健康諮詢描述：
脖子粗,有脹痛感,之前老是覺得累,體重有加重
我也不知道怎麼回事
下面是我1/21的化驗報告.
項目 中文全稱 結 果 單 位 參 考 範 圍
FT3 遊離三碘甲狀腺原胺酸 4.69 pmol/ l 2.8?7.1
FT4 遊離甲狀腺素 17.45 pmol/ l 12-22
TSH 促甲狀腺激素 2.22 uIU/mL 0.27?4.2
A-TG 抗甲狀腺球蛋白抗體 2040.00↑IU/ mL 0?115
A-TPO 抗甲狀腺過氧化物酶抗體 17.12 IU/ mL 0?34
這位朋友,你好,根據你的描述可以考慮是橋本氏甲狀腺炎,爲自身免疫性甲狀腺疾病.
橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,通常也叫橋甲炎,橋本病,是一種自體免疫性疾病. 甲狀腺呈瀰漫性或侷限性腫大,質地較硬,且有彈性感,邊界清楚,無觸痛,表面光滑,部分甲狀腺可呈結節狀,頸部淋巴結不腫大,部分可有四肢粘液性水腫.
關於甲狀腺的治療需要注意以下幾點:甲狀腺毛病長期服用西藥雖然見效快,甲功指標很快能恢復正常,但是副作用太大,易復發,終生吃藥,傷害肝臟,體重暴增,白細胞還降低,也就是說免疫力降低.服用中藥,可以緩解臨牀症狀,中藥調節免疫功能,治標治本,可以去除病根,徹底治癒.手術治療甲狀腺毛病,複發率高,對甲狀腺功能破壞嚴重,手術好像割韭菜,割了一遍又一遍.甲亢在用碘131治療後的一個後遺症就是有可能變成甲減（I131如果調整劑量不適當 是會造成永久性甲減的）,而損傷後的甲狀腺組織不可能再恢復,甲狀腺激素又是人體所必須的一種激素,如果變成甲減,只能服用甲狀腺激素補充,這樣治療難度會更大.導致永久性甲減發生的機率因國內外報到不一,可能是50%左右.
現在最好換成中藥調理,而中醫中藥治療此病時有明顯的優勢,可以從患者的局部病變與全身症狀着手,整體調節.除藥物治療外,中醫同時強調精神調攝,生活,工作合理安排,而且飲食合理亦十分重要.可以採用中藥治療代替西藥, 慢慢把西藥減去,直到不用西藥爲止,服用中藥,可以緩解臨牀症狀,提高免疫功能,調節甲狀腺激素分泌,促使甲狀腺自身功能恢復,可以免除終身服藥,治標治本,可以去除病根,最終達到治癒,減少復發的目的
甲狀腺疾病的治療非常關鍵的一點是情緒要平和,如果情緒急躁,是無法治癒甲狀腺疾病的.保持心情舒暢,少吃引起甲狀腺腫大的食物,如白菜,捲心菜,海帶,核桃等.
總的飲食原則是宜進清淡含維生素高的蔬菜、水果及營養豐富的瘦肉、雞肉、雞蛋、淡水魚等，同時應予以養陰生津之物，如銀耳、香菇、淡菜、燕窩等。此外，飲食有節、避免暴飲暴食、注意飲食衛生，對甲亢病人來說也是十分重要的。甲亢病人在服藥期間及飲食上應注意：
1、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；
2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；
3、禁忌濃茶、咖啡、菸酒；
4、保持心情平靜、防勞累。
今年體檢，大夫提示作甲狀腺功能檢查，今天去了，結果是抗甲狀腺球蛋白抗體高至702，大夫沒給開藥，說讓注意休息，情緒平和，不吃海帶和紫菜，半年後複查——要記住啊！
大夫說：是橋本氏甲狀腺炎。你其他指標正常，目前只需定期觀察即可，待指標異常時再行對症處理。平時飲食注意：不吃刺激性的食物，不抽菸，不喝酒，不吃含碘的食物，不吃會促甲狀腺腫的食物（如捲心菜等
賈春寶博士認爲橋本氏甲腺炎是由於脾腎陽虛所致可以通過補脾氣、溫腎陽、和中氣扶正固本的方法不但可以避免橋本氏甲狀腺炎的症狀而且可以使坑體恢復正常）。遠離輻射，規律生活，適量運動，樂觀的心態。
除藥物治療外，中醫同時強調精神調攝，生活、工作合理安排，而且飲食合理亦十分重要。若出現甲狀腺機能亢進症的表現時，宜吃得清淡，吃含維生素高的新鮮蔬菜、水果及營養豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、淡水魚、香菇、銀耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、濃茶、咖啡等溼熱或具有刺激性的食物。若出現甲狀腺機能減退症的表現時，除忌碘外，宜吃含維生素高的新鮮的蔬菜、水果，還宜吃蝦、海蔘、胡桃肉、枸杞子、山藥、芡實等食物。總的說,需終生進行甲狀腺素替代治療，不太可能恢復到以前的狀態，但治療有效，症狀會得到控制和緩解。橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,多見於30?50歲中年女性，男女比例(1：4--9)，，佔甲狀腺疾病的l／5。