冷，寒性體質的人通常怕冷不怕熱，這些現象在《黃帝內經》中叫作“能冬不能夏”、“能夏不能冬”。    ……    以上這些生活中的常見現象，實際上都是體質現象。可以看出，體質和健康的關係非常密切。我們的健康出現問題，通常就是體質出現了問題，是體質出現了明顯的偏頗。    二、中醫自古就重視辨體識病    體質直接關係到人的生命體驗、生存質量，中醫很早就認識到了這一點，因此自古以來就非常重視體質。大家知道中醫治病的精華是辨證    施治，重視個體差異，    而精華中的精華就是辨    體識病、治療和養生，也    就是觀察、把握病人的體質，在此基礎上分析疾病、制定治則、因人養生。《黃帝內經》的《靈樞・通天》就認爲“古之善用針艾者，視人五態（五種體質）乃治之，盛則瀉之，虛則補之”。我們的中醫發展史上凡是名留青史的名醫大家，在治療和養生方面也都非常重視病人的體質。比如被中醫界尊爲“醫聖”的西漢人張仲景，在其《傷寒雜病論》中，處處都有“異病同治，同病異治”的智慧閃光，異病同治是因爲體質相同，同病異治是因爲體質不同。中醫體質養生 第一部分 第一章 體質是先天稟賦加後天養成（2）    一、體質偏頗是常見現象    什麼是體質？讓我們先看看生活中的一些常見現象：    比如從形態上來看，有的人高大威猛，有的人短小精悍，有的人五大三粗，有的人嬌小玲瓏，女性更是環肥燕瘦，體態各有不同。    從皮膚上來看，有的人皮膚非常好，膚如凝脂，不用花很多的錢去買化妝品，一年四季皮膚都非常有光澤；有的人皮膚乾燥，尤其到了秋冬季，天天離不開油膩的、滋潤的護膚品；而有一些人是油性皮膚，終年毛孔粗大，油光滿面，時不時的臉上還長痤瘡，令人煩惱。    從頭髮上來看，有的人的頭髮濃黑茂密，有的人的頭髮則稀疏黃軟。    從性格心理方面來看，有的人心胸寬，有的人心眼小；有的人比較敏感，有的人比較遲鈍；有的人外向開朗，有的人內秀沉靜。    從疾病方面來看，高血壓、糖尿病、精神病、癌症，或者支氣管哮喘等疾病，通常都有比較明顯的家族史，在一個家族裏面，可以有多個患者。    這些病本身不遺傳，但是因爲這個家族的先天稟賦有共性，體質遺傳，使    得他們對這些疾病具有非常高的易感性。    從治療效果來看，同樣藥物治療同樣疾病時會得出迥異的效果：多數病人體現了很好的藥物療效；有些人就會過敏或不適；而個別病人只反映了藥物的毒副作用，毫無療效可言。所以醫生會感嘆“人之所病病疾多，醫之所病病方少”。這也是體質使然。    冬天來了，大家都非常喜歡吃火鍋。有的人一吃火鍋就渾身發熱，面色紅撲撲的，非常舒服；而有的人一吃火鍋，第二天早上就會牙痛或者扁桃體發炎，或者臉上生很多痤瘡，或者小便很黃，或者大便乾結。我認識一個人，他晚上吃了狗肉火鍋，第二天早上，嘴裏起了七個潰瘍面，舌頭上有，頰黏膜上也有，非常疼，疼得連着幾個晚上都睡不好覺。    夏天很熱，人們在外工作一天回到家裏，通常都喜歡吃冰鎮的西瓜或者喝冰鎮的飲料，有的人吃喝以後會覺得非常舒服，有的人卻馬上會拉肚子，非常敏感。爲什麼會有這些反應？因爲這兩種人是不同的體質。    還有的人喝涼水都增膘，而有的人“浸油缸都不肥”。    不同的體質對於季節的感受也不一樣，熱性體質的人通常怕熱不怕冷，寒性體質的人通常怕冷不怕熱，這些現象在《黃帝內經》中叫作“能冬不能夏”、“能夏不能冬”。    ……    以上這些生活中的常見現象，實際上都是體質現象。可以看出，體質和健康的關係非常密切。我們的健康出現問題，通常就是體質出現了問題，是體質出現了明顯的偏頗。    二、中醫自古就重視辨體識病    體質直接關係到人的生命體驗、生存質量，中醫很早就認識到了這一點，因此自古以來就非常重視體質。大家知道中醫治病的精華是辨證    施治，重視個體差異，    而精華中的精華就是辨    體識病、治療和養生，也    就是觀察、把握病人的體質，在此基礎上分析疾病、制定治則、因人養生。《黃帝內經》的《靈樞・通天》就認爲“古之善用針艾者，視人五態（五種體質）乃治之，盛則瀉之，虛則補之”。我們的中醫發展史上凡是名留青史的名醫大家，在治療和養生方面也都非常重視病人的體質。比如被中醫界尊爲“醫聖”的西漢人張仲景，在其《傷寒雜病論》中，處處都有“異病同治，同病異治”的智慧閃光，異病同治是因爲體質相同，同病異治是因爲體質不同。中醫體質養生 第一部分 第一章 體質是先天稟賦加後天養成（3）    儘管“體質”一詞是在清代的醫書中才明確出現，但是其精神、思維則滲透、顯現在經典醫籍、歷代醫案中。    