糖尿病發生率在我國隨着平均年齡的增加，生活方式的改變，逐年增加。而糖尿病伴高血壓的患病率（血壓以≥140/90mmHg判定高血壓的標準）根據國內的不同流行病學資料約在28—40%之間。1994年全國25萬人羣年齡≥25歲以上普查，糖尿病診斷標準按1999年WHO標準，血壓按≥140/90mmHg判定，糖尿病人羣中高血壓患病率爲54.1%。糖尿病合併高血壓，將會加速心血管、腦卒中、腎病及視網膜病變的發生和發展，明顯增加糖尿病患者的死亡率。
高血壓是糖尿病慢性併發症的危險因素，UKPDS的研究結果證明，糖尿病合併高血壓的患者收縮壓每降10mmHg伴隨與糖尿病相關的各種併發症發生的危險下降12%，與糖尿病相關的死亡下降15%，心肌梗塞發生的危險下降11%及微血管併發症的危險下降13%。所以應積極治療高血壓，血壓目標值應維持在130/80mmHg以下。大量蛋白尿患者血壓應控制在125/75mmHg以下.
高血壓的治療應包括生活方式干預，着重於運動、減輕體重、限鹽及限制飲酒。如初始收縮壓在130—139mmHg或舒張壓在80—90mmHg，可先予生活方式干預，至多3個月。
如果生活方式干預不能達到理想的血壓目標或初始血壓≥140/90mmHg，即應開始使用藥物。通過衆多的循證醫學的結果，糖尿病伴高血壓的藥物治療可歸納如下：
1．血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB） ：
這兩類降壓藥在糖尿病伴高血壓及糖尿病腎病的治療中有明顯的優勢。主要表現是在降壓的同時對糖、脂代謝有有利的影響，可做爲一線降壓藥使用。血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素受體阻斷劑(ARB)具有降壓以外的靶器官保護和糖代謝的改善作用，目前ACEI或ARB與利尿劑聯合和與鈣拮抗劑聯合應用治療高血壓。
2．鈣離子通道阻滯劑（CCB）：
根據ALLHAT的結果證明長效二氫吡啶類CCB藥物在糖尿病高血壓是安全有效的。但CCB對腦卒中的效果較好，因此CCB在糖尿病伴高血壓治療中也成爲了一線和聯和用藥的主要選擇之一。
3．利尿劑：
由於利尿劑對糖、脂代謝有不利影響，可能增加男性性功能障礙（ED），但是SHEP及ALLH的試驗的結果再次證明了利尿劑降壓效果肯定，對心衰、腦卒中事件的發生有明顯的下降作用，因此利尿劑仍可做爲一線 或聯合用藥的選擇，但在使用時要減少劑量，定期監測低血鉀等不良反應。
4．β受體阻斷劑：
由於在糖尿病伴高血壓的治療中，β受體阻斷劑仍有一些需要注意的問題，如掩蓋低血糖反應等。所以無更多證據表明其可作爲一線用藥，多爲小劑量聯合用藥，尤其在糖尿病伴高血壓又合併冠心病（CHD）時。
5.αβ受體阻滯劑有效降壓
αβ受體阻滯劑雙重抑制交感系統，從降低外周阻力、降低心輸出量兩方面起到降低血壓的作用。糖尿病合併高血壓和（或）代謝綜合徵，單純受體阻滯劑，尤其是合併利尿劑治療，對血糖、血脂代謝有不利影響。糖尿病合併高血壓的患者發生心血管事件的危險性顯著提高，使用阻滯劑的得益明顯超過風險。
αβ受體阻滯劑與單純β受體阻滯劑比較，具有更好的降壓效果，可安全、有效的應用於糖尿病合併高血壓患者；對於合併收縮性心力衰竭的高血壓患者更是首選的降壓藥物。
表：三類降壓藥物的適應症
CCBACEI或ARB利尿劑
左室肥厚++
心力衰竭++
房顫預防+
心動過速+（非二氫吡啶）
心絞痛+
心梗後+
蛋白尿+
腎功能不全++
腦血管異常（慢性期）+++
糖尿病/代謝綜合症+
老年+（二氫吡啶）++
總之糖尿病合併高血壓患者常同時存在糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等異常，控制某一種危險因素時應注意儘可能或至少不能加重其他心血管危險因素。降壓治療方案除了必須有效控制血壓和依從治療外應考慮到可能對糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等影響。