帕金森病出現直立性低血壓怎麼辦?

時間: 2016-02-11

帕金森病7年左側肢體顫抖僵硬逐漸加重

王女士今年53歲,7年前出現左手輕微抖動,左手臂有僵硬感,擡起困難,穿衣係扣子困難,走路身體前傾,左腿無力,走路拖步,動作遲緩,轉身困難。在當地醫院檢查,發現頸椎有問題,做了頸椎手術,發現左側身體症狀並未改善。

5年前經外院診斷爲帕金森病,開始服用美多巴1/2片/次,3次/日,安坦1/2片/次,3次/日,症狀得到很大改善,基本消失,同年年底,又增加了金剛烷胺,但又因服用後,頭暈,嘔吐,遂停用,換成泰舒達,效果佳。

現在,王女士的左側肢體症狀加重,服藥約40分鐘~1消失起作用,藥效維持2~3小時,症狀緩解,身體基本正常,藥效過後,各種症狀再次出現。並伴有直立性低血壓,胃部舒服,便祕,出汗,情緒焦慮等。

腦起搏器單雙側都可選擇有效改善症狀

爲求進一步治療,王女士在家人的陪同下,慕名前來第四軍醫大學唐都醫院神經外科就診,王學廉教授爲其診治,根據王女士的病史及典型症狀,確診是帕金森病,根據王女士的陳述,王學廉教授詳細瞭解了病情,給出治療方案。

王女士聽說也可以做單側手術治療,與家人經過商議,決定做單側腦起搏器的治療,控制左側症狀,右側症狀輕微,通過服藥就可以控制。腦起搏器的手術治療需要住院評估,王女士住院之後,積極完善術前相關檢查,具有手術適應症。

王學廉教授爲王女士行立體定向右側腦深部電極植入術,術中測試效果良好,手術順利,術後經過積極治療,王女士的身體康復良好,服藥效果也較術前延長了。術後一個月,腦起搏器進行開機調控,開機瞬間,王女士感覺左側肢體舒服,調整好參數值,震顫、僵硬、遲緩均減輕,活動恢復靈活性,王女士及其家人看到這樣的效果,對手術效果很滿意。

直立性低血壓的介紹

帕金森病自主神經功能紊亂,可以出現體位性低血壓的臨牀表現。目前,抗帕金森病藥物幾乎都能導致體位性地液壓,因此,抗帕金森病藥物會導致或加重低血壓,要注意監測血壓變化,僅有血壓下降,而無頭暈、眼花等症狀,可繼續觀察暫不處理。

臥位或坐位直立起來時出現頭昏、眼花,可能是體位性低血壓,其臨牀特徵是,平臥位時血壓正常,直立時血壓顯著下降,以收縮壓下降明顯,但是,心率脈搏不受血壓影響,病初以頭暈無力,視物模糊,下肢發軟,繼之頭暈加重,站立不穩甚至暈厥發生。臥位起立時明顯,影響生活質量,必須進行治療。

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