青光眼的危害性及治療

時間: 2013-12-18

青光眼是常見的眼病,它是以眼壓升高爲主要特徵,引起視神經乳頭凹陷萎縮和視野損害,最終可導致失明。在我國總人口中青光眼發病率達1-2%,也就是說全國12億人口中,有1200萬-2400萬患者,可見青光眼發病之廣泛。由於青光眼是致盲性眼病,一旦失明就無法再恢復,其視力的喪失是不可逆的。因此爲保護視力,早期診斷早期治療在青光眼防治中佔有最重要的地位。

談青光眼就必須談眼壓,眼壓是指眼球內容物對眼球壁所施加的壓力。正常眼壓對維持正常的視功能起着重要的作用。

引起眼壓改變的最重要因素是房水,房水產生過多或排出受阻都會引起眼壓升高。眼壓升高時間久了,就會導致視神經損害,甚至失明。對正常眼壓的耐受,不同個體有很大差別。有的患者眼壓仍在正常範圍內,卻出現典型的青光眼眼底改變與視野缺損,稱爲“正常眼壓性青光眼”。說明此患眼只能耐受更低的眼壓。 眼壓與視功能存在密切關係,眼壓越高對眼的危害性也越大。高眼壓將視神經乳頭壓迫成杯狀凹陷,損害視神經,致使其蒼白萎縮,最終喪失視力。

青光眼主要有開角型和閉角型青光眼,開角型青光眼都是慢性的,閉角型青光眼則有急性和慢性之分,此外還有先天性青光眼,繼發性青光眼等。青光眼通常是雙眼發病,可有先後。

在我國閉角型青光眼佔多數,急性閉角型青光眼是50歲以上老年人常見眼病,女性患者要比男性多一倍。發病前常有情緒激動,精神創傷,過度勞累等誘發因素。急性閉角型青光眼來勢兇險,對視力危害極大。患者突然眼球脹痛,頭痛欲裂,視力迅速減退至僅有指數或光感,看燈光周圍有紅綠彩圈稱爲虹視,有的還有噁心嘔吐的症狀。患眼表現爲充血紅腫,角膜(黑眼珠)似霧狀混濁,瞳孔放大,常呈豎橢圓形,瞳孔區內有青綠色反光,故稱青光眼;觸摸眼球感覺堅硬如石,用儀器測眼壓可達40-80mmHg(正常低於21mmHg)。

治療急閉青光眼必須緊急處理,首先是用降眼壓藥物控制眼壓,包括頻繁點縮瞳劑毛果芸香鹼眼藥水以縮小瞳孔,恢復房水外流以降低眼壓;靜脈點滴高滲劑甘露醇,口服醋氮酰胺,尼目克司等,以減少房水生成,儘快把眼壓降下來。經過藥物治療控制眼壓後,再選擇手術治療,可以達到控制眼壓及防止再次發作。如果治療不及時,已喪失光感,即使手術後眼壓恢復正常,視力也不可能恢復。

慢性開角型青光眼則相反,起病緩慢,症狀不明顯,它是因爲房水的正常排出通道逐漸阻塞所致。早期視力並不受影響,許多患者感覺良好,覺察不出自己眼的變化,偶有眼脹不適或眼疲勞症狀,故容易被忽略。有一些患者偶然發現一隻眼已失明,纔來就診;至於此眼何時失明的,自己也搞不清楚。早期損害主要是視野逐漸縮小;眼壓則有時高有時不高,一天之內眼壓高低變化很大;其眼底改變是很有特徵性的,長期的眼壓升高而致視神經乳頭蒼白萎縮,生理凹陷擴大,最終成爲典型的蒼白的青光眼視乳頭杯狀凹陷。

慢性開角型青光眼首推藥物治療,將眼壓控制於正常範圍。可供選擇的藥物很多,常用的有適利達眼藥水,噻嗎心安眼藥水等,及一些口服降眼壓藥物。藥物治療無效才考慮手術。

青光眼的治療以有效控制病情,不再發展爲目的。青光眼的治療必須持之以恆,一旦患上青光眼,就要終生治療,如同高血壓、糖尿病一樣,必須定期到眼科醫院進行復查和必要的檢查項目,才能防止青光眼惡化,阻止發生視力損害。

青光眼應如何用藥,要向眼科專科醫師諮詢;外出旅遊或出差時,要帶好藥物,以免斷檔;當你因其他疾病就診時,要告訴醫師你患有青光眼,有不少藥物是不能用的。青光眼患者不宜喝咖啡、濃茶,喝茶宜喝淡茶;也不宜一次大量飲水,可以分次飲用。

早期發現,合理治療,將眼壓控制在理想範圍,絕大多數青光眼患者是可以保持良好的視功能的。

相關文章
評論