ED治療誤區和正確治療觀念
勃起功能障礙（俗稱陽痿，英文簡稱ED），作爲成年男性的常見病，近年來已逐漸被廣大醫生和患者所認識。人們已經不再回避這個“隱私問題”，受ED困擾的患者正越來越多的尋求醫生的幫助，社會上出現了許多ED治療方法，中醫的、西醫的，五花八門，不僅讓患者，也讓我們的醫生產生了很多認識上的誤區，影響了對ED患者的治療，下邊我們就此略說一二。
ED不要命，可治可不治
ED指男子在性刺激下，持續的或反覆的不能達到或維持足夠硬度陰莖勃起以完成滿意性交。表面上看，ED直接關乎性生活，尤其是性交的疾病，不會引起嚴重後果，但是醫生應該首先認識到，多數ED與一些常見系統疾病、藥物及生活方式密切相關，有些病例可同時存在幾種病因或危險因素，包括：
系統疾病
l 全身性疾病：心血管病，高血壓，糖尿病，肝腎功能障礙等。
l 神經系統疾病：多發性硬化症，腦萎縮等。
l 陰莖疾病：痛性陰莖硬結症等。
l 心理性疾患：抑鬱、緊張及焦慮等。
l 內分泌異常：甲狀腺功能異常，性腺功能低下，高催乳素血癥等。
手術和創傷
l 神經系統損傷：脊髓損傷。
l 骨盆損傷：損傷，手術，盆腔放療。
l 會陰部損傷：前列腺根治切除術，TURP等。
藥物及不良生活方式
l 處方藥：抗高血壓藥，心臟病藥，中樞神經系統藥物，降糖藥，三環類抗抑鬱藥，非甾體類抗炎藥等。
l 吸菸
l 酗酒
l 毒品
以上情況可以引發ED，有時可能以ED爲首發症狀，在患者就診過程中，醫生除了關注陰莖勃起功能本身外，還應詳細瞭解患者其他合併疾患或合併症狀等既往情況，仔細問診和查體，有時還需要進行必要的實驗室檢查，追根溯源，探詢原發病，有時還能發現關乎生命的嚴重疾患，不可單純的“頭疼醫頭，腳疼醫腳”、“唯ED而不顧其他”，也不可單憑患者的ED主訴就開“偉哥”。ED同其他疾病一樣，同樣需要仔細 “望、觸、叩、聽” 的體格檢查，同樣需要鑑別診斷的實驗室檢查，綜合評估局部與全身的健康狀態，爭取從病因治療，肯定能夠達到事半功倍的效果。
其次，對於ED患者，需詳細問診ED發生的情況，包括：6個月內的性生活狀態（獨居、固定性伴侶、多個性伴侶等）；是否對於不同的性伴侶都發生ED；ED是否只發生在性交時而夜間勃起正常；近期的精神狀態是否正常，是否存在性交時焦慮狀態，而平日精神狀態正常；是否併發早泄，需要明確陰莖插入陰道前是否陰莖勃起勃起良好，多數情況下早泄的患者由於性交的時間過短，無法分別ED和早泄，誤認爲自己ED了，而又誤導了醫生。
再次，醫生對於前來就診的患者，還應該詢問性伴侶的性交時狀況，包括是否有陰道痙攣和性交時疼痛。許多前來就診的所謂ED患者，主訴性生活不成功，陰莖不能插入配偶陰道，而實際情況是女方陰道痙攣，勃起良好的陰莖根本無法插入，而中國傳統的錯誤觀念認爲“性交是男人的事，生孩子是女人的事”，在這種觀念對“患者”的誤導下，自然想到自己ED了，醫生如果不仔細詢問病史，單純開具萬艾可一類的藥物或其他治療方法而增強“患者”的勃起功能，對改善夫妻性生活又有何用？
其實，自萬艾可研發成功併成功上市後，媒體和學術界的眼球大部分都關注到了這一類型藥物和其他治療方法的療效上面，而忽視了對ED疾病本身的病因學、病理生理學、精神心理學和診斷學研究，似乎多少偏離了醫學界對疾病的認識步驟。試想，是應該讓治療方法左右疾病，還是應該認識疾病選擇治療方法呢？
ED治療，只能選擇萬艾可
自1998年輝瑞製藥公司的“萬艾可”研發上市並大獲成功後，這個神奇的藍色小藥片席捲了整個地球，成爲ED一線治療藥物的首選，2002年的一項數據顯示，全世界每秒鐘就有4粒“偉哥”被患者服用！近年來，2種萬艾可的同類型——PDE5抑制劑藥物研發上市，希愛力、艾力達逐步進入各大醫院的藥房，給予ED患者更多的選擇，萬艾可代謝快、希愛力作用持久、艾力達起效迅速，醫生可以更具患者的不同需求開具不同的PDE5抑制劑。同時，與PDE5抑制劑不同，口服藥物裏還有阿樸嗎啡（SL），爲多巴胺受體激動劑，通過作用於下丘腦神經通路而發揮作用，藥物經舌下含化可迅速進入血循環而發揮藥效，起效更快。除了一線藥物治療外，ED治療方法還有：真空負壓助勃起裝置、尿道內給藥（MUSE®、Befar®）、陰莖海綿體注射（前列腺素E1、酚妥拉明、罌粟鹼等）、手術治療（動脈血管重建術、靜脈血管結紮手術、陰莖海綿體假體植入手術）。醫生可以根據患者的具體情況，爲患者推薦相關的治療方法。