此病一般起病隱匿，發展緩慢，常無特殊感覺，病人多不易察覺。主要表現爲甲狀腺腫大，特別是在疾病的早期。甲狀腺呈瀰漫性腫大，兩側對稱，多一側稍大，表面光滑或有結節，質地較硬。呈橡皮樣硬度，多無疼痛或輕微疼痛。偶有壓迫症狀，如呼吸困難、吞嚥困難、頸部壓迫感、聲音嘶啞等。約50％病人甲狀腺功能正常。少數患者在發病初期或病程的某個階段可出現甲亢症狀，如心悸、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦等。隨着病情的進一步發展，可能最終發展爲甲狀腺功能減退，出現怕冷、浮腫、食慾不振、大便祕結及皮膚粗糙等。本病病程較長，臨牀症狀不典型，大致可分爲8種臨牀類型： (1)橋本甲亢：患者伴發甲亢，部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等。可有典型的甲亢表現。循環抗體滴度較高。這類患者甲亢狀態可持續數年，常需要抗甲狀腺藥物治療，但劑量不宜過大，要注意藥物性甲減發生。手術切除或放射性核素治療均不適宜，易發生永久性甲減。 (2)假性甲亢：少數患者可有甲亢的臨牀表現，如心悸、多汗、神經過敏等，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據，TGAb、TMAb陽性。這種病人無需抗甲狀腺藥物治療，症狀可自行消失。 (3)突眼型：本病可發生浸潤性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進或減退。眶後肌有淋巴細胞浸潤、水腫。血清TGAb利TMAb均陽性．(4)類亞急性甲狀腺炎型：少數患者發病較急，伴發熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正常或增高。 (5)青少年型：青少年甲狀腺腫患者中，橋本甲狀腺炎約佔40％，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨牀診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱青少年增生型。部分患者可合併甲狀腺功能減退。 (6)纖維化型：病程較長的患者，可出現甲狀腺廣泛纖維化。表現爲甲狀腺萎縮、甲狀腺功能減退，部分患者纖維化不均勻，出現一部分或一葉緻密纖維化病變。局部質地堅硬，其餘部分爲典型淋巴細胞浸潤。易誤診爲腫瘤。 (7)伴甲狀腺腺瘤或癌：常表現爲孤立性結節，TGAb、TMAb滴度較高，結節部分爲腺瘤或癌的病理改變，其餘部分爲橋本甲狀腺炎的組織學變化。 (8)伴發其他自身免疫性疾病。可表現爲自身免疫性多發性內分泌病。臨牀上可有甲減伴發艾迪森氏病、糖尿病、甲狀腺功能減退、原發性閉經等。也可伴發其他自身免疫病，如惡性貧血、重症肌無力、自身免疫性肝炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、類風溼性關節炎、慢性萎縮性胃炎等。橋本甲狀腺炎一般不能自行緩解。部分患者臨牀症狀和組織活檢長期不變；有些患者發展爲結節性甲狀腺腫；約30％一40％以上患者經過一段穩定期或不知不覺中，發展成爲永久性甲狀腺功能減退症。現代醫學治療橋本氏甲狀腺炎手段目前尚有限，對降低抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb)、抗過氧化物梅抗體(TPOAb)療效不理想；而中醫中藥治療此病時有明顯的優勢，可以從患者的局部病變與全身症狀着手，整體調節。
由於橋本氏甲狀腺炎患者容易導致甲減，出現浮腫，肥胖等症，平時飲食上注意忌吃一些海帶等含碘高的海物和辛辣之物外，還應注意不能過於疲勞，最好不要敖夜 橋本氏甲狀腺炎除藥物治療外，中醫同時強調精神調攝，生活、工作合理安排，而且飲食合理亦十分重要。 若出現甲狀腺機能亢進症的表現時，宜吃得清淡，吃含維生素高的新鮮蔬菜、水果及營養豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、淡水魚、香菇、銀耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、濃茶、咖啡等溼熱或具有刺激性的食物。若出現甲狀腺機能減退症的表現時，除忌碘外，宜吃含維生素高的新鮮的蔬菜、水果，還宜胡桃肉、枸杞子、山藥、芡實等食物。 橋本氏甲狀腺炎的飲食的重點是高纖維素食品包括綠葉蔬菜、粗糧以及許多水果等，如蔬菜中的芹菜、白菜、空心菜，粗糧中 的黃豆、綠豆，燕麥，水果中的大棗、花生等乾果，都含有豐富的纖維素，注意攝取高質量的蛋白質。意見建議：