腰肌扭傷
應防腰椎間盤突出症
腰肌扭傷是腰椎間盤突出症的常見原因之一,
可分爲急性腰扭傷和慢性腰肌勞損。
急性腰扭傷一般是指腰骶部肌肉、韌帶、關節囊、滑膜等軟組織的急性損傷,有時也伴有小關節的損傷。這種急性腰扭傷往往有明顯的扭傷史,如腰部突然受到較大的負荷,或運動、體力勞動時腰部的姿勢不當,突然受力,或二人以上一起幹某項工作時彼此之間動作不協調等容易造成腰部的突然扭傷。另外摔倒、高處跌落、撞傷等外傷性損傷也可造成腰部的急性扭傷。
腰部急性扭傷後由於疼痛而引起腰部活動明顯受限,腰部強直, 脊柱代償性側彎。疼痛是因爲扭傷處的肌肉和損傷後滲出物的刺激而出現保護性痙攣,痙攣狀態的肌肉又反過來可加重腰部疼痛症狀,使腰部除了向患側側彎可使損傷組織放鬆而能作小幅度的活動外,其他方向的活動均受到限制。嚴重的不能行走,甚至不能站立。急性腰扭傷主要是腰部的軟組織損傷,骨關節無明顯的病理改變,一般的急性腰扭傷經過治療和休息都可治癒,但有時候治療不及時、治療方法不當、或扭傷後沒有很好地臥牀休息,使損傷的腰部軟組織長期處於受牽拉狀態,影響了組織的癒合而遺留下慢性腰痛的症狀,形成慢性腰肌勞損,而繼發腰椎間盤突出症。
慢性腰肌勞損常被作爲無明顯器質性病變的慢性腰部疼痛的總稱,發病原因主要有急性腰扭傷治療不當,長期反覆的腰部勞損和受寒冷、潮溼的侵襲。主要表現有:長期反覆的腰部疼痛,檢查無明顯陽性體徵,腰部疼痛可輕可重,陰雨天、寒冷潮溼的天氣時,或勞累後可加重,在溫暖、乾燥的環境中或休息後可減輕;早晨起牀後疼痛較重,活動後可減輕。一般動作無明顯限制,慢性腰肌勞損日積月累,容易繼發腰椎間盤突出症。 無論是急性腰扭傷還是慢性腰肌勞損都可以成爲腰椎間盤突出症發病的原因。因爲急性腰扭傷在損傷腰部軟組織的同時,或多或少地對椎間盤都有損傷,加速椎間盤的退變,一旦扭傷的力量過大,就有可能造成纖維環的破裂,引發腰椎間盤突出症。
大多數腰椎間盤突出症的患者在發病前都有慢性腰肌勞損的表現。這是因爲長期的慢性腰部軟組織的勞損,可減少腰部軟組織對腰椎關節的加固作用,增加腰椎關節的負荷,加速腰椎骨質和椎間盤的退變過程,在外力的作用下或腰部軟組織受到寒冷、潮溼的侵襲,腰肌痙攣都可以誘發腰椎間盤突出症。因此,有慢性腰肌勞損的患者應積極治療,並預防腰椎間盤突出症的發病。
患急性腰扭傷後應儘量臥牀休息,選用手法緩解肌肉緊張,用理療、鍼灸、外用中成藥消除炎症,促進軟組織的癒合。慢性腰肌勞損應加強鍛鍊,用運動療法有目的地增強腰背肌肉的功能,注意腰部保暖,可有效的預防腰椎間盤突出症的發生。