慢性前列腺炎診治有誤區

時間: 2011-03-08
 

慢性前列腺炎是男性系統常見病與難治病,90%非細菌所致,所以,儘管應用抗生素,慢性前列腺炎的發病率並無明顯下降。以下是診治該病容易出現的幾個問題。

主症混淆、擴大化

把慢性前列腺炎常見主症無限擴大,如除尿頻(最常見症狀)、餘瀝不盡、會陰及恥骨周墜脹痛、陰莖根部不適等實際主症外,往往還包括尿痛、尿前尿後滴白、晨起尿道口有稀薄分泌物,陽痿、早泄、遺精、乏力、腰痠痛、失眠、腿痛及下腹與會陰等處的墜脹痛等。

實際上,慢性功能障礙多是患者精神焦慮使然。至於乏力、頭暈、失眠等,亦與前列腺炎無直接關係。患慢性前列腺炎,即使腰部不適,亦多是腰骶部脹,而不發生在腰窩部。

“滴白”多被誤導

患慢性前列腺炎一般少有“滴白”現象。陰莖根部有尿道球腺,分泌一種蛋清樣的液體潤滑尿道,在性旺盛期及性興奮時更明顯。多數年輕人晨間尿道口有分泌物。前列腺每天分泌前列腺液0.2~2ml,如無房事,則會滿而溢;當大便時,腹壓增加與盆底肌肉收縮,即可擠壓前列腺液外出而“滴白”。此外,尿道口有稀薄分泌物,,尿道口紅腫,或兼尿痛;多是前尿道炎。

診斷不能僅靠B超

經常遇見這樣的病人,自述在B超檢查前列腺時發現患有慢性前列腺炎,但卻無尿路刺激症伏。實際上B超診斷慢性前列腺炎可信度低。因爲正常男性B超情況下邊界清楚、密度分佈均勻的很少。

療效評定應以症狀爲主

慢性前列腺炎的診療思路應是診斷要嚴,治療要寬。因爲其纏綿難愈,加之誇大的危害,形成患者談慢性前列腺炎色變的局面。輕率的診斷慢性前列腺炎,患者精神上的損害大於肉體上的損害,故診斷應以症狀爲主,參考肛指檢或'前列腺液常規,有明顯陽性纔可診斷。輕微的慢性前列腺炎肛指檢查可正常,慢性前列腺炎時肛指檢前列腺常表現爲表面不平、或有結節感,或瘦薄,或壓痛。典型的慢性前列腺炎,前列腺液常規檢查中白細胞大於10個/HP。慢性前列腺炎的療效評定也以症狀的改善爲主,不應追求白細胞與前列腺質地的改善。

治療方法衆多

慢性前列腺炎的治療有坐浴、射頻、西藥、中藥等,但療效都難肯定。腺管阻塞、腺體纖維化(中醫辨證屬於血瘀)和炎性腺液滯留(中醫辨證屬溼熱)是慢性前列腺炎的主要病理生理改變。治療應以活血化瘀、清熱通淋的治法爲主。

相關文章
評論