陰莖異常勃起是怎麼回事？

在急診室裏曾見到這樣一位男病人，３７歲，其陰莖在性交後持續勃起２天了，雖已射過精但陰莖卻不疲軟，又脹又痛，難以忍受，硬着頭皮來醫院求治。醫生很快就作出陰莖異常勃起的判斷，並作爲急症開始緊張的治療工作。
　　究竟什麼叫陰莖異常勃起呢？大家都知道，在性興奮時男子作出的第一個反應就是陰莖勃起。而本症指的是陰莖持續的、病理性的、侷限於兩根陰莖海綿體，而不波及尿道海綿體和龜頭的異常勃起。它與性興奮無關，並非性慾亢進的表現，而是多發生於中年人的一種少見的疾病，病程約數天至數十天。根據發病情況，臨牀上分爲原發性或繼發性兩類。原發性陰莖異常勃起發病原因不明，精神性和神經性因素可能是其誘因，如強烈驚恐迫使性交中斷等精神刺激和創傷；脊髓及陰莖背神經的直接刺激和局部接觸反應。有時沒有任何原因，患者系在睡夢中醒來時突然發現這一問題的。繼發性陰莖異常勃起多見於引起盆腔靜脈血栓形成的各種疾病：如陰莖內或盆腔惡性腫瘤的浸潤、轉移、壓迫；慢性粒細胞性白血病、痛風、糖尿病、鐮狀紅細胞性貧血、血栓性靜脈炎、炎症、脊髓損傷、陰莖局部損傷等造成陰莖根部持續性壓迫所致局部出血和血腫，尿道息肉及結石等。其中血液病所致者可佔２０％。有時也可繼發於激烈性交或禁慾過久後的性交。某些藥物如噻嗪類、肝素、睾酮、肼苯噠嗪等也可引起陰莖異常勃起。
　　陰莖異常勃起是在某些病因刺激下，引起陰莖海綿體深動脈持久性擴張、靜脈持久性收縮造成持續的充血狀態，進而影響血管內血液循環和氧氣的交換，造成二氧化碳張力增加。臨牀上可出現陰莖明顯腫脹、疼痛，發展下去常使血液瘀滯，粘度增加，靜脈迴流更加困難，甚至形成血栓和局部腫塊（２天以上），靜脈迴流嚴重受阻。也有人認爲是動脈血量過多所致。若病情繼續發展，受影響的血管閉塞並纖維化（超過１０天時），最後常出現永久性陰莖勃起不能，無法進行正常性生活，從而導致男性不育和性功能障礙，危害極大。
　　陰莖異常勃起是一種急症，必須儘快處理，以恢復海綿體靜脈迴流。但是，陰莖異常勃起患者，往往不好意思立即去醫院治療，希望能自行消退，常常拖延數日乃至數週才求醫，以致即使治療後，其陰莖也喪失了勃起能力。所以，患者當務之急，是及早診治，這樣才能保證療效。
　　常用治療方法如下：
　　（１）一般治療包括停止性生活；避免一切性刺激；局部冷敷（冰袋）、使用鎮靜藥物安定（５－１０毫克，每日３次）、利眠寧（１０－２０毫克，每日３次）或冬眠靈（２５－５０毫克，每日３次）。也可採用擴血管藥物妥拉蘇林（２５毫克，每日３次或每日１次肌肉注射），促使陰莖靜脈擴張，使積聚在陰莖內的血液得以迴流。短期口服雌激素如己烯雌酚（５毫克，每日３次），對降低人體對性刺激的敏感性有一定作用。
　　原發病的治療應在治療陰莖異常勃起時同進進行。
　　（２）消除神經和肌肉刺激，常用腰脊髓麻醉、硬膜外麻醉、陰部神經阻滯等，均有利於擴張海綿體靜脈血管和改善血液迴流，同時也可人爲阻斷勃起反射和異常的神經刺激。
　　（３）在全身麻醉控制性低血壓下，在陰莖根部、海綿體上用大號針頭穿刺抽吸沖洗，抽去陰莖瘀血，可分次注入多巴胺，若出現動脈血壓過高（１８０/８０毫米汞柱）、心動過速（１６０次/分）等腎上腺素危機時，加用心痛定可預防之。肝素鹽水反覆沖洗，直到流出新鮮血液，陰莖鬆軟後加壓包紮，並輔以局部的或全身的抗凝療法。
　　（４）抗凝療法，可試用肝素、鏈激酶、雙香豆素、右旋糖酐等抗凝藥物。
　　（５）中醫治療。滋陰和肝，利溼散瘀，有時有一定效果。
　　（６）手術治療。對非手術治療無效者，可作陰莖海綿體切開，去除瘀血塊，並在局部以肝素稀釋液沖洗。如果陰莖海綿體已有血栓形成，可能奏效的辦法是作大隱靜脈或陰莖背靜脈與陰莖海綿體或尿道海綿體分流術，以便爲血液迴流另闢出路。由於動脈血流過多所致的陰莖異常勃起，可通過穿刺，從動脈內插入導管注射自體血凝塊，以暫時減少動脈血流量，使陰莖鬆軟。
　　開頭提到的那位患者，在急診室經過一般治療、鍼灸治療無效後轉入病房，經全面檢查確認爲病因不明的原發性陰莖異常勃起，經硬膜外麻醉下穿刺灌洗等全面治療，兩週後出院，是否留下陰莖不能勃起的後遺症尚不得而知。