慢性前列腺炎可影響生育

時間: 2011-04-19

      精液是男性生育的物質基礎,精液裏的精子是生育的使者,慢性前列腺炎一般是不會影響到患者睾丸內的精子發生和附睾內的精子成熟過程的。但除精子以外的精漿成分,對生育也有舉足輕重的影響,精漿的主要成分是由精囊與前列腺所分泌,其中前列腺液佔精液的25%~33%。所以,前列腺出現病變,無疑會對生育能力有一定的影響。在部分男性不育患者中,前列腺炎可能是一個很重要的原因。   1、精液成分的改變 精漿中含有一定量的營養成分,例如卵磷脂小體等,以供養精子並幫助精子運動,同時也含有乳酸等微量的酸性物質。慢性前列腺炎時,精漿中可能會摻雜着一些細菌、炎症細胞,乳酸物質也會增加,細菌的毒素以及代謝產物也排泄到精漿中,細菌的生存和炎症細胞也將大量消耗精漿中的營養物質和氧氣,使得精子的自下而上環境及其惡劣,因而不能充分發揮其生育能力。
  2、精液酸鹼度改變 正常精液的酸鹼度爲pH 7.2~8.0,精子在這樣的酸鹼度下生存良好、活動自如。慢性前列腺炎時,精漿中的酸性物質會增加,使得酸鹼度下降,精漿偏酸性,當酸鹼度降低到精子生存最低要求的pH 6~6.5時,精子便會夭折,不利於生殖過程的正常進行;由於前列腺液內可以出現的大量白細胞,也會使前列腺液的pH明顯提高,並因此改變精漿的酸鹼度,也不利於精子的生存。
  3、精液黏稠度增加與精液液化異常 新鮮精液在剛射出體外時迅速呈現凝固的膠凍樣物並具有一定的黏稠性,經過5~20min,可以逐步液化成稀薄水樣液體,便於精子的自由泳動。前列腺具有慢性炎症時,前列腺液中酶的活性下降,凝固因子相對增多,以及精漿中可能含有細菌,大量白細胞,甚至可能夾雜大量的膿液,使得精液不容易液化,精液的黏稠度也會明顯增加,不利於精子的正常活動,使生育能力降低。
  4、精子密度與精液量改變 健康男性每次射精量在2~5ml,因精子所佔體積微乎其微,所以精液量基本上等於精漿的量。前列腺出現炎症時,精漿的分泌量大部是減少的,這就不利於精子的生存和活動;精漿的量有時也會增加,使精子密度減少,精子稀釋,也會影響生育功能。
  大量的研究表明,精液內存在大量活的病原微生物可以使睾丸的精子發生減退,並能夠明顯地損害精子的活動能力和存活率,引起精子凝集。但對於慢性前列腺炎,尤其是慢性非細菌性前列腺炎,通常情況下的精子不太可能接觸到如此大量的病原微生物,所以對生育力的影響可能不是病原微生物直接作用精子本身所造成的,而與慢性前列腺炎導致的前列腺分泌功能障礙、前列腺液內大量的炎症細胞及其活性產物(蛋白酶、細胞因子)等改變了精液的萬分,通過精子膜過氧化等機制對精子的形態結構和功能造成損害而影響生育力,例如畸形精子比例增加、尖頭精子和尾部畸形精子顯著增加。Pasqualotto等(2000)發現無論精液內的白細胞是否增多,慢性前列腺炎患者精液的氧化應激(oxidative stress)作用都明顯增強,表現爲降低總抗氧化能力(total antioxidant capacity, TAC)和過度產生活性氧(reactive oxygen species, ROS),說明氧化應激作用可能參與慢性前列腺炎致不育的發病機制。   總之,前列腺炎可通過多種途徑影響男性生育力,包括精液中離子萬分、酶、蛋白質,以及精液中白細胞及其分泌物、代謝產物、氧化應激作用等。
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