同時，ED的治療方法可採取聯合治療，包括PDE5抑制劑聯合真空負壓助勃起裝置、PDE5抑制劑聯合陰莖海綿體注射、PDE5抑制劑聯合α－受體阻滯劑等等都可以聯合應用，其療效已經得到國外多個臨牀試驗結果的驗證。
中醫中藥是我國傳統醫學的瑰寶，“治標治本”是其追求理念，但是其中既有精華、也有糟粕。根據中醫古籍記載，淫羊藿、菟絲子、枸杞子、女貞子、肉蓯蓉等等都有壯陽作用，但是至目前爲止，尚無一種中藥通過嚴格的臨牀有效性和安全性試驗證明其臨牀實用性，我們只能根據經驗有選擇的應用，並向患者說明現狀。
選擇陰莖海綿體假體植入手術就失去了陰莖勃起功能康復的機會
作爲三線ED治療方法，陰莖海綿體假體植入手術是唯一一種可以“治癒”ED的方法，手術並不切除患者的陰莖，而是將人工海綿體植入到陰莖海綿體內，適用於藥物、真空負壓助勃起裝置、尿道內給藥、陰莖海綿體注射治療無效的患者，或動靜脈血管手術失敗，或希望永久性解決陰莖勃起功能障礙的患者。從以上陰莖海綿體假體植入手術適應症可以看出，上述情況均爲嚴重ED，如果不行假體植入，根本不可能改善陰莖勃起功能，也無從談起“康復”了，所以假體手術並不可怕，關鍵是要嚴格掌握手術適應症。
陰莖海綿體假體現有兩種類型，可屈性和可膨脹性假體，兩者比較起來，後者在陰莖伸展、陰莖外形與性交效果方面優於前者，但後者在機械故障與其他併發症發生率較前者高及價格較貴，併發症主要爲術後感染，從而被迫取出假體，感染多發生於糖尿病ED患者。若植入假體過長，可發生術後疼痛或假體穿出等。若假體過短，可發生陰莖頭疲軟，導致性交時插入困難。
ED是男人的疾病，當然治療男方就可以
很長時間以來，ED被簡單地認定爲是男性自身的性功能障礙，對其採取的治療通常也是僅僅針對男性本身來進行的。近些年來，醫學界對ED的理解逐漸擴展。認爲ED不僅僅是男性的問題，而是伴侶雙方的問題，對於ED的治療，夫妻同治最爲積極。
ED對患者的生活質量、伴侶關係以及伴侶的性體驗均產生重大影響。然而，伴侶之間通常對性問題保持緘默，很少交流，尤其在男方出現ED後，這種交流可能更少了，原因可能是女方出於善良的考慮，怕提了後打擊男方的信心；而男方也很少提及，他們不願意讓女方看到他們的“無能”。其實，這種無形的互相逃避，只能更進一步的加深夫妻雙方的誤解，加重ED，而一旦他們成功交流之後，會獲得非常積極的效果。醫患之間的交流同樣存在問題，大多數情況下，醫生並沒有給患者給以詳細解釋。最佳的ED治療，需要患者、伴侶及醫生之間的良好配合與溝通。
ED治療就是治療陰莖疾患
ED儘管有着明確的定義，但是不可否認，它是一種身心疾病，一種陰莖勃起功能低下和精神心理方面異常的合併狀態，而這種局部與全身症狀，又可以互相影響、互相促進。當ED發生時，自信受到了打擊，而自信心的降低又可能導致更嚴重ED情況的出現；或自信低下，導致勃起功能的下降，如此往復，惡性循環，病情漸重。所以對於ED患者的治療，必須從生理和心理方面同時治療，即所謂身心同治。
對於前來就診的患者，醫患之間良好的交流和藥物治療一樣重要。通過就診，患者可以正確認識ED，認識自我的勃起功能，瞭解目前的治療方法和自己應該選擇的方法和預後，這些都是通過醫生和患者之間良好的溝通實現的。更重要的，通過這一過程，患者可能重拾丟掉的自信，在醫生的鼓勵和藥物的幫助下，改善自我的勃起功能，恢復自信，進入一種良性循環，使信心越來越足，勃起越來越好。
老年男性患者，健康至上，ED無需治療
現今研究已經表明，隨着年齡增長，可出現性慾下降、性活動減少，尤其是ED的發生率明顯提高，在40-70歲的男子中，52%的男子患有不同程度的ED。老年男性更多是關注自己和他人的身體健康、家庭的和和睦睦，將性視若可有可無。性活動對於老年男性的健康亦十分重要，ED不僅僅是一種疾病，有時可能還預示着其他疾病的可能性，顯而易見對於ED的治療也同樣必要！
對於老年男性不同的ED情況，可以到醫院尋求醫生的幫助，並在醫生的指導下選擇睾酮補充或是PDE5抑制劑等治療方法。
針對以上的種種誤區，我們現在簡單總結一下ED的治療，即在明確診斷患者ED，並評估了其他疾病的合併發生情況後，選擇藥物、真空負壓助勃起裝置、尿道內給藥、陰莖動靜脈手術、陰莖海綿體假體植入手術，或結合幾種治療方法行聯合治療。