比如《黃帝內經》的《素問・上古天真論》就詳細描述了男女兩性在生、長、壯、老、已的生命過程中生理性的體質差異：“女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發墮齒槁；六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動；八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒髮去。”這段話是說，女性發育成熟後有月經，血脈暢通，衝任充盈，按時施泄。女性衰老也是從血液充盛的足陽明經和任脈、衝脈開始，因此女性體質養生要重視養血、和血、活血。男性形體健碩，骨骼粗壯，陽氣偏盛，腎氣用事，其衰老也是從腎氣陽氣開始，因此男性體質養生要重視不傷腎不傷陽。這個思想一直影響了我們兩千多年，這就是中國女性都非常熱衷吃當歸、阿膠、大棗之類，中國男性熱衷於補腎壯陽的原因。其實，這並不意味着女的就要吃當歸、阿膠，男的就要吃狗腎、馬鞭之類的，而是注意女的不要傷血擾血，男的不要傷腎傷陽。    《黃帝內經》的《靈樞・壽夭剛柔》認爲：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽……”這是說體質與先天稟賦很有關係，體質差異與生俱來，反映在性情、臟腑、形體、寒熱偏性上。    體質作爲生命現象，包含形、神兩大部分。有形無神是屍體，有神無形是幽靈，形神相合則生命誕生，形神和諧則健康，形神不和則生疾病，形神分離即死亡。肌肉、骨骼、五臟、五官、皮膚、毛髮、血脈等都屬於形，性格、心理、精神、情緒都屬於神。    《靈樞・陰陽二十五人》中將體質按形態特徵、性格心態、寒熱適應細分爲木、火、土、金、水五種類型。而《靈樞・通天》按人的性格、心理、精神在生理範圍內的偏陰偏陽，認爲“蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽平和之人。凡五人者，其態不同，其筋骨氣血各不等”。比如太陽之人，常現精力旺盛，目光有神，堅定剛毅，或自足傲慢之貌，好說大話，無能而虛擬，動作敏捷，性急自用，主觀、衝動、有野心、有魄力，暴躁易怒，不怕打擊，有進取心，敢於堅持自己的觀點，敢頂撞。其性格特徵、精神活動總體上是陽氣偏盛。而太陰之人，常現外貌謙虛，內懷疑慮，思前想後，悲觀失望，膽小謹慎，與人保持一定的距離，內省孤獨，情感不外露，不追趕時尚，保守自私，不帶頭行事，反應較爲遲鈍，動作較爲緩慢，沉默少言。其性格特徵、精神活動總體上是陰氣偏盛。    從我的臨牀觀察來看，上述內容在今天還是很符合臨牀實際的。在診療疾病的時候，人的體質是絕對不可以忽視的治療依據，尤其是體質中神的特徵，對治療影響非常大。神作爲體質的組成之一，對於疾病診斷、治療都極爲重要，尤其現代人的疾病都存在神失調的因素，有時神失調甚至是關鍵因素。中醫體質養生 第一部分 第一章 體質是先天稟賦加後天養成（4）    其實，養生治病無非是在伺候、耕耘、調節健康和疾病的土壤――體質，和種莊稼很像，不能只盯着地面上的莊稼、花草、樹木，更要重視它們賴以生存的土壤。    三、體質包括形神兩個方面    關於體質說了這麼多，舉了這麼多例子，我們現在就給體質下一個目前中醫界普遍認可的定義。    所謂體質，是指在人的生命過程中，在先天稟賦和後天獲得的基礎上，逐漸形成的在形態結構、生理功能、物質代謝和性格心理方面，綜合的、固有的一些特質。主要是說明生命活動的差異性或者特殊性。    體質由四個方面組成：形態結構、生理功能、物質代謝、性格心理。這四個方面可以高度概括爲：形和神。    形主要是形態結構，比如肌肉、骨骼、五臟、五官、皮膚、毛髮、血脈等，也就是人體看得見、摸得着的有形態結構的物質部分。    神包括功能活動、物質代謝過程、性格心理精神，比如心跳、呼吸、吸收、消化、排泄、水谷營養在體內被吸收利用轉化排泄、性格特點、精神活動、情緒反應、睡眠等。    形神結合就是生命，形神和諧就是健康，形神不和就是疾病，形神相離就是死亡。因此凡是說到體質，一定是包含形神兩個方面，試想只有形，沒有神，那是一具屍體；只有神，沒有形，拿我們現有常識和認知，是不可能存在的，當然宗教的認識是另外一回事。    從生命體驗和體質組成比重看，神是最重要的。我們的常識多是從形態方面感知生存、疾病、死亡，但是對於生命體驗、疾病原因、治療效果來說，很多情況下神纔是看不見摸不着的操縱