1.直接浸潤鄰近器官
食管上段癌可侵入喉部、氣管及頸部軟組織，表現爲局部腫塊、聲嘶及吞嚥、呼吸困難，甚至侵入支氣管，形成支氣管——食管瘻，表現爲嗆咳、發熱、惡液質等；也可壓迫頸交感神經，引起頸交感神經麻痹徵羣（一側瞳孔縮小，瞼裂縮小，同側面部無汗），也可侵入胸導管、奇靜脈、肺門及肺組織，部分可侵入主動脈而形成食管——主動脈瘻，引起大出血而致死。下段食道癌常可累及賁門及心包。
2.淋巴轉移
淋巴轉移在食管癌中比較常見，約佔病例的2/3。中段食管癌常轉移至食管旁或肺門淋巴結，也可轉移至頸部、賁門周圍及胃左動脈旁淋巴結。下段食道癌常可轉移至食管旁、賁門旁、胃左動脈旁及腹腔等淋巴結，偶可至上縱隔及頸部淋巴結。淋巴轉移部位依次爲縱膈、腹部、氣管及氣管旁、肺門及支氣管旁。淋巴結可以壓迫臨近器官引起呼吸、吞嚥困難及腹痛、腹脹等。
3.血行轉移
多見於晚期患者。食管癌的血行轉移最常見轉移至肝(約佔1/4)與肺(約佔1/5)，其它臟器依次爲骨、腎、腎上腺、胸膜、網膜、胰腺、心、肺、甲狀腺和腦等。可引起骨骼疼痛、消化不良、胸悶等症狀，腦轉移可出現頭痛、頭脹、頭暈等。
供稿：腫瘤科 劉忠