藥物治療慢性非細菌性前列腺炎的措施

　　對於慢性非細菌性前列腺炎的病因，目前尚認識不夠。其發病佔慢性前列腺 炎的64％左右，臨牀多采用綜合療法。現將其藥物治療近況簡述於下： 　　別嘌呤醇：由前列腺尿液返流所致的非細菌性前列腺炎患者，其前列腺液中 的尿酸水平明顯升高。使用別嘌呤醇可降低尿酸水平，從而改善前列腺症狀。國 外報道，應用別嘌呤醇，每日300毫克，共治療240天，對慢性非細胞性前列腺炎 有效安全，在3個月內能減輕、緩解前列腺炎的主要症狀。對16例慢性非細菌性 前列腺炎患者，使用別嘌呤醇100毫克，每日3次，1個月後改爲100毫克，每日兩 次，用藥兩個月以上，總有效率爲81.3％。
　　骶管注射藥物治療：採用0.5％布比卡因5毫升、曲安縮鬆20毫克、維生素B1 100毫克、維生素B6100毫克、維生素B121毫克、生理鹽水6毫升，於骶裂孔處進 針約1～3釐米達骶管腔，將藥緩慢注入，每週1次，4次爲1個療程。藥物通過阻 滯骶神經，可降低α受體及神經肌肉的興奮性，降低尿道壓力，改善排尿困難症 狀，減少尿液返流，通過阻斷痛覺向中樞的傳導，緩解疼痛。糖皮質激素具有膜 穩定作用及抗感染、抗過敏作用；B族維生素具有神經營養作用，提高了神經對 不良刺激的抵抗。因而，骶管藥物注射療法有良好效果。
　　α受體阻滯劑：對於有膀胱出口梗阻症狀者，用α受體阻滯劑能使緊張的膀 胱頸和前列腺鬆弛，改善排尿功能異常和後尿道高壓，消除前列腺導管系統內尿 液返流，進而改善和消除症狀。有人用α1受體阻滯劑特拉唑嗪治療後，發現慢 性前列腺炎患者的前列腺炎症狀評分、尿動力參數及尿液前列腺內返流程度均有 明顯改善（P＜0.01）。此外，用α1受體阻滯劑鹽酸坦洛新加抗生素治療，較單 用抗生素更有效。
　　非甾體抗炎類藥：對於伴有會陰不適、隱痛、排尿不適者，可使用非甾體抗 炎藥物治療，以減輕疼痛和不適。可選用芬必得300毫克，每日口服兩次；或用 非普拉宗200毫克加泌尿靈400毫克，每日口服兩次。療程7～14天，總有效率可 達83.9％。用消炎痛栓劑100毫克，每日肛塞1～2次，療程10～14天，效果亦較 好。
　　一般認爲，對慢性非細菌性前列腺炎患者，不必加用抗生素治療。但臨牀懷 疑有衣原體、支原體感染時，可試用紅黴素、美滿黴素、強力黴素治療。因爲本 病目前尚無理想的治療效果，綜合治療非常重要，可配合物理熱療法（經尿道射 頻熱療法、經尿道微波熱療法等）、定期前列腺按摩療法（每週1～2次，連續4 ～8周）、鍼灸療法（針刺關元、陰陵泉、足三裏等穴）、中醫藥辨證治療等。 對於梗阻型慢性非細菌性前列腺炎和疼痛型慢性非細菌性前列腺炎經α受體阻滯 劑等保守治療無效者，可進行前列腺被膜十字切開、膀胱成形術等手術治療。同 時，對慢性非細菌性前列腺炎患者，要求注意生活方式、心理疏導等，給予健康 教育指導，以提高療